|
Операции на кровеносных сосудах |
3. Минимальная травматичность |
|
|
ГРУППЫ ОПЕРАЦИЙ НА |
4. Предупреждение тромбообразования |
|
|
5. Техническая доступность |
|
|
|
КРОВЕНОСНЫХ СОСУДАХ |
|
|
1. Операции при ранения сосудов |
ВЕНОПУНКЦИЯ (син. венепункция) - чрескожное |
||
2. |
Операции при непроходимости сосудов |
введение полой иглы в вену с целью |
извлечения |
3. Операции при аневризмах |
крови или вливания жидкости в просвет вены. |
||
4. |
Операции при пороках развития сосудов |
|
|
5. Операции при варикозном расширении вен |
ВЕНОСЕКЦИЯ (син. венесекция) - вскрытие про- |
||
6. |
Операции при несосудистой патологии |
света вены разрезом после её обнажения для введе- |
|
ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ НА КРОВЕНОСНЫХ |
ния в неё иглы, канюли или катетера. |
|
|
|
|
||
|
СОСУДАХ |
ПЕРЕВЯЗКА СОСУДА НА ПРОТЯЖЕНИИ - на- |
|
1. Перевязка сосуда на протяжении |
ложение лигатур на предварительно обнажённый |
||
2. |
Сосудистый шов |
магистральный кровеносный сосуд для прекраще- |
|
3. Эмбол- и интимотромбэктомия |
ния по нему кровотока. |
|
|
4. Резекция сосуда |
|
|
|
5. Пластика сосуда |
СОСУДИСТЫЙ ШОВ - метод восстановления не- |
||
6. Протезирование сосуда |
прерывности кровеносного сосуда, |
целости его |
|
7. Шунтирование сосуда |
стенки или создания межсосудистого анастомоза |
||
8. Межсосудистый анастомоз |
швами, накладываемыми с помощью хирургиче- |
||
|
|
ских игл или сосудосшивающих аппаратов. |
|
|
ВИДЫ СОСУДИСТЫХ ШВОВ |
|
|
A. Ручной сосудистый шов |
ПРОТЕЗНЫЙ СПОСОБ - метод восстановления |
||
|
1. Узловые швы |
непрерывности кровеносного сосуда путем закреп- |
|
|
2. Непрерывные швы |
ления соединяемых отрезков сосуда на |
втулке или |
|
3. Протезные способы |
кольцах из рассасывающихся и нерассасывающихся |
|
Б. Механический сосудистый шов |
материалов. |
|
|
B. Склеивание сосудов |
|
|
|
ТРЕБОВАНИЯ К СОСУДИСТОМУ ШВУ |
ТРОМБЭКТОМИЯ - операция извлечения тром- |
||
1. Герметичность |
ба из кровеносного сосуда. |
|
|
2. Отсутствие сужения |
|
51 |
|
50
http://www.bestmedbook.com/
ТРОМБЭНДАРТЕРИЭКТОМИЯ (син. интимотромбэктомия, тромбартериэктомия) - операция удаления пристеночного тромба вместе с соответствующим участком внутренней оболочки тромбированной артерии.
ЭМБОЛЭКТОМИЯ - операция удаления эмбола из кровеносного сосуда.
ЭНДАРТЕРЭКТОМИЯ (син. интимэктомия) - операция удаления пораженной атеросклерозом внутренней оболочки артерии для восстановления её проходимости.
РЕЗЕКЦИЯ СОСУДА - операция удаления участка кровеносного сосуда.
ПЛАСТИКА СОСУДА - восстановление кровеносного сосуда путем замещения его дефекта сосудистым трансплантатом.
ПРОТЕЗИРОВАНИЕ СОСУДА - операция замещения циркулярного дефекта кровеносного сосуда сосудистым протезом.
ШУНТИРОВАНИЕ СОСУДА - операция формирования обходного пути (сосудистого шунта) при выключении из кровообращения участка магистрального сосуда.
