A. Бронхо-легочная дисплазияB. Внутриутробная пневмонияC. Бронхоэктатическая болезньD. *Идиопатический фиброзирующий альвеолит (болезнгь Хеммена-Рича)E. Муковисцидоз32. Мать полуторагодовалого ребенка жалуется появление после ОРВИ одышки, кашля, которые усиливаются при нагрузке и плаче. В возрасте 5-ти месяцев перенес бронхиолит. В семье нет заболеваний органов дыхания. При осмотре – участие вспомогательной мускулатуры в дыхании, пальцы по типу барабанных палочек, ногти – часовых стекол. Цианоз носогубного треугольника. Коробочный оттенок легочного звука при перкуссии, больше справа. Там же – ослабленное дыхание. На рентгенограмме – повышенная воздушность правого лёгкого, тень сердца смещена влево. Тоны сердца смещены вправо. Ваш предположительный диагноз?A. * Облитерирующий бронхиолитB. ХОЗЛC. Идиопатический фиброзирующий альвеолит (болезнгь Хеммена-Рича)D. Бронхолегочная дисплазияE. Аномалия развития правого легкого33. Мать полуторагодовалого ребенка жалуется появление после ОРВИ одышки, кашля, которые усиливаются при нагрузке и плаче. В возрасте 5-ти месяцев перенес бронхиолит. В семье нет заболеваний органов дыхания. При осмотре – участие вспомогательной мускулатуры в дыхании, пальцы по типу барабанных палочек, ногти – часовых стекол. Цианоз носогубного треугольника. Коробочный оттенок легочного звука при перкуссии, больше справа. Там же – ослабленное дыхание. На рентгенограмме – повышенная воздушность правого лёгкого, тень сердца смещена влево. Тоны сердца смещены вправо. Для обследования госпитализирован. Выберите наиболее оптимальный метод обследованияA. *КТ легкихB. БронхоскопияC. БронхографияD. Биопсия легкогоE. Исследование ФВД34. При обследовании ребенка 5 лет с жалобами на постоянный кашель с отхождением гнойной мокроты и наличием влажных хрипов справа в задненижних отделах выявлено: гнойный эндобронхит ІІ-ІІІ степени, больше справа, хлориды пота 36 ммоль/л, на КТ – цилиндрические бронхоэктазы в S9 и S10. Предложите оптимальный метод лечения данного ребенка.A. *Удаление пораженных сегментовB. КинезотерапияC. Генноинженерная терапияD. Длительная антибиотикотерапияE. Лаваж бронхиального дерева 35. Мать ребенка 1 года жалуется на постоянный навязчивый, частый, малопродуктивный кашель, иногда до рвоты. При объективном исследовании у пациента наблюдается учащенное дыхание, умеренное втяжение нижних межреберных мышц, увеличение переднезаднего размера грудной клетки. Во время респираторных инфекций появляется бронхообструкция. В периоде новорожденности перенес мекониальный илеус. Выберите первоочередное обследование:
A. Исследование хлоридов пота*B. Исследование на хламидии и микоплазмуC. Рентгенография органов грудной клеткиD. КТ легкихE. Генетическое тестирование36. У ребенка 5 лет с классическим вариантом течения муковисцидоза, многократно принимающего различные антибактериальные препараты, с лечебной целью проведена бронхоскопия с посевом мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам. Выявлена флора, обладающая выраженной полирезистентностью к антибиотикам. Как Вы считаете, какую флору выявил бак. посев мокроты?A. *Burkholderia cepaciaB. Staphylococcus aureus C. Haemophilus influenzaeD. Pseudomonas aeruginosaE. Streptococcus pneumoniae37. У ребенка 5 лет с признаками хронического бронхо-легочного процесса выявлены распространенные бронхоэктазы. В периоде новорожденности выявлялся высокий уровень иммунореактивного трипсина в крови. Мать в то время от дополнительного обследования отказалась. Установите предварительный диагнозA. *МуковисцидозB. Дефицит α1-антитрипсинаC. Бронхо-легочная дисплазияD. Синдром Вильямса-КэмпбеллаE. Поликистоз легких38. У ребенка с хроническим синуситом и клиническими признаками хронического бронхо-легочного процесса выявлены распространенные бронхоэктазы. Заподозрен синдром Картагенера. Какое исследование подтвердит диагноз?A. *Обзорная рентгенография органов грудной клеткиB. Потовая пробаC. Функция внешнего дыханияD. Биопсия легкихE. Исследование на хламидиоз39. Ребенок родился в сроке 41-42 недели гестации. Роды патологические, слабость родовой деятельности. Воды мекониальные. Оценка по шкале Апгар 5-6 баллов. Закричал после аспирации слизи из дыхательных путей. Состояние тяжелое. Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры. В легких ослабленное дыхание, в задненижних отделах крепитирующие хрипы. Укажите предварительный диагноз.
А. Транзиторное тахипноеВ. *Синдром аспирации меконияС. Отечно-геморрагический синдромD. Первичный ателектаз легкихЕ. Болезнь гиалиновых мембран 40. Со слов матери у ребенка 3-х лет внезапно появился приступообразный кашель, одышка смешанного характера, нормальная температура тела. Эпидемиологическая обстановка благоприятная. В легких жесткое дыхание. Какова должна быть врачебная тактика?А. *НаблюдениеВ. Бронхография С. Проведение прямой ларингоскопииD. Рентгенография органов грудной клеткиЕ. Проведение бронхоскопии41. Мальчик 12 лет, жалуется на кашель с большим количеством мокроты, особенно по утрам, повышенную утомляемость, одышку. В течение последних 4-х лет по 3-4 раза в год отмечаются ОРВИ. Среднепузырчатые хрипы выслушиваются диффузно после обострения в течение 2-3-х месяцев. Рентгенологически в легких деформация легочного рисунка. Какой диагноз следует предположить?А. Бронхоэктатическая болезньВ. Рецидивирующий бронхитС. *Хронический бронхитD. Муковисцидоз, легочная формаЕ. Туберкулез легких42. У мальчика 2-х лет с пищевой аллергией и отягощенным семейным аллергологическим анамнезом на фоне ОРВИ появился затруднённый выдох, дистанционные хрипы, разнокалиберные влажные хрипы в лёгких. Участковый врач госпитализировал ребёнка в стационар, где ему было назначено обильное щелочное питьё, цефазолин в/м, 4 мл 2,4% р-ра эуфиллина в/в капельно, амброксол. Какие ошибки были допущены на этапах оказания медицинской помощи этому ребёнку?А. Не следовало спешить с госпитализацией.В. Следовало бы назначить не 4 мл, а 2 мл 2,4% р-ра эуфиллина.С. Не следовало назначать антибиотик.D. Следовало бы назначить макролид.Е. *Трудно определиться с одним ответом, поскольку ошибок было допущено несколько.43. 5-ти месячная девочка, болеет 4-й день. При поступлении в клинику выявлено: смешанная одышка, частый кашель, бледность, периоральный цианоз, ЧД-64 в минуту. Перкуторно над лёгкими коробочный звук, аускультативно - диффузные мелкопузырчатые хрипы с двух сторон. Какое заболевание можно предположить у данного ребёнка?А. Острый бронхит.В. *Острый бронхиолит.С. Острый обструктивный бронхит.D. Острый стенозирующий ларин-готрахеобронхит.Е. Двустороннюю пневмонию.
44. Ребёнок 7 лет с хроническим бронхолёгочным процессом поступил в клинику по поводу очередного обострения, рецидивирующего гаймороэтмоидита. При обследовании выявлена декстракардия. Какой синдром можно предположить у данного больного?А. Синдром Гудпасчера.В. *Синдром Картагенера.С. Синдром Вильмса-Кемпбелла.D. Синдром Хэммена-Рича.Е. Синдром Рейтера45. По какому принципу подразделяют на поколения пенициллины?А. По спектру действия.В. По «новизне».С. По выраженности побочных действий.D. *По активности.Е. Пенициллины на поколения не подразделяются.46. У ребенка 6 месяцев диагностирована внебольничная пневмония, протекающая с выраженной одышкой при нормальной температуре тела, с небольшим количеством мелкопузырчатых хрипов в нижних отделах легких. Рентгенологически в легких мелкоочаговые тени. Какая этиология пневмонии наиболее вероятна у данного ребенка?А. ПневмококковойВ. *СтафилококковойС. Гемофильной D. Хламидийной Е. Кандидозной47. Ребенку 5 месяцев. Дважды лечился по поводу пневмонии, после которых кашель сохранялся и приобрел коклюшеподобный характер. Постоянно выслушиваются крепитирующие хрипы. Рентгенологически в легких участки эмфиземы чередуются с мелкими очаговыми тенями. Какое заболевание необходимо исключить у ребенка в первую очередь?А. Обструктивный бронхитВ. Муковисцидоз С. КоклюшD. Рецидивирующую пневмониюЕ. *Аномалию развития бронхолегочной системы48. У ребенка с врожденным пороком сердца (мембранозным дефектом межжелудочковой перегородки) повысилась температура тела, появился непродуктивный кашель, констатировано перкуторое укорочение легочного звука слева ниже угла лопатки, там же при аускультации выслушаны мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы, не исчезающие после кашля. Каков наиболее вероятный диагноз?А. *Левожелудочковая сердечная недостаточностьВ. Острый бронхиолитС. Острый бронхитD. Острая левостороння пневмония Е. Левосторонний междолевой плеврит49. У больного 3-х лет с пищевой аллергией и отягощенным семейным анамнезом (у мамы – аллергический ринит, у бабушки – хронический бронхит) на фоне ОРВИ на третью ночь заболевания появились признаки бронхиальной обструкции. Врач ввёл эуфиллин, после чего состояние заметно улучшилось. Какие данные определяют необходимость наблюдать этого ребёнка в группе угрожаемых по бронхиальной астме (1 - отягощенный аллергологический, в т.ч. семейный анамнез, 2 – связь с ОРВИ, 3 - ночной эпизод бронхиальной обструкции, 4 - эффективность бронхолитиков)?
А. 2, 4.В. *1, 3.С. 1, 3, 4.D. 1, 2, 3.Е. Никакие, т.к. у ребенка уже следует диагностировать астму.50. Годовалому ребенку в районной больнице назначили цефтриаксон по поводу пневмонии, однако на протяжении двух суток какой бы то ни было положительной динамики в состоянии не отмечено. Какой должна быть дальнейшая тактика врачей?А. Добавить второй антибиотик внутривенно.В. *Сменить антибиотик.С. Продолжить антибиотик еще на сутки, после чего решить вопрос о коррекции антибиотикотерапии.D. Добавить второй антибиотик внутрь.Е. Направить ребенка в областную больницу.51. Ребенок 10 мес. заболел остро: повысилась температура тела до 39°С, появились кашель и насморк. На 2-й день болезни ночью ребенок внезапно стал беспокойным, появился грубый, “лающий” кашель, осиплость голоса, инспираторная одышка. О каком заболевании можно думать? A. *Парагрипп B. Дифтерия C. Коклюш D. Инородное тело E. Туберкулезный бронхоаденит 52. У ребенка 6 месяцев со дня рождения отмечается рецидивирующая бронхолегочная патология с обструктивным синдромом. В динамике отстает в физическом развитии. На вкус кожа соленая. Укажите предварительный диагноз? A. *Муковисцидоз B. Бронхиолит C. Респираторный аллергоз D. Острая пневмония E. Обструктивный бронхит 53. У девочки в возрасте 6 месяцев на фоне фебрильной температуры тела впервые появилась экспираторная одышка, тахипноэ, кашель. Аллергологический анамнез не отягощен. При осмотре гиперемия зева, коробочный перкуторный звук, диффузные мелкозернистые и свистящие хрипы. Рентгенологически - признаки эмфиземы. Из носоглотки выделен РС-вирус. Какой наиболее вероятный диагноз? A. *Бронхиолит B. Острая бронхопневмония C. Бронхиальная астма D. Аспирация инородного тела E. Аллергический альвеолит54. У здорового 5-ти месячного ребенка 2 дня назад появился насморк и кашель. У старшей сестры тоже такие же симптомы. Три часа назад кашель усилился, дыхание затруднено, одышка, симптомы интоксикации. Аускультативно над легкими много влажных мелкопузырчатых хрипов с обеих сторон. Какой наиболее вероятный диагноз? A. *Острый бронхиолит B. Острый простой бронхит C. Острый обструктивний бронхит D. Пневмония E. Муковисцидоз55. Ребенок 5 месяцев госпитализирован по поводу острой пневмонии. В общем анализе крови: эритроциты - 2,86 Т/л, Нb - 86 г/л, ЦП - 0,8, лейкоциты - 11,2 Г/л, э - 3%, п - 2%, с - 30%, л - 58%, м-7%, СОЭ - 8 мм/час. Укажите патологические изменения со стороны крови.