Материал: У ребенка 3х лет при обследовании выявлено высокая температура тела, интоксикация, бледность кожи, геморрагические и некротические элементы сыпи на коже и слизистых оболочках

C. Хронический гастродуоденит D. Хронический панкреатит E. Дискинезия желчевыводящих путей 230. У девочки 11 лет диагностирован неспецифический язвенный колит. Какой препарат является основным в лечении данного заболевания? A. *Cульфасалазин B. Дицинон C. Креон D. Альмагель E. Панкреатин 231. У ребенка 6 лет появились жалобы на плохой аппетит, вялость, нелокализованные боли в животе. Состояние удовлетворительное, бледность кожи и слизистых оболочек. Температура субфебрильная. Тоны сердца ясные, дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Мочеиспускание не затруднено, до 10 раз в сутки. В анализе крови Hb-128 г/л, лейк.-6,2 г/л, СОЭ-7 мм/ч. В анализе мочи: белок-0,06 г/л, лейк.-8-10 в поле зрения, соли-оксалаты (++). Выберите тактику ведения больного. A. *Назначить картофельно-капустную диету B. Назначить диету без соли C. Ограничить животный белок D. Увеличить водную нагрузку во второй половине дня E. Назначить калиевую диету232. У мальчика 11 лет наблюдаются примесь крови в каловых массах, боль в животе, потеря массы тела, нарушение общего состояния, повышение температуры до субфебрильных цифр. Какой ведущий признак позволяет заподозрить неспецифичный язвенный колит? A. *Примесь крови в каловых массах B. Нарушение общего состояния C. Повышение температуры D. Боль в животе E. Дефицит массы тела 233. У грудного ребенка на 3-и сутки после рождения появилась частая рвота желудочным содержимым, объем рвотных масс небольшой, не превышает объема одного кормления. Состояние ребенка удовлетворительное, кожа влажная, тургор сохранен. Живот обычной формы, при пальпации мягкий, безболезненный. После назначения 0,1 % раствора атропина рвота прекратилось. Какой наиболее вероятный диагноз? A. *Пилороспазм B. Пилоростеноз C. Синдром Ледда D. Синдром мегадуоденум E. Атрезия тонкой кишки 234. У девочки 13-ти лет язвенная болезнь желудка, обострение. При рН-метрии - гиперацидоз. Уреазный тест - положительный. 10 дней получала антихеликобактерную терапию, в течение 2 недель лечится блокатором протонной помпы, пробиотиками. Боли в животе не беспокоят. Укажите сроки проведения контроля эрадикации хеликобактерной инфекции в данном случае?

1. 
   Сразу же после отмены антихеликобактерной терапии
   
2. 
   Через 2 недели после отмены антихеликобактерной терапии
   
3. 
   Через 4 недели после отмены антихеликобактерной терапии
   
4. 
   Через 2 недели после отмены всей терапии по поводу язвенной болезни
   

E. *Через 4 недели после отмены всей терапии по поводу язвенной болезни235. Подросток 16 лет в течение года наблюдается по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки. После стрессовой ситуации в школе состояние ухудшилось. Появилась общая слабость, нарастающая бледность. Заметил черную окраску стула. Участковым педиатром высказано предположение о наличие желудочно-кишечного кровотечения. Выберите дальнейшую тактику ведения больного в данном случае:

1. 
   Срочная госпитализация, проведение инфузионной терапии
   
2. 
   Срочная госпитализация, назначение гемостатической терапии
   
3. 
   *В экстренном порядке проведение ФГДС
   
4. 
   Госпитализаци, экстренное промывание ЖКТ, холод на область живота
   
5. 
   -
   

236. 10-ти летний мальчик жалуется на боли в животе после еды, отрыжку "тухлым", тошноту, иногда рвоту, снижение аппетита, склонность к неустойчивому стулу. При осмотре отмечена болезненность в эпигастральной области, язык обложен белым налетом. Выделите ведущий клинический синдром у ребенка.

1. 
   *Диспепсический
   
2. 
   Болевой
   
3. 
   Полигиповитаминоз
   
4. 
   Астеновегетативний
   
5. 
   Интоксикационный
   

237. У мальчика 14 лет с язвенной болезнью боль возникает сразу после еды, локализуется под мечевидным отростком. Здесь же определяется положительный симптом Менделя. Рвоты не бывает. Определите наиболее вероятную локализацию язвенного дефекта.

