Выберите один ответ:
Правильный ответ: Мерцательная аритмия
У больной М., 33 лет, с хроническим лимфолейкозом при объективном осмотре выявлена лимфоаденопатия. Каковы пальпаторные свойства лимфоузлов при данном заболевании?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Лимфоузлы безболезненные, неспаянные между собой, мягко-эластичные
У больного П., 28 лет, диагностирован хронический вирусный гепатит B+D+C. Какие данные анамнеза могут объяснить инфицирование одновременно тремя вирусами?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Внутривенно вводит наркотики в течение 1,5 лет
Больной Р., 43 лет, жалоб не предъявляет. При прохождении профилактического осмотра в общем анализе мочи выявлены изменения: относительная плотность и 1017, белок 0,64 г/л, эритроциты / 3 5 в п/зр., лейкоциты / 0 1 в п/зр., цилиндры единичные в препарате. Заподозрен хронический гломерулонефрит. О какой форме заболевания можно думать в данной клинической ситуации?
Выберите один ответ: Правильный ответ: Латентная
Если ПСВ составляет меньше 60% от должного, а суточные колебания более 30%, это характерно для:
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Тяжелой персистирующей астмы
Какие основные клетки воспаления у больных бронхиальной астмой?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Эозинофилы
Больной В., 33 лет, жалуется на сердцебиение, одышку, перебои в работе сердца, головокружение, быструю утомляемость. При обследовании обнаружили выраженную кардиомегалию, глухие тоны сердца, систолический шум на верхушке, признаки декомпенсации (IIА ст.). На ЭКГ: мерцательная аритмия, блокада левой ножки пучка Гиса, зубцы Т (-) во многих отведениях. При Эхо-КГ обнаружили диффузную дилятацию полостей сердца, снижение сократительной способности миокарда. Вероятный диагноз?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Дилятационная кардиомиопатия
У больного М., 37 лет, с острым пиелонефритом развился бактериальный шок. Какая форма основного заболевания у больного?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Острейшая
Больной В., 22 лет, в детстве выставлен диагноз – хроническая ревматическая болезнь сердца: комбинированный митральный порок с преобладанием стеноза. В последнее время отмечает тяжесть в правом подреберье, отёки на ногах. Границы относительной тупости сердца: правая – на 1,5 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – II ребро, левая – на 1 см влево от левой среднеключичной линии. Акцент II тона на лёгочной артерии, систолический шум над трёхстворчатым клапаном. Печень + 4 см, чувствительная. Отёки голеней, стоп. Какое осложнение развилось у больной?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Правожелудочковая недостаточность
Больной Д., 48 лет, поступил в отделение с жалобами на боль за грудиной сжимающего характера без четкой связи с физической активностью длительностью около 40 минут, не купирующуюся приемом нитроглицерина. Около 5 лет страдает ИБС. Предварительный диагноз: Острый коронарный синдром. Что следует понимать под данным состоянием?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Инфаркт миокарда, диагностированный по изменениям ферментов, биомаркёров, ЭКГ-признакам
У больного М., 48 лет, при профилактическом осмотре было выявлено повышение АД до 160/90 мм рт. ст. Периодически отмечает головную боль на протяжении 2 лет. Не обследовался, лечение не получал. Была заподозрена гипертоническая болезнь. Какой комплекс дообследования необходимо назначить больному для подтверждения диагноза?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Общий анализ крови, мочи, исследование состояния глазного дна (консультация окулиста), рентгенисследование сердца и сосудов, ЭКГ, Эхо-КГ
Больная Т., 32 лет, полтора года наблюдается по поводу бронхиальной астмы. В последнее время приступы удушья возникают 4-5 раз в неделю, ночные приступы — 2-3 раза в месяц. Для купирования приступов применяет сальбутамол. Спирометрия: ОФВ1 –60% от должной величины, ПСВ – 62% от должных величин, суточная вариабельность – 27%. Какова ступень тяжести бронхиальной астмы?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Средней тяжести персистирующее течение
У больного Г., 34 лет, диагностирован пиелонефрит. Каким методом можно дифференцировать первичный пиелонефрит от вторичного?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Экскреторная урография
Больной Л., 26 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, сердцебиение, повышение температуры тела до 38°С. Периодически отмечает ноющие боли в области сердца. Также беспокоят боли в правом коленном суставе, усиливающиеся при незначительном движении. 1 месяц назад переболел ангиной. При объективном осмотре правый коленный сустав отёчен. Кожа над ним гиперемирована. На верхушке сердца I тон приглушен, выслушивается мягкий систолический шум. Заподозрена острая ревматическая лихорадка. Через какое время возможно формирование порока сердца?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: 6 месяцев
У больного О., 58 лет, установлен диагноз: Гипертоническая болезнь. Какие сопутствующие заболевания ухудшают течение и прогноз данной патологии?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Сахарный диабет
Больной С., 47 лет, жалуется на тяжесть, тупые ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после физической нагрузки, четко с приемами пищи не связанные. Приступов интенсивных болей в животе не было. Отмечает умеренную общую слабость, кожный зуд, периодически желтушность кожи. Какое заболевание наиболее вероятно?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Хронический гепатит
Начало формы
Больному К., 42 лет, с диагнозом ГЭРБ с наличием эрозивного эзофагита проведен объективный осмотр. Обнаружение каких данных, характерных для данного заболевания, возможно у этого больного?