СПОСОБЫ ОПЕРАЦИИ ПРИ ВАРИКОЗНОМ РАСШИРЕНИИ ВЕН НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Операция Троянова - пересечение большой 52
подкожной |
вены бедра |
между |
||
двумя лигатурами |
перед впаде- |
|||
нием её в бедренную вену. |
||||
Операция Шеде-Кохера |
- |
наложение |
множе- |
|
ственных чрескожных кетгутовых |
||||
лигатур |
на варикозно |
изменен- |
||
ные поверхностные вены бедра и |
||||
голени. |
|
|
|
|
Операция Клаппа-Соколова - наложение |
множе- |
|||
ственных |
подкожных шелковых |
|||
лигатур на варикозно измененные |
||||
поверхностные вены |
бедра и го- |
|||
лени. |
|
|
|
|
Операция Бебкока - удаление бедренного отрезка большой подкожной вены из двух небольших разрезов на бедре с помощью введенного в вену пуговчатого зонда.
Операция Нарата - удаление варикозно измененной поверхностной вены через небольшие разрезы кожи на расстоянии 10-20 см один от другого по ходу вены.
Операция Маделунга - перевязка и тотальное иссечение всех расширенных подкожных вен из разреза, от паховой складки до медиальной лодыжки.
Операция Коккетта - перевязка и пересечение перфорантных вен голени над собственной - фасцией с ушиванием дефектов в фасции.
53
http://www.bestmedbook.com/
Операция Линтона - перевязка и пересечение перфорантных вен голени под собственной фасцией в сочетании с удалением варикозно измененных большой и малой подкожных вен и восстановлением собственной фасции голени
Операции на нервах
ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ НА НЕРВАХ
1.Нейротомия
2.Резекция нерва
3.Невролиз
4.Нейрорафия
5.Перемещение нерва
6.Пластика нерва
ОСОБЕННОСТИ ОПЕРАТИВНОЙ ТЕХНИКИ НА НЕРВАХ
1.Применение окольных доступов
2.Обнажение нерва в пределах здоровых тканей
3.Максимальное щажение нерва
4.Тщательный гемостаз
5.Иммобилизация конечности
НЕЙРОТОМИЯ - операция полного пересечения или частичного поперечного рассечения нерва.
РЕЗЕКЦИЯ НЕРВА - операция удаления патологически измененной части нерва.
54
НЕВРОЛИЗ - операция освобождения нерва из Рубцовых сращений.
ШОВ НЕРВА (син. нейрорафия) - метод восстановления анатомической целости нерва наложением на оболочки нерва узловых швов.
Ш.Н.ИНТЕРФАСЦИКУЛЯРНЫЙ - Ш.н., накладываемый на периневральную оболочку отдельных пучков нервного ствола с их сопоставлением.
Ш.Н.ЭПИНЕВРАЛЬНЫЙ - Ш.н., накладываемый на эпиневральную оболочку нерва.
ПЛАСТИКА НЕРВА - метод восстановления нерва путем замещения его дефекта консервированым трансплантатом или перемещения соседнего нерва.
Операции на мышцах и сухожилиях
ТЕНОТОМИЯ - операция пересечения или частичного рассечения сухожилия.
МИОТЕНОПЛАСТИКА - |
операция пересадки |
мышцы с сухожилием для |
замещения функцио- |
нально важных мышц. |
|
СУХОЖИЛЬНЫЙ ШОВ - шов, накладываемый на сухожилие для восстановления его целости.
СПОСОБЫ СУХОЖИЛЬНОГО ШВА Способ Кюнео - каждый конец сухожилия про-
шивают сначала поперечно, затем крестообразно в виде шнуровки.
55
http://www.bestmedbook.com/
Способ Блоха-Бонне - каждый конец сухожилия прошивают сначала поперечно, затем крестобразно.
Способ Розова - каждый конец сухожилия прошивают сначала поперечно, затем продольно вдоль оси.
Способ Баннелла - съемный шов, при котором нить проводят через проксимальный и дистальный отрезки сухожилия, далее выводят её через кожу и фиксируют с помощью узла на пуговице.
Операции на суставах
ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ НА СУСТАВАХ
1.Пункция сустава
2.Артротомия
3.Артродез
4.Артролиз
5.Резекция сустава
6.Артропластика
7.Пересадка сустава
8.Протезирование сустава
ПУНКЦИЯ СУСТАВА - чрескожный прокол капсулы сустава, выполняемый с диагностичеркой или лечебной целью.