1. 
   *Кардиальный отдел желудка
   
2. 
   Антральный отдел желудка
   
3. 
   Луковица 12-ти перстной кишки
   
4. 
   Постбульбарный отдел 12-типерстной кишки
   
5. 
   -
   

238. Ребенок 13-ти лет предъявляет жалобы на боли и ощущение дискомфорта в подложечной области, которые возникают натощак, иногда ночью. Болеет на протяжении 3-х месяцев. Наблюдается у невропатолога по поводу неврозоподобного энуреза. Родители здоровы. Эндоскопическая картина желудка и двенадцатиперстной кишки без патологических изменений. Установите диагноз.

1. 
   Хронический гастрит
   
2. 
   Язвенная болезнь
   
3. 
   Рефлюксная болезнь
   
4. 
   *Функциональная диспепсия, язвенноподобный вариант
   
5. 
   Хронический дуоденит
   

239. Ребенку 6-ти лет по поводу язвенной болезни 12п.кишки назначили амоксициллин и субцитрат висмута. Что еще наиболее целесообразно ему назначить?

1. 
   Тетрациклин
   
2. 
   *Метронидазол
   
3. 
   Эритромицин
   
4. 
   Кларитромицин
   
5. 
   Фуразолидон
   

240. Больная 11 лет поступила в стационар с жалобами на желтушность кожи и склер. Печень увеличена на 4 см, плотная, умеренно болезненна; селезенка увеличена на 3 см. Билирубин крови - 47 мкмоль/л (прямой 23 мкмоль/л), холестерин 9,2 мкмоль/л, активность щелочной фосфатазы - 900 ЕД/л, АЛТ - 10 норм, АСТ - 8 норм; гамма-глобулин - 40%, АГМ - 1:160. Маркеры гепатита А, В, С, Д, G, TTV не выявлены. LE-клетки, антитела к нативной ДНК отр. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Острый гепатитВ. Хронический вирусный гепатит С. *Люпус-гепатитД. Криптогенный гепатитЕ. Хронический холецистит241. У ребенка 14-ти лет, находящегося на диспансерном учете по поводу хронического гастродуоденита, после погрешности в диете (употребление жирной пищи) возникла острая боль в животе опоясывающего характера, рвота, не приносящая облегчения. Из анамнеза выяснено, что подобное состояние впервые возникло 1,5 года назад. Ранее не обследовался. При пальпации живота – положительные симптомы Мейо-Робсона, Дежардена, Шоффара. Уровень амилазы в крови – 17,2 ммоль/л. Билирубин крови - 12 мкмоль/л (прямой 0 мкмоль/л) АСТ 0,13, АЛТ 0,33. Установите предварительный диагноз ребенку.A. Дискинезия желчевыводящих путейB. Острый панкреатитC. Синдром раздраженного кишечникаD. *Хронический панкреатит, обострениеE. Хронический холецистит242. Девочка 12 лет жалуется на повышенную утомляемость, чувство тяжести в правом подреберье, тошноту в течение года. При осмотре: кожные покровы с желтушным оттенком, склеры субиктеричны. Печень выступает из-под правого подреберья на 2,5 см, плотная, болезненность при пальпации. Селезенка не пальпируется. Трансаминазы повышены в 2 раза HbsAg положительный. Диагностирован хронический гепатит. Какое исследование подтвердит окончательный диагноз?А. ЭхохолецистографияВ. СКТ брюшной полостиС. *Антитела к нативной ДНКД. Биопсия печениЕ. ФГДС с рН-метрией, уреазным тестом243. Больной 12 лет поступил в реанимационное отделение в крайне тяжелом состоянии. При осмотре: сознание отсутствует, кожа и склеры желтушные. Печень увеличена, спленомегалия. Определяется асцит. Дыхание аритмичное, тахикардия, пульс 20 в 1 мин. АД 90/40 мм рт.ст. Геморрагический синдром. Эритема ладоней. Метаболический ацидоз, рН 4,2, АсАТ 1,8 ммоль/л, АлАТ 2,1 ммоль/л. Общий билирубин крови 334,2 ммоль/л, натрий сыворотки крови 90 ммоль/л, калий сыворотки крови 5,9 ммоль/л. Чем обусловлено ухудшение состояния больного?A. Сердечная недостаточность III ст.B. *Печеночная кома C. Тиреотоксический кризD. Нарушение мозгового кровообращенияE. Острая почечная недостаточность244. У девочки 12 лет жалобы на тупую боль, чувство тяжести в правом подреберье и эпигастрии, снижен аппетит, носовые кровотечения. Болела острым вирусным гепатитом В год назад. Объективно: склеры и кожа иктеричны, сосудистые звездочки. Печень на 5 см выступает из-под реберной дуги, плотная, болезненная, край закругляет; селезенка выступает на 2 см, плотная. Общий анализ крови: Эр-3, 8 х 10

¹²/л, Нв-90 г/л, Л-5, 5 х 10⁹/ л, СОЕ-28 мм/час., Тр. – 175Г/л. Какой наиболее вероятный диагноз? A. *Хронический гепатит. B. Цирроз печени. C. Синдром Жильбера. D. Хронический холецистохолангит. E. Дискинезия желчевыводящих путей.245. У мальчика 11 лет в крови выявлены Hbe-антигены. О чем это свидетельствует?

