A. Скарификационные пробы с аллергенами пыльцы деревьев
B. Скарификационные пробы с пыльцой луговых трав
C. Скарификационные пробы с пыльцой трав сорняков *
D. Определение в крови общего IgE
E. Определение специфического IgE к пищевым аллергенам
Тест 8. У больной, страдающей аллергической формой бронхиальной астмы, выявлен аллерген к шерсти домашней собаки +++. Убраны ковры из дома, удалена собака, сделан косметический ремонт квартиры, используется кондиционер воздуха. Однако у больной каждую ночь повторяются приступы удушья, несмотря на лечение, β2-агонистами короткого действия. Какая первоочередная лечебная тактика необходима для улучшения состояния больной, кроме удаления собаки:
A. Специфическая гипосенсибилизация
B. Продолжение прежнего лечения
C. Антигистаминная терапия *
D. Иглорефлексотерапия
E. Направление на спелеотерапию
Тест 9. У 20-летнего мужчины, который страдает бронхиальной астмой, приступы удушья возникают 3- 4 раза в неделю. Ночные приступы отмечаются 1 -2 раза в неделю. ОФВ1 составляет 60 % от должной величины, колебание его на протяжении суток достигает 30%. Укажите тяжесть течения заболевания:
A. Легкое персистирующее течение
B. Персистирующее течение средней тяжести *
C. Тяжелое персистирующее течение
D. Интермиттирующее течение
E. Астматический статус
Тест 10. У больного, 28 лет, отмечают заложенность носа, приступы экспираторного удушья в ночное время 1-2 раза в неделю. Заболел после острой респираторной вирусной инфекции которую самостоятельно лечил ацетилсалициловой кислотой. В анализах крови и мокроты определяется эозинофилия. У больного можно заподозрить:
A. Аллергическую бронхиальную астму
B. Бронхиальную астму физического усилия
C. Аспириновую астму *
D. Экзогенный аллергический альвеолит
E. Эозинофильный инфильтрат легких
Гломерулонефрит
(конечный уровень)
Вариант 1
Тест 1
У больного М., 34 лет, при прохождении профилактического осмотра выявлены следующие изменения: в общем анализе крови: незначительный лейкоцитоз, СОЭ — 21 мм/час; в общем анализе мочи: относительная плотность— 1018, лейкоциты —до 1-2 в п/зр., эритроциты до 20—25 в п/зр., цилиндры —до 15-20 в п/зр., белок — 0,34 г/л. 2 недели назад перенес ОРВИ. О каком заболевании можно думать в данном случае?
A. Острый гломерулонефрит, латентная форма
B. Острый гломерулонефрит, гематурическая форма *
C. Хронический гломерулонефрит, латентная форма
D. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма
E. Остаточные явления после перенесенной ОРВИ
Тест 2
Какой основной признак положен в основу классификации хронической почечной недостаточности?
A. Гипертензия
B. Уровень креатинина *
C. Степень анемии
D. Остаточный азот крови
E. Сердечная недостаточность
Тест 3
Больной через 2 недели после перенесенной ОРВИ отметил отеки на лице, голенях, пояснице, слабость, снижение работоспособности, одышку. АД 125/80 мм рт. ст. Анализ мочи: плотность - 1021, белок - 3,8 г/л, эритроциты — 15-20 в п/зр., гиалиновые цилиндры — 3-5 в п/зр. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?
A. Острый гломерулонефрит, гематурическая форма
B. Острый гломерулонефрит, нефротическая форма *
C. Сердечная недостаточность
D. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма
E. Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма
Тест 4
Основное патогенетическое звено острого гломерулонефрита:
A. Образование антистрептококковых антител
B. Фиксация иммунного комплекса на базальной мембране *
C. Образование иммунных комплексов
D. Измененная реактивность организма
E. Первичные воспалительные реакции на клубочках
Тест 5
Какие изменения, выявляемые лабораторно, характерны для гипертензивной формы хронического гломерулонефрита?
A. Массивная протеинурия (более 3,5 г/сутки), гематурия
B. Гематурия, выраженная цилиндрурия
C. Гипопротеинемия, гипергаммаглобулинемия, гематурия
D. Незначительная протеинурия, лейкоцитурия, гематурия
E. Незначительная протеинурия, эритроцитурия *
Тест 6
Больной Т., 47 лет, установлен диагноз: хронический гломерулонефрит нефротическая форма. При какой морфологической форме этого заболевании возможны как нефротический, так и нефритический синдром?
A. Гломерулонефрит с минимальными изменениями
B. Мембранозный
C. Мембранопролиферативный
D. Фокально-сегментарный гломерулосклероз
E. Мезангиопролиферативный *
Тест 7
Выберите основное диагностическое отличие нефротического синдрома от портального цирроза печени:
A. Отсутствие желтухи
B. Выраженная бледность кожных покровов
C. Гипергаммаглобулинемия
D. Отсутствие портальной гипертензии *
E. Наличие водянки других полостей
Тест 8
Больному с нефротическим синдромом на фоне обострения хронического гломерулонефрита назначено лечение: антибиотики, глюкокортикостероиды, антиагреганы, витамины группы В. Чем еще целесообразно дополнить терапию?
A. Гипотензивные препараты
B. Мочегонные средства
C. Инфузии солевых растворов
D. Гиполипидемические средства *
E. Стабилизаторы клеточных мембран
Тест 9
У больного нефротический синдром на фоне хронического гломерулонефрита. Получает антибиотики, иммунодепрессанты, витамины. Какие препараты необходимо еще назначить в качестве патогенетической терапии?
A. Антигистаминные средства
B. Ингибиторы АПФ
C. Антиагреганты и антикоагулянты *
D. Мочегонные
E. Анальгетики
Тест 10
Больной Т., 47 лет, страдает амилоидозом почек. Стабилизации процесса может способствовать:
A. Систематическое применение антибиотиков
B. Ударные дозы глюкокортикостероидов
C. Санаторно-курортное лечение
D. Консервативное лечение основного заболевания *
E. Полноценный пищевой режим
Гломерулонефрит
(конечный уровень)
Вариант 2
Тест 1
Какой из перечисленных симптомов не характерен для нефротической формы хронического гломерулонефрита?
A. Массивная протеинурия
B. Отеки
C. Макрогематурия *
D. Гипоизостенурия
E. Гиперхолестеринемия
Тест 2
Больной К., 38 лет, страдает хроническим гломерулонефритом, гипертензивной формой на протяжении 7 лет. В последнее время стали появляться тошнота, рвота, сухость и зуд кожных покровов, слабость, снизился аппетит. С чем наиболее вероятно связано появление указанных симптомов
A. Гипопротеинемия вследствие потери белка с мочой
B. Артериальная гипертензия
C. Использование нестероидных противовоспалительных средств
D. Передозировка мочегонных.
E. Почечная недостаточность *
Тест 3
Больной К., 32 лет, предъявляет жалобы на периодическую головную боль, выраженную пастозность лица и конечностей по утрам, слабость. Болеет 3 года, когда после ОРВИ стал отмечать появление указанных симптомов. Изредка моча была цвета мясных помоев. Левая граница относительной тупости сердца на 1,5 см влево от левой срединноключичной линии. I тон на верхушке сердца приглушен, акцент II тона на аорте. АД 155/95 мм рт. ст. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?
A. Гипертоническая болезнь
B. Хронический пиелонефрит
C. Хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма
D. Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма
E. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма *
Тест 4
Чем объясняется гиперазотемия при хронической почечной недостаточности?
A. Снижением клубочковой фильтрации *
B. Снижением канальцевой реабсорбции
C. Уменьшением почечного кровотока
D. Нарушением белкового обмена
E. Расстройством водно-электролитного баланса
Тест 5
Какое исследование позволит заподозрить развитие ХПН у больного с хроническим гломерулонефритом, гематурической формой?
A. Определение общего белка
B. Определение белков острой фазы воспаления
C. Анализ мочи по Нечипоренко
D. Анализ мочи по Зимницкому *
E. Определение липидов крови
Тест 6
Какой метод позволит подтвердить наличие хронического гломерулонефрита, гематурической формы?
A. Обзорная рентгенография органов брюшной полости
B. КТ
C. Сцинтиграфия почек
D. Пункционная биопсия почки *
E. УЗИ почек
Тест 7
Больной С., 37 лет предъявляет жалобы на периодическое изменение цвета мочи в течение последнего года. При отсутствии изменений в объективном статусе у больного заподозрен хронический гломерулонефрит, гематурическая форма. На основании каких изменений общею анализа мочи это может быть подтверждено?
A. Незначительная цилиндрурия, макрогематурия, значительная протеинурия
B. Незначительная цилиндрурия, макрогематурия, незначительная лейкоцитурия
C. Незначительная цилиндрурия, макрогематурия, незначительная протеинурия *
D. Значительная цилиндрурия, значительная протеинурия, гематурия
E. Значительная протеинурия, незначительная лейкоцитурия, значительная цилиндрурия, гематурия
Тест 8
Больному с хроническим гломерулонефритом, нефротической формой назначено лечение: антибиотики, глюкокортикостероиды, антиагреганты, витамины группы В. Чем еще целесообразно дополнить терапию?
A. Гипотензивные препараты
B. Мочегонные средства
C. Инфузии солевых растворов
D. Гиполипидемические средства *
E. Стабилизаторы клеточных мембран
Тест 9
При каком морфологическом типе хронического гломерулонефрита более всего показаны глюкокортикостероиды?
A. Фибропластическом
B. Мембранозном *
C. Фокально-сегментарном
D. Мезангиальном
E. Мембранозно-пролиферативном
Тест 10
Показанием к назначению гепарина при гломерулонефрите является все перечисленное ниже, кроме:
A. Наличие признаков гиперкоагуляции
B. Быстронарастающее снижение функции почек
C. Выраженный гипертензивный синдром *
D. Выраженный отечный синдром
E. Выраженная гиперлипидемия
Гломерулонефрит
(конечный уровень)
Вариант 3
Тест 1
Пациент предъявляет жалобы на быструю утомляемость, общую с слабость, отечность лица и конечностей. Какая форма гломерулонефрита при следующих изменениях в анализе мочи: удельный вес — 1017. цилиндры — до 20 п/зр., лейкоциты – до 5 в п/зр., эритроциты – до 5 в п/зр., белок-3,18 г/л.
A. Латентная
B. Гематурическая
C. Гипертоническая
D. Нефротическая *
E. Смешанная
Тест 2
Больная предъявляет жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, отечность лица больше в утренние часы. Указанные жалобы появились через 2 недели после ангины. Левая граница относительной тупости сердца на 1 см кнутри от левой срелинноключичной линии, тоны на верхушке сердца ясные, ритмичные, акцент II тона над аортой. АД 160/100 мм.рт.ст. Анализ крови: лейкоцитоз, увеличенная СОЭ, С- реактивный белок ++,гипергаммаглобулинемия, гипопротеинемия. В анализе мочи: суточная протеинурия до 3,5г, незначительная эритроцитурия, цилиндрурия. О каком заболевании можно думать?
A. Гипертоническая болезнь, II стадия
B. Острый пиелонефрит, нефритическая форма
C. Острый гломерулонефрит, смешанная форма *
D. Хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма
E. Ревматический нефрит в стадии обострения
Тест 3
Какой симптом является ранним при хронической почечной недостаточности?
A. Повышение АД
B. Олигурия
C. Отеки
D. Полиурия *
E. Анемия
Тест 4
От чего больше всего зависит клубочковая фильтрация?
A. Уровня фильтрационного давления
B. Эндотелия капилляров
C. Проницаемости клубочкового фильтра *
D. Гидростатического давления
E. Онкотического давления
Тест 5
У больного С., 43 лет, в общем анализе мочи выявили незначительную эритроцитурию, цилиндрурию, суточная протеинурия — до 0,06 г. Заподозрен хронический гломерулонефрит, гематурическая форма. Какое исследование может подтвердить предполагаемый диагноз?