Выберите один ответ:
a. Положительный симптом Мерфи
b. Разлитая болезненность в эпигастральной области
c. Положительный симптом Ортнера
d. Болезненность в левом подреберье
e. Болезненность под мечевидным отростком
Больной П., 32 лет, выставлен предварительный диагноз: анемия. Для уточнения диагноза выполнен общий анализ крови. Какие изменения в клиническом анализе крови характерны для железодефицитной анемии?
Выберите один ответ:
a. Гипохромия, микроцитоз, понижение железосвязывающей способности сыворотки
b. Гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки
c. Гипохромия, микроцитоз
d. Гиперхромия, микроцитоз
e. Гипохромия, макроцитоз, мишеневидные эритроциты
У больного М., 49 лет, при объективном обследовании определяется пастозность голеней, левая граница относительной тупости сердца на 1,0 см левее среднеключичной линии. I тон на верхушке приглушен. Акцент II тона на аорте. Пульс напряженный, 92 уд./мин. АД – 170/95 мм рт. ст. Печень до 1см ниже края реберной дуги, чувствительна. Предварительный диагноз: Гипертоническая болезнь II cт. Какие методы обследования необходимо выполнить для уточнения диагноза?
Выберите один ответ:
a. ЭхоКГ, УЗИ ОБП
b. УЗИ почек, ФГДС
c. ФГДС, ЭхоКГ
d. ЭКГ, ЭхоКГ
Больной Г., 39 лет, работающей учителем, выставлен диагноз: хронический некалькулезный холецистит в фазе обострения. Каков прогноз для труда у данной больной?
Выберите один ответ:
a. Инвалидизация
b. Временно нетрудоспособна до ликвидации обострения
c. Благоприятный
d. Может работать на легкой работе
e. Неблагоприятный
Больной И., 44 лет, заболел остро 3 дня назад после переохлаждения. Появились жалобы на повышение температуры тела до 383С, кашель с серо-желтой мокротой, одышку. При рентгенографии органов грудной клетки в области нижней доли правого легкого понижение прозрачности легочной ткани с нечеткими контурами. Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a. Инфаркт-пневмония
b. Негоспитальная пневмония нижней доли правого легкого
c. Правосторонний экссудативный плеврит
d. Бронхоэктатическая болезнь
Отметить вопрос
Больной Н., 40 лет, страдает системной склеродермией. Какую этиологию имеет данное заболевание?
Выберите один ответ:
a. Грибковую
b. Вирусную
c. Токсико-иммунную
d. Бактериальную
e. Неясную
Больной П., 42 лет жалуется на наличие крови в мокроте. Наличие крови в мокроте характерно для
Выберите один ответ:
a. Экссудативного плеврита
b. Бронхиальной астмы
c. Пневмоторакса
d. Аортального стеноза
e. Гангрена легкого
У больной Д., 41 года, страдающей системной красной волчанкой, при морфологическом исследовании был выявлен мембранозный гломерулонефрит. Потеря белка с мочой составляет 3,2 г/сут. Каков прогноз у больной?
Выберите один ответ:
a. Трансформация в рак почек
b. Возможна нормализация функции почек
c. Неуклонное прогрессирование процесса
d. Возможно выздоровление
e. Терминальная стадия с летальным исходом
Больной С., 62 лет, жалуется на боли в правом тазобедренном суставе, усиливающиеся при ходьбе и вставании со стула. Болеет 3 года. Последний месяц состояние значительно ухудшилось. При осмотре выявлено ограничение сгибания и внутренней ротации в тазобедренном суставе. Укажите, как называются боли в суставах, имеющие такой характер?