1. 
   Об остром гепатите В.
   
2. 
   Об остром гепатите Е.
   
3. 
   О хроническом В.
   
4. 
   О хроническом Е.
   
5. 
   *О фазе репликации вируса.
   

246. У 11-летнего мальчика отмечаются рецидивы гемоколита, появились признаки анемии (бледность, систолический шум на верхушке, снижение показателей гемоглобина до 80 г/л). Комплексное обследование констатировало наличие неспецифического язвенного колита. Выберите метод лечения для данного ребенка:

1. 
   Пробиотики
   
2. 
   Ферменты
   
3. 
   Антибиотики
   
4. 
   *Препараты салазосульфопирина
   
5. 
   Витамины
   

247. 6-летний мальчик поступил в клинику по поводу обострения неспецифического язвенного колита. Диагноз установлен полгода тому назад. Назовите основной метод диагностики заболевания у данного ребенка:A. КопроцитограммаB. ПротеинограммаC. *РектороманоскопияD. Рентгенография органов брюшной полостиE. Общий анализ крови248. Годовалая девочка перенесла дизентерию Зонне. Контрольный бактериологический посев кала отрицательный. В течение последующих 6 месяцев отмечается стул с примесью слизи, снижение аппетита, отставание в массе. Назовите основную причину этого состояния ребенка:A. *Рецидив дизентерииB. Формирование хронического колитаC. Неадекватное вскармливаниеD. Нарушение режимаE. Развитие дисбиоза кишечника249. Девочка 10-ти лет жалуется на боли в животе, которые возникают и усиливаются после употребления грубой или острой пищи, отрыжку кислым, изжогу, частые запоры, головную боль. Болеет 12 месяцев. Питание нерегулярное, «всухомятку». При осмотре девочка удовлетворительного питания. Язык влажный с белым налетом у корня. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Предварительный диагноз – хронический гастрит. Какой из методов обследования наиболее достоверно поможет диагностировать заболевание?A. Фракционное исследование желудочного сокаB. КопроцитограммаC. *ЭзофагогастродуоденофиброскопияD. Рентгенография желудкаE. Биохимический анализ крови250. У ребенка 4 лет, страдающего хроническим пакреатитом, появились эпизоды неустойчивого стула и диагностирована секреторная недостаточность поджелудочной железы. Выберите наиболее адекватный метод лечения:

A. Диета №5п B. Панзинорм-фортеC. ОмепразолD. *Креон-10000 E. Бактисубтил251. У мальчика 2,5 лет отмечается частый жидкий стул (до 6 раз в сутки) с примесью крови и слизи, иногда тенезмы, повышение температуры, вялость, бледность. В анализе крови СОЭ 26 мм/ч, гемоглобин 80 г/л, эритроциты 2,9 Т/л. При ректороманоскопии отмечаются признаки умеренного поражения слизистой сигмовидной кишки, контактная ранимость. О каком заболевании идет речь в данном случае?A. ДизентерияB. Неспецифический язвенный колит, легкая формаC. Неспецифический язвенный колит, среднетяжелая формаD. *Неспецифический язвенный колит, тяжелая формаE. Хронический колит252. При копрологическом исследовании у ребенка 8-ми лет выявлено повышение количества нейтрального жира. Укажите наиболее вероятный очаг поражения.A. Двенадцатиперстная кишкаB. Желчный пузырьC. Толстая кишкаD. Желчные ходы печениE. *Поджелудочная железа253. Мальчика 12 лет на протяжении года беспокоят периодические боли в животе, тошнота, жидкий стул. После обследования в стационаре диагностирован хроничекий панкреатит. После проведения лечения ребенок выписан в удовлетворительном состоянии. Укажите наиболее адекватные диетические мероприятия для предотвращения обострения:A. *Диета №5B. Диета №5пC. Диета №1аD. Диета №4E. Диета №2254. У девочки 3-х лет с рождения отмечается частый жирный зловонный стул. Ