рургическии метод восстановления анатомической целости, формы и функции кости путем замещения дефекта кости костным трансплантатом.
КОСТНЫЙ ШОВ - метод соединения отломков кости путем наложения узловых швов или лигатур.
СКЛЕИВАНИЕ КОСТИ - метод соединения костных отломков с помощью полимерного медицинского клея.
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ СВАРКА КОСТИ - хирургический метод бесшовного соединения костей, основанный на использовании полимерного клея, смешанного с измельченной костью, и воздействии на эту смесь ультразвука.
КОМПРЕССИОННОДИСТРАКЦИОННЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ - остеосинтез с помощью аппарата Илизарова, обеспечивающий одновременное срастание и удлиннение кости.
Ампутации конечностей
КЛАССИФИКАЦИЯ АМПУТАЦИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ
По времени выполнения: Первичные А. Вторичные А.
Повторные А. (Реампутации) По способу рассечения мягких тканей:
Круговые (циркулярные) А. Гильотинные А.
60
Одномоментные А. Двухмоментные А. Трехмоментные А.
Лоскутные А. Однолоскутные А. Двухлоскутные А.
Овальные А.
По способу обработки костной культи: Безнадкостничные А. Поднадкостничные А. Фасциопластические А. Тендопластические А. Костнопластические А.
АМПУТАЦИЯ КОНЕЧНОСТИ - операция отсечения дистальнои части конечности на протяжении кости с её пересечением.
А.ПЕРВИЧНАЯ - А., производимая в порядке первой хирургической помощи в связи с тяжестью повреждения по первичным показаниям.
А.ВТОРИЧНАЯ - А., производимая при травме в связи с развитием тяжелых осложнений, угрожающих жизни больного.
А.ПОВТОРНАЯ (син. РЕАМПУТАЦИЯ) - повторно производимая А. с лечебной целью или для обеспечения возможности протезирования конечности.
А.КРУГОВАЯ - А., производимая циркулярным послойным разрезом.
А.ГИЛЬОТИННАЯ - круговая А., производимая пересечением всех мягких тканей сразу до кости и перепиливанием последней на этом же уровне.
61
http://www.bestmedbook.com/
А.ОДНОМОМЕНТНАЯ - круговая А., производимая циркулярным пересечением мышц и кости на одном уровне, но проксимальнее уровня разреза кожи.
А.ДВУХМОМЕНТНАЯ - круговая А., производимая циркулярным послойным разрезом с пересечением мышц конечности проксимальнее уровня разреза кожи, а кости - проксимальнее уровня пересечения мышц.
А.ТРЕХМОМЕНТНАЯ КОНУСО-КРУГОВАЯ ПО ПИРОГОВУ - круговая А., при которой пересечение мягких тканей производят в три момента: рассечение кожи с подкожной клетчаткой, рассечение мышц по краю оттянутой проксимально кожи, повторное рассечение мышц по основанию конуса, образовавшегося после их рассечения и оттягивания проксимально.
А.ЛОСКУТНАЯ - А., при которой рассечение кожи производят с выкраиванием одного или двух кожно-мышечных лоскутов и пересечение кости на уровне их основания.
А.ОВАЛЬНАЯ - А., производимая овальным разрезом косо по отношению к продольной оси конечности.
А.БЕЗНАДКОСТНИЧНАЯ (син. апериостальная, Бунге ампутация) - А., производимая с перепиливанием кости несколько дистальнее (на 3-5 мм) уровня рассечения надкостницы для предупреждения развития остеофитов.
А.ПОДНАДКОСТНИЧНАЯ - А., производимая с перепиливанием кости проксимальнее уровня рассечения надкостницы после отслойки послед62
ней в виде манжетки, которой затем покрывают костный опил.
А.ФАСЦИОПЛАСТИЧЕСКАЯ - А., при которой костная культя прикрывается лоскутом собственной фасции.
А.ТЕНДОПЛАСТИЧЕСКАЯ - А., при которой костная культя прикрывается сухожильно-апо- невротическим лоскутом.