Выберите один ответ:
a. Околосуставные боли
b. Стартовые боли
c. Воспалительные боли
d. Боли с тугоподвижностью
e. Боли со скованностью
Больной П., 62 лет, имеет длительный анамнез (около 6 лет) ГЭРБ. Какое обследование необходимо ему провести для исключения диагноза: пищевод Барретта?
Выберите один ответ:
a. Ирригоскопия
b. Дуоденоскопия
c. Компьютерная томография
d. ФГДС с биопсией
e. Рентгенисследование пищевода
Больной К., 27 лет, жалуется на отечность и болезненность левого голеностопного сустава. Несколько дней назад было воспаление глаз. Прошло самостоятельно. Со стороны внутренних органов без патологии. Левый голеностопный сустав отечен, движения в нем ограничены. При исследовании мочи выявлена лейкоцитурия, небольшое количество белка. Выберите наиболее вероятный диагноз.
Выберите один ответ:
a. Системная красная волчанка, люпус-нефрит
b. Реактивный урогенитальный артрит
c. Первичная подагра, подагрическая нефропатия
d. Ревматизм, ревматический артрит, с поражением почек
e. Острый пиелонефрит, реактивный артрит
Больной М., 38 лет, предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стопы, ограничение подвижности. Приступы артрита возникают до 2-х раз в год, провоцируются приемом мочегонных препаратов. На рентгенограммах признаков деструкции суставов нет. Определяется единичный тофус на правой ушной раковине. Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a. Вторичная подагра, метаболический тип, легкое течение, острый подагрический артрит суставов правой стопы в фазе обострения, ФСН1
b. Первичная подагра, смешанный тип, тяжелое течение, хронический подагрический артрит суставов левой стопы в стадии обострения, ФСН2
c. Вторичная подагра, смешанный тип, тяжелое течение, хронический подагрический артрит суставов правой стопы в стадии обострения, ФСН1
d. Первичная подагра, смешанный тип, тяжелое течение, хронический подагрический артрит суставов правой стопы в стадии обострения, ФСН2
e. Первичная подагра, метаболический тип, тяжелое течение, острый подагрический артрит суставов правой стопы в фазе обострения, ФНС1
Больной предъявляет жалобы на тяжесть в подложечной области, тошноту, отрыжку. Дыхательный тест на хеликобактер положительный. Болеет 3 года. Не худеет. Выберите наиболее правильный диагноз.
Выберите один ответ:
a. Язвенная болезнь.
b. Хронический гастрит В.
c. Хронический холецистит
d. Рак желудка.
e. Хронический панкреатит.
Больной указывает, что приступы удушья у него возникают не чаще 1 раза в месяц, длятся 1-2 дня. В ночное время приступы удушья беспокоят не более 1-2 раз в месяц. Показатель скорости выдоха (ПСВ) у пациента не меньше 80% от должной величины. Какой диагноз вероятнее всего у данного пациента?
Выберите один ответ:
a. Бронхиальная астма, легкое персистирующее течение
b. Бронхиальная астма, лёгкое интермиттирующее течение
c. ХОЗЛ I ст.
d. Синдром гиперреактивности бронхов
e. Хронический ларинготрахеит
У больного Р., 62 лет, выявлено повышение уровня холестерина. С его слов он уже давно ограничил прием продуктов, богатых холестерином. В каком органе синтезируется наибольшее его количество?
Выберите один ответ:
a. В печени
b. В селезенке
c. В коже
d. В почках
e.
Больная Т., 55 лет, предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, увеличение объема и частоты стула водянистой консистенции, прогрессирующее похудание. При обследовании определяются признаки дегидратации, авитаминоза. При копрологическом исследовании: креато-, стеато-, амилорея. Какая группа препаратов наиболее эффективна в этом случае?
Выберите один ответ:
a. Пребиотики
b. Блокаторы натриевых каналов
c. Ферментные препараты
d. Пробиотики
e. Вяжущие
У больного Д., 19 лет, выявлена гепатомегалия, появились гиперкинезы. У сестры больного — аналогичные проявления. Какое заболевание следует заподозрить?
Выберите один ответ:
a. Болезнь Коновалова-Вильсона
b. Муковисцидоз
c. Синдром Бадда-Киари
d. Гемохроматоз
e. Недостаточность 1-антитрипсина
У больной Р., 37 лет, на ЭКГ выявлен отрицательный зубец Р, который располагается после преждевременного, но неизменного комплекса QRS. Для какого нарушения ритма характерны эти изменения?
Выберите один ответ:
a. Атриовентрикулярная экстрасистола
b. Предсердная экстрасистола
c. Атриовентрикулярная блокада I степени
d. Атриовентрикулярная блокада II степени
e. Желудочковая экстрасистола
У больного Г., 36 лет, врача-рентгенолога, с клиническими признаками энтерита имеется рецидивирующая крапивница, обнаружена эозинофилия в крови. Болеет 2 года. В течение полугода принимает блокаторы протонной помпы по поводу ГЭРБ. Выберите адекватный диагноз.
Выберите один ответ:
a. Радиационный энтерит
b. Болезнь Крона
c. Аллергический энтерит
d. Целиакия
e. Лекарственный энтерит
У больного М., 42 лет, выявлен экссудативный плеврит. При исследовании плеврального выпота определена гноеродная микрофлора. Определите характер плеврита:
Выберите один ответ:
a. Эмпиема плевры
b. Фибринозный
c. Серозный
d. Геморрагический
e. Эозинофильный
Больной Б., 61 года, жалуется на экспираторную одышку, малопродуктивный кашель, общую слабость. Болеет около 18 лет. Заболевание возникло постепенно на фоне частых эпизодов простуды. Курит 35 лет. Цианоз губ, лицо одутловатое, грудная клетка бочкообразная, коробочный перкуторный звук, жесткое дыхание, в нижних отделах — ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные сухие свистящие хрипы, тахикардия, печень + 3 см. Кровь: эритроциты — 6,2 Г/л, Нb — 170 г/л, СОЭ — 4 мм/ч. Рентгенологически: легочные поля повышенной прозрачности, легочный рисунок усилен, корни легких расширены, тяжистые, гипертрофия правого желудочка. ОФВ1 — 38% от должной величины, проба Тиффно — 63%. Вероятный диагноз:
Выберите один ответ:
a. ХОЗЛ, I ст.
b. Первичная эмфизема легких
c. ХОЗЛ, IV ст.
d. ХОЗЛ, III ст.
e. ХОЗЛ, II ст.
У больного У., 32 лет, заподозрен хронический гастрит в фазе обострения. Какое исследование наиболее информативно для подтверждения диагноза?
Выберите один ответ:
a. Исследование желудочной секреции
b. Рентгенисследование желудка
c. Биопсия слизистой желудка
d. рН-метрия желудка
e.Фиброгастродуоденоскопия
У больного С., 34 лет, при УЗИ органов брюшной полости выявлено: желчный пузырь не увеличен; утолщение стенки желчного пузыря, его двойной контур, эхогенность стенки желчного пузыря повышена. В просвете выявлена эховзвесь. Заподозрен хронический холецистит. С каким заболеванием следует проводить дифференциальную диагностику?
Выберите один ответ:
a. Опухоль желчного пузыря
b. Эмпиема желчного пузыря
c. Желчнокаменная болезнь
d. Водянка желчного пузыря
e. Холестероз желчного пузыря
У больной Р., 24 лет, после сбора жалоб и анамнеза, объективного и инструментального обследования заподозрена железодефицитная анемия. Укажите нормальный показатель уровня гемоглобина крови:
Выберите один ответ:
a. 140-160 г/л
b. 120-150 г/л
c. 90-140 г/л
d. 150-170 г/л
e. 100-120 г/л
У больной М., 42 лет, с ХПН выявлена анемия. Какой подход к лечению анемии у этих пациентов?
Выберите один ответ:
a. Введение человеческого рекомбинантного эритропоэтина.
b. Пересадка костного мозга
c. Введение препаратов железа.
d. Введение тромбоцитарной массы.
e. Гемотрансфузии.
Больной Л., 52 лет, предъявляет жалобы на возникающую часто головную боль в затылочной области, носовые кровотечения, боль в область сердца, не связанную с физической нагрузкой, снижение остроты зрения, раздражительность, тошноту, слабость. Около 15 лет страдает гипертонической болезнью. При осмотре: общее состояние относительно удовлетворительное. Дыхание везикулярное. Деятельность сердца ритмичная. Левая граница относительной тупости сердца на 1,5 см левее среднеключичной линии. Акцент II тона на аорте. Пульс - 96 уд./мин. АД 195/110 мм рт ст. Со стороны брюшной полости без особенностей. К органам-мишеням при гипертонической болезни относятся:
Выберите один ответ:
a. Артерии, печень, почки, сердце, сетчатка глаза
b. Сердце, сетчатка глаза, скелетная мускулатура, головной мозг
c. Ничего из перечисленного
d. Почки, печень, головной мозг, сетчатка глаза, сердце
e. Сердце, почки, головной мозг, артерии, сетчатка глаза
У больного М., 37 лет, с острым пиелонефритом развился бактериальный шок. Какая форма основного заболевания у больного?
Выберите один ответ:
a. Рецидив хронического заболевания
b. Латентная
c. Подострая
d. Острая
e. Острейшая
Больную Д., 38 лет, беспокоит изжога, усиливающаяся в горизонтальном положении. При ФГДС патологии не выявлено. Каким образом можно подтвердить эндоскопически негативную ГЭРБ?
Выберите один ответ:
a. Проведение уреазного теста
b. Ультразвуковое исследование
c. Пикфлоуметрия
d. Использование рабепразолового теста
e. Тест с D-ксилозой
У больного К. определяется гепатолиенальный синдром. Это означает, что у него имеет место:
Выберите один ответ:
a. Сочетание гепатомегалии с тромбоцитопенией.
b. Сочетание гепатомегалии с гиперспленизмом.
c. Сочетание гепато- и спленомегалии.
d. Сочетание гепатомегалии с геморрагическим синдромом.
e. Сочетание спленомегалии с печеночной недостаточностью
У больного К., 37 лет, выявлен хронический некалькулезный холецистит в фазе ремиссии. Каков прогноз для жизни у данного больного?
Выберите один ответ:
a. Значительно ухудшает качество жизни
b. Неблагоприятный
c.благоприятный
d. Не влияет на качество жизни
e. Приводит к инвалидизации
У больной Л., 49 лет, с циррозом печени отмечаются отеки на ногах, синяки на конечностях, носовые кровотечения. Какой синдром имеет место у больной?
Выберите один ответ:
a. Холестатический
b. Печеночной гиперазотемии
c. Гепатодепрессивный
d. Иммуновоспалительный
e.
Больной В., 55 лет, выставлен диагноз хроническая ревматическая болезнь сердца: активность I ст., митральная недостаточность, СН I. Какую диету следует назначить больной?
Выберите один ответ:
a. №7
b. №5
c. №10
d. №1
e. №15
Больной Б., 38 лет, жалуется на одышку, сердцебиение при незначительной нагрузке, отеки на ногах, тяжесть в правом подреберье. Болеет в течение года, принимает фуросемид, молсидомин, каптоприл. В анамнезе: в 26 лет перенес вирусный миокардит. Объективно: признаки сердечной недостаточности, пульс – аритмичный, 96 ударов в минуту; на ЭКГ - мерцательная аритмия. Какие методы исследования являются наиболее информативными для определения функции миокарда?
Выберите один ответ:
a. Эхокардиография
b. Электрокардиография
c. Коронарография
d. Холтеровский мониторинг
e. Велоэргометрия
Больного С., 34 лет, беспокоят боли в коленных и голеностопных суставах при ходьбе. В анамнезе у больного неспецифический язвенный колит. При осмотре - суставы отечны, кожа над ними гиперемирована, болезненность при пальпации, в синовиальной полости выпот. Выберите предварительный диагноз.
Выберите один ответ:
a. Остеоартроз
b. Реактивный артрит на фоне урогенитальной патологии
c. Болезнь Рейтера
d. Реактивный артрит на фоне кишечной патологии
e. Болезнь Бехтерева
Больной И., 32 лет, предъявляет жалобы на головную боль, связанную с повышением АД до 150/100 мм рт. ст. Жалобы появились на фоне переносимой ОРВИ. В анализе крови: незначительный лейкоцитоз, СОЭ 22 мм/час. В анализе мочи: незначительная эритроцитурия, цилиндрурия, лейкоцитурия, суточная протеинурия ― до 0,47 г. О каком заболевании следует думать?
Выберите один ответ:
a. Острый пиелонефрит, латентная форма
b. Острый гломерулонефрит, латентная форма
c. Острый пиелонефрит, гипертензивная форма
d. Острый гломерулонефрит, гипертензивная форма
e.
У больного Т., 33 лет при перкуссии обнаружено притупление звука в правой подмышечной области на уровне 6-8 ребер. Какой сегмент легкого находится в этой области?
Выберите один ответ:
a. верхушечный
b. передний
c. нижний язычковый
d. задний
e. верхний язычковый
У больного Л., 37 лет, при осмотре была заподозрена дислипидемия. Внешними признаками атеросклероза считаются: