C. Нейрогенный D. Алиментарный E. Токсический210. Мальчик 14 лет доставлен в клинику с жалобами на слабость, головокружение, шум в ушах, тошноту, рвоту “кофейной гущей”. Какое исследование необходимо выполнить ребенку в первую очередь? A. *Эзофагогастродуоденоскопию B. Ректороманоскопию C. Обзорную рентгенографию брюшной полости D. Колоноскопию E. УЗИ органов брюшной полости211. Мальчику 11 лет, жалуется на боли в животе через 20-30 мин после еды, изжогу, тошноту. Болеет 2 года. Обострение на протяжении недели. При обследовании выставлен диагноз: хронический гастрит с повышенной секреторной функцией, период обострения. Назначьте оптимальное медикаментозное лечение: A. *Антацид + ганглиоблокатор + антибиотик B. Антацид + желчегонные+фестал C. Ганглиоблокатор + эубиотик+антибиотик D. Ганглиоблокатор + фермент+антибиотик E. Антацид + спазмолитик+пробиотик 212. Девочка 14 лет на протяжении года наблюдается гастроэнтерологом в связи с дискинезией желчевыводящих путей. Периодически жалуется на боли в правом подреберье после употребления жирной пищи и физических нагрузок. К какой группе здоровья следует отнести девочку? A. *Вторая группа здоровья B. Первая группа здоровья C. Третья группа здоровья D. Четвертая группа здоровья E. Пятая группа здоровья 213. Мальчик 12 лет, жалуется на голодные ночные боли в животе, запоры, изжогу. Болеет более двух лет. Какое заболевание наиболее вероятно? A. *Язвенная болезнь 12-перстной кишки B. Острый гастрит C. Хронический гастрит D. Дискинезия желчевыводящих путей E. Язвенная болезнь желудка 214. Ребенок 9 лет. Болеет три года. Жалобы на боль в животе, больше справа, субфебрилитет. Печень +2 см. Положительный симптом Кера. Испражнения неустойчивые. В анализах крови повышена СОЭ. Какое заболевание обуславливает такую клиническую картину? A. Хронический холецистит B. Хронический энтероколит C. Неспецифический язвенный колит D. Дискинезия желчевыводящих путей E. Острая кишечная инфекция 215. Ребенок 8 лет болеет 3 года. Жалуется на испражнения с кровью и слизью до 5-6 раз в сутки, уменьшение массы тела, слабость. Посев кала на патогенную флору - отрицательный. В анализах крови анемия, увеличение СОЭ. Ваш предварительный диагноз: A. *Неспецифический язвенный колит B. Дискинезия желчевыводящих путей C. Язвенная болезнь D. Хронический панкреатит E. Сальмонеллез 216. Мальчик 10 суток, родился от первых нормальных родов с массой тела 3600. С первых дней жизни отмечаются непостоянные срыгивания и рвота 1-2 раза в сутки. Рвотные массы без примеси желчи. Массу тела набирает медленно. Испражнения умеренные. О какой патологии можно подумать?
A. *Пилороспазм B. Незавершенный поворот кишечника C. Адреногенитальный синдром D. Пилоростеноз E. Острый гастрит 217. Мальчик 12 лет жалуется на периодическую боль в правом подреберье, ощущение тяжести и вздутие живота, рвоту, накопление газа в кишечнике, повышение температуры тела до 38С. Результаты дуоденального зондирования: в порциях В и С желчь мутная, содержит слизь, в осадке – лейкоциты и эпителиальные клетки. Ваш диагноз? A. *Хронический холецистохолангит в стадии обострения B. Хронический гастродуоденит в стадии обострения C. Дискинезия желчевыводящих путей D. Хронический панкреатит в стадии обострения E. Синдром нарушения внутрикишечного всасывания 218. У ребенка в возрасте 1 мес. возникает рвота фонтаном после каждого кормления. Рвотные массы представляют собой створоженное молоко и превышают по объему предыдущее кормление. Ребенок за первый месяц набрал в весе 200 г. Мочится редко, стул скудный, нерегулярный. Какой метод обследования вы назначите для верификации диагноза? A. *Гастрофиброскопическое исследование B. Ультразвуковое исследование C. Биохимическое исследование кровиD. Рентгенография брюшной полости E. Копрологическое исследование 219. Девочка 14 лет жалуется на постоянную боль в правом подреберье, тошноту, головную боль, периодическое повышение температуры тела до 37,5С. Объективно: бледность кожных покровов, "синяки" под глазами, язык обложен белым налетом, сухой. При пальпации живота боль в области желчного пузыря, положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи. При ультразвуковом исследовании - утолщение и уплотнение стенок, неоднородность содержимого желчного пузыря, замедление эвакуации желчи. В анализе крови: Лейк. - 12,2 Г/л, сегм. - 68%, эоз. - 4%, лимф. - 25%, мон. - 3%, СОЭ - 20 мм/ч. Наиболее вероятный диагноз? A. *Хронический холецистит, период обострения B. Язвенная болезнь 12-перстной кишки C. Хронический гастродуоденит, период обострения D. Дискинезия желчевыводящих путей E. Хронический панкреатит, период обострения 220. Мальчик 9 лет жалуется на слабость, повышение температуры тела до 38С, боль в животе, испражнения до 10-12 раз в сутки, с примесями слизи, крови. В анамнезе аллергия на цитрусовые, молоко, шоколад. Несколько раз лечился в инфекционном отделении с диагнозами: дизентерия и сальмонеллез, которые не были подтверждены бактериологически. Был заподозрен неспецифичный язвенный колит. Какой метод обследования достоверно подтвердит диагноз?
A. *Колоноскопия B. Копрологическое исследование C. Иммунологическое исследование крови D. ФиброгастродуоденоскопияE. Ректороманоскопия 221. У девочки 12 лет. 2 года назад
диагностирован хронический холецистохолангит. Диету не соблюдала. Состояние ухудшилось в последние 3 месяца. Отмечается повышение температуры тела, боли в животе приступообразного характера после жирной и острой пищи. Беспокоит кожный зуд. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, печень +3 см, пальпация болезненная, положительные пузырные симптомы. В крови: лейкоциты – 12 Г/л; СОЭ 20 мм/час. Какой препарат следует обязательно включить в комплекс лечебных мероприятий в первую очередь? A. *Антибиотик B. Гепатопротектор C. Прокинетик D. Ферменты E. Энтеросорбенты 222. У мальчика 13 лет, часто и длительно болеющего, появились общая слабость, головокружение, “дегтеобразный” стул в течение недели. Ранее беспокоили боли в животе, “голодного” характера в ночное время. У отца язвенная болезнь. В общем анализе крови: эритроциты – 2,8 Т/л, гемоглобин – 80 г/л, цветовой показатель 0,78; ретикулоциты – 20‰. В соскобе обнаружены яйца остриц. Каков генез анемии, развившейся у данного ребенка? A. *Анемия вследствие желудочно-кишечного кровотечения B. Анемия вследствие глистной инвазии C. Анемия инфекционного генеза D. Анемия пубертатного периода E. Уточнить генез анемии не представляется возможным 223. У 10-летнего ребенка с отравлением грибами развилась клиника токсического гепатита с признаками печеночной недостаточности. Приступы возбуждения чередуются с заторможенностью. Появился “печеночный” запах в выдыхаемом воздухе. Чем обусловлено развитие описанной клиники у больного: A. *Токсическим воздействием на ЦНС продуктов метаболизма азотистых соединений B. Нарушением венозного оттока из органов брюшной полости C. Портальной гипертензией D. Жировой инфильтрацией печени E. Нарушением белково-синтетической функции печени224. У мальчика 13 лет диагностирован неспецифический язвенный колит. Жалобы на жидкий стул около 3-х раз в сутки с примесью крови в кале, умеренную приступообразную боль в левой половине живота, снижение аппетита. Бледный, пониженного питания. Непостоянный субфебрилитет. Пальпаторно - болезненность по ходу толстого кишечника. Нb-90г/л, СОЭ-25мм/ч. Какие препараты необходимо включить в терапию в первую очередь? A. *Сульфаниламиды B. Цитостатики C. Антибиотики D. Сердечные гликозиды E. Кортикостероиды
225. Мальчик 15 лет перенес вирусный гепатит 8 лет назад. Находился на диспансерном учете. В последние 6 мес. появились кровотечения из носа и кишечника, на коже – “капиллярные звездочки”, геморрагии, зуд и расчесы, ухудшился аппетит, цвет кожи приобрел желтоватый оттенок. Появился “печеночный” запах изо рта. Мальчик сонливый, периодически возбужденный. Какое осложнение хронического гепатита имеется в виду? A. *Печеночная недостаточность B. Цирроз печени C. Опухоль печени D. Токсичное поражение печени E. Эхинококк печени 226. Мальчик 11 лет жалуется на боль в правом подреберье, чаще после употребления жирной пищи. Перенес вирусный гепатит три года назад. В последнее время отмечает горечь во рту, тошноту. Объективно: язык обложен белым налетом, живот мягкий, отмечается болезненность в области желчного пузыря. Печень и селезенка не увеличены. Кал, моча обычного цвета. Для определения клинического диагноза необходимо провести: A. *Дуоденальное зондирование B. Фиброгастроскопию C. Рентгенологическое обследование желудка D. Общий анализ крови E. УЗИ органов брюшной полости 227. Девочка 13 лет жалуется на тупую боль в правом подреберье, часто после приема пищи, тошноту, чувство горечи во рту на протяжении двух месяцев. Объективно: бледная, язык обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный в области желчного пузыря, положительный симптом Ортнера. Наиболее вероятный диагноз: A. *Хронический холецистит B. Хронический гастрит C. Язвенная болезнь 12-перстной кишки D. Хронический панкреатит E. Хронический гепатит 228. Девочка 13 лет на протяжении 5 лет жалуется на боль в правом подреберье, которая иррадиирует в правую лопатку, приступы боли связанны с нарушением диеты, они непродолжительные, легко снимаются спазмолитическими средствами. Во время приступа боли пальпация живота очень болезненна, максимально в точке проекции желчного пузыря. Наиболее вероятный диагноз: A. *Дискинезия желчевыводящих путей B. Хронический холецистит C. Хронический гастродуоденит D. Хронический панкреатит E. Язвенная болезнь 12-перстной кишки229. Мальчик 14 лет жалуется на периодическую боль в верхней части живота, отрыжку. В последнее время появилась рвота только что съеденной пищей. Объективно: живот мягкий, при пальпации болезненность в эпигастрии, положительный симптом Менделя. О каком заболевании можно думать? A. *Язвенная болезнь желудка B. Язвенная болезнь 12-перстной кишки