А.КОСТНОПЛАСТИЧЕСКАЯ - А., при которой костная культя прикрывается костным аутотрансплантатом в составе кожно-костного лоскута.
ЭКЗАРТИКУЛЯЦИЯ (син. вычленение) - операция отсечения всей конечности или её дистапьной части на уровне сустава разрезом, проходящим через суставную щель.
АМПУТАЦИОННАЯ КУЛЬТЯ - часть конечности, оставшаяся после хирургической ампутации или экзартикуляции конечности.
ГОЛОВА
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ГОЛОВЫ
Области головы
Мозговой отдел головы Лобно-теменно-затылочная область Височная область Сосцевидная область
63
http://www.bestmedbook.com/
Лицевой отдел головы Передняя область лица
Область глазницы Область носа Область рта
Подбородочная область Боковая область лица
Щечная область Околоушно-жевательная область Глубокая область лица
ЛОБНО-ТЕМЕННО-ЗАТЫЛОЧНАЯ ОБЛАСТЬ (regio frontoparietooccipitalis) - непарная область мозгового отдела головы, ограниченная спереди - лобно-носовым швом и надглазничным краем лобной кости, сзади - наружным затылочным бугром и верхней выйной линией, латерально - верхней височной линией теменной кости; разделяется на лобную, теменную и затылочную области.
СЛОИ ЛОБНО-ТЕМЕННО-ЗАТЫЛОЧНОЙ ОБЛАСТИ
1.Кожа
2.Подкожная жировая клетчатка
3.Мышечно-апоневротический слой
4.Подапоневротическая клетчатка
5.Надкостница
6.Поднадкостничная клетчатка
7.Кости свода черепа
ВИСОЧНАЯ ОБЛАСТЬ (regio temporalis) - парная область мозгового отдела головы, ограниченная спереди - лобным отростком скуловой и скуло 64
вым отростком лобной костей, сверху и сзади - верхней височной линией, снизу - скуловой дугой; соответствует височной мышце и покрывающей её височной фасции.
СОСЦЕВИДНАЯ ОБЛАСТЬ (regio mastoidea; син.: область сосцевидного отростка) - парная область мозгового отдела головы, соответствующая спереди, снизу и сзади очертаниями сосцевидного отростка, а сверху ограниченная линией, являющейся продолжением кзади скулового отростка височной кости.
ТРЕУГОЛЬНИК ШИПО - участок поверхности сосцевидного отростка в виде треугольной гладкой площадки, ограниченной спереди - задним краем наружного слухового прохода, сзади - сосцевидным гребнем, сверху - горизонтальной линией, являющейся продолжением кзади скулового отростка височной кости.
ПЕРЕДНЯЯ ОБЛАСТЬ ЛИЦА (regio facialis anterior) - срединная часть лицевого отдела головы, включающая левую и правую области глазницы, область носа, область рта, подбородочную область.
ОБЛАСТЬ ГЛАЗНИЦЫ (regio orbitalis, син. глазничная область)- парная область лица, границы которой проходят сверху по надглазничному краю лобной кости, снизу - по нижнеглазничному краю верхней челюсти; включает веки, глазницу и её со-
держимое. |
65 |
http://www.bestmedbook.com/
ОБЛАСТЬ НОСА (regio nasalis, син. носовая область) - область лица, ограниченная сверху линией, соединяющей медиальные концы бровей, снизу - горизонтальной линией, проведенной через основание перегородки носа, с боков - носогубными складками; состоит из наружного носа, полости носа и придаточных пазух носа.
ОБЛАСТЬ РТА (regio oris, син. ротовая область) - область лица, ограниченная сверху горизонтальной линией, проведенной через основание перепончатой части перегородки носа, снизу - подбородоч- но-губной бороздой, с боков - носогубными складками; включает губы, преддверие и собственно полость рта.
ПОДБОРОДОЧНАЯ ОБЛАСТЬ (regio mentalis) - область лица, ограниченная сверху подбородочногубной бороздой, снизу - нижним краем нижней челюсти, с боков - линиями, опущенными вниз от угла рта.