АРТРОТОМИЯ - операция вскрытия полости сустава как метод дренирования полости сустава или с целью доступа в полость сустава для выполнения последующего оперативного приема.
56
АРТРОДЕЗ (син. артрориз) - ортопедическая операция фиксации сустава в заданном положении.
А.ВНЕСУСТАВНОЙ - А., осуществляемый с помощью костного трансплантата, укрепляемого на кости по обе стороны сочленения, или с помощью компрессионного аппарата.
А.ВНУТРИСУСТАВНОЙ - А., осуществляемый путем удаления хряща с суставных поверхностей с последующим сопоставлением последних и иммобилизацией сустава штифтами или компрессионными аппаратами.
АРТРОЛИЗ - операция вскрытия полости сустава и иссечения фиброзных сращений между суставными поверхностями с целью восстановления подвижности в суставе.
РЕЗЕКЦИЯ СУСТАВА - операция удаления суставных поверхностей костей и капсулы сустава с последующим образованием неподвижности конечности в области резецированного сустава.
Р.С.ЭКОНОМНАЯ - Р.с, при которой удаляют только пораженные участки суставных поверхностей.
ГЕМИРЕЗЕКЦИЯ - Р.с, при которой удаляют суставную поверхность только одной из сочленяющихся костей.
Р.С.ПОЛНАЯ - Р.с, при которой производят полное удаление суставных поверхностей.
АРТРОПЛАСТИКА - операция восстановления функции сустава путем замещения поврежденных или функционально непригодных его элементов.
57
http://www.bestmedbook.com/
ПЕРЕСАДКА СУСТАВА - замещение резецированного сустава консервированным аллотрансплантатом.
ПРОТЕЗИРОВАНИЕ СУСТАВА - замещение резецированного сустава искусственным эндопротезом.
Операции на костях
ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ НА КОСТЯХ
1.Трепанация кости
2.Секвестрэктомия
3.Остеотомия
4.Резекция кости
5.Остеосинтез
6.Остеопластика
СПОСОБЫ ОСТЕОСИНТЕЗА
1.Костный шов
2.Металлический остеосинтез
3.Остеосинтез костным трансплантатом
4.Остеосинтез сшивающими аппаратами
5.Склеивание костей
6.Ультразвуковая сварка костей
7.Компрессионно-дистракционный остеосинтез
ТРЕПАНАЦИЯ КОСТИ - операция образования отверстия в диафизе для оттока гноя при остром остеомиэлите.
СЕКВЕСТРЭКТОМИЯ - операция удаления секве58
стров при хроническом остеомиэлите. ОСТЕОТОМИЯ - операция рассечения кости с целью устранения её деформации.
РЕЗЕКЦИЯ КОСТИ - операция удаления части кости, обычно, с последующим восстановлением её целости.
Р.ПОДНАДКОСТНИЧНАЯ - Р. участка кости без надкостницы после её рассечения и отслойки.
Р.ЧРЕЗНАДКОСТНИЧНАЯ - Р. участка кости вместе с надкостницей.
ОСТЕОСИНТЕЗ - хирургический метод соединения отломков кости и устранения их подвижности с помощью фиксирующих приспособлений.
О.КОМПРЕССИОННЫЙ - соединение отломков кости с помощью металлических конструкций, резко увеличивающих фиксацию отломков за счет их сжатия друг с другом.
О.ИНТРАМЕДУЛЛЯРНЫЙ (син. внутрикостный О.) - О., при котором фиксирующий материал вводят в костномозговую полость обоих отломков.
О.ЭКСТРАМЕДУЛЛЯРНЫЙ (син. внекостный О.) - О., при котором фиксирующий материал накладывают на кость, прикрепляя его шурупами.
О.ЧРЕСКОСТНЫИ - О. с помощью жестко соединенных между собой металлических спиц, проведенных через отломки костей перпендикулярно к их оси и фиксированных с помощью специальных аппаратов или приспособлений.
ОСТЕОПЛАСТИКА (син. костная пластика) - хи59
http://www.bestmedbook.com/