A. Исследование мочи по Зимницкому
B. УЗИ почек
C. Пункционная биопсия почек *
D. КТ
E. Внутривенная урография
Тест 6
При отсутствии жалоб и изменений в объективном статусе у больной заподозрен хронический гломерулонефрит, латентная форма. На основании каких изменений общего анализа мочи это может быть подтверждено?
A. Незначительная цилиндрурия, незначительная эритроцитурия *
B. Незначительная цилиндрурия, макрогемагурия, незначительная протеинурия
C. Значительная цилиндрурия, значительная протеинурия
D. Незначительная цилиндрурия, незначительная эритроцитурия, лейкоцитурия
E. Незначительная протеинурия, значительная эритроцитурия, лейкоцитурия
Тест 7
Изменения какого показателя общего анализа мочи не характерны для обострения хронически о гломерулонефрита, гипертензивной формы?
A. Удельный вес
B. Цилиндры
C. Эритроциты
D. Лейкоциты *
E. Белок
Тест 8
У больной хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма. Выберите необходимую диету:
A. №5
B. №7 *
C. №9
D. № 10
E. №15
Тест 9
К средствам симптоматической терапии острого гломерулонефрита относятся все перечисленное, кроме:
A. Диуретики
B. Гипотензивные препараты
C. Цитостатики *
D. Сердечные гликозиды
E. Спазмолитики
Тест 10
При гематурической форме хронического гломерулонефрита не назначаются:
A. Глюкокортикостероиды *
B. НПВС
C. Хинолиновые препараты
D. Антиагреганты
E. Витамины
Нагноительные заболевания легких
(конечный уровень)
Вариант 1
Тест 1
Больная А., 30 лет, болеет хроническим бронхитом с детства. Последние годы кашель беспокоит постоянно. В периоды обострения отмечается отделение гнойной мокроты до 300 мл. в сутки, больше утром, часто с примесью крови. Заподозрены юронхоэктазы. Укажите оптимальный метод для их верификации:
A. Перкуссия
B. Рентгенография
C. Бронхография *
D. Бронхоскопия
E. Аускультация
Тест 2
Больного Н., 17 лет, беспокоит постоянный кашель, более интенсивный утром, с мокротой слизисто-гнойного характера до 100 мл. в сутки, часто с примесью крови. В период обострения количество мокроты увеличивается до 300-400 мл. Болеет около 10 лет. Определяются пальцы в виде барабанных палочек, укорочение перкуторного звука в нижнебоковом отделе правого легкого, тут же очаг мелкопузырчатых влажных хрипов. Ваш предварительный диагноз:
A. Диффузный пневмосклероз
B. Абсцесс легкого
C. Хронический обструктивный бронхит
D. Туберкулез легких
E. Бронхоэктатическая болезнь *
Тест 3
Больная Н., 23 лет, жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры до 37,3 °С, периодически кровохарканье, одышку при ходьбе, боли в грудной клетке при дыхании. Выставлен диагноз бронхоэктатической болезни. Какое осложнение может развиться у больного?
A. Мерцательная аритмия
B. Амилоидоз почек *
C. Сахарный диабет
D. Острый психоз
E. Левожелудочковая сердечная недостаточность
Тест 4
У больной Д., 35 лет, диагностирована бронхоэктатическая болезнь. Какую группу препаратов следует назначить для улучшения дренажной функции бронхов?
A. Антибиотики
B. Сульфаниламиды
C. Бронхолитики *
D. Кортикостероиды
E. Дыхательные аналептики
Т ест 5
Больной IX, 56 лет, страдает бронхоэктатической болезнью. Что не является осложнением этого заболевания?
A. Легочное кровотечение
B. Синдром Дреслера *
C. Дыхательная недостаточность
D. Сердечная недостаточность
E. Амилоидоз почек
Тест 6
Больная К., 45 лет. с детства страдаем бронхоэктатической болезнью. Последнее время обострения заболевания возникают чаще и протекают длительно. Решается вопрос о выборе антибиотика. Какой метод дообследования в этом поможет'?
A. Общий анализ крови
B. Протеинограмма