БОКОВАЯ ОБЛАСТЬ ЛИЦА (regio facialis lateralis) - парная область лицевого отдела головы, ограниченная сверху - скуловой дугой и нижним краем глазницы, снизу - нижним краем тела нижней челюсти, спереди - носощечной и носогубной складками, сзади - задним краем ветви нижней че люсти; делится на щечную, околоушную области (передним краем жевательной мышцы) и глубокую область лица.
66
ЩЕЧНАЯ ОБЛАСТЬ (regio buccalis) - отдел боковой области лица, расположенный кпереди от жевательной мышцы.
ОКОЛОУШНО - ЖЕВАТЕЛЬНАЯ ОБЛАСТЬ (regio parotideomasseterica) - часть боковой области лица, расположенная кзади от переднего края жевательной мышцы.
ГЛУБОКАЯ ОБЛАСТЬ ЛИЦА (regio facialis profunda, син.: межчелюстная область, по Пирогову) - глубокий отдел боковой области лица, расположенный кнутри от ветви нижней челюсти и занимающий подвисочную ямку.
Клетчаточные пространства и фасциальные ложа лица
Ложе околоушной железы Височно-крыловидный промежуток Межкрыловидный промежуток Окологлоточное пространство Заглоточное пространство
ЛОЖЕ ОКОЛОУШНОЙ ЖЕЛЕЗЫ - фасциальное ложе, образованное околоушно-жевательной фасцией и заключающее околоушную слюнную железу.
ВИСОЧНО-КРЫЛОВИДНЫЙ ПРОМЕЖУТОК (spatium temporopterygoideum)- клетчаточный промежуток в глубокой области лица, расположенный между височной и латеральной крыловидной мышцами; содержит верхнечелюстную артерию и кры-
67
http://www.bestmedbook.com/
ловидное венозное сплетение.
МЕЖКРЫЛОВИДНЫЙ ПРОМЕЖУТОК (spatium interpterygoideum) - клетчаточный промежуток в глубокой области лица, расположенный между латеральной и медиальной крыловидными мышцами; содержит нижнечелюстной нерв и его ветви.
ОКОЛОГЛОТОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО (spatium parapharyngeum; син. парафарингеальное пространство) - парное клетчаточное пространство между боковой стенкой глотки медиально, ложем околоушной железы и медиальной крыловидной мышцей латерально; шиловидным отростком с начинающимися мышцами и шилоглоточным апоневрозом разделяется на передний и задний отделы.
ЗАГЛОТОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО (spatium retropharyngeum; син. ретрофарингеальное пространство) - клетчаточное пространство между задней стенкой глотки спереди и предпозвоночной фасцией шеи сзади.
ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ГОЛОВЫ
ТРЕПАНАЦИЯ ЧЕРЕПА ДЕКОМПРЕССИВНАЯ - паллиативная операция с резекцией кости свода черепа и вскрытием твердой мозговой оболочки, выполняемая для уменьшения внутричерепного давления при неоперабельных опухолях головного мозга и черепно-мозговой травме.
Т.ч.д. по Кушингу - двухсторонняя трепанация в
68
височной области с резекцией чешуи височной кости и крестообразным вскрытием твердой мозговой оболочки при неоперабельных опухолях головного мозга.
ТРЕПАНАЦИЯ ЧЕРЕПА КОСТНО-ПЛАСТИ- ЧЕСКАЯ - оперативный доступ в полость черепа с выкраиванием лоскутов мягких тканей и кости свода черепа, которые после окончания операции укладываются на место.
Способ Оливекрона - костно-пластическая трепанация с раздельным выкраиванием кожноапоневротического и костно-надкостничного лоскутов.
Способ Вагнера-Вольфа - костно - пластическая трепанация с выкраиванием единого кожно- надкостнично-костного лоскута.
ТРЕПАНАЦИЯ СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА (син. мастоидотомия, антротомия) - операция вскрытия пещеры и ячеек сосцевидного отростка при мастоидите с целью удаления гноя и патологически измененной костной ткани.
Ш Е Я
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ШЕИ
Области и треугольники шеи
Передняя область шеи Медиальный треугольник шеи
Надподъязычная область
69
http://www.bestmedbook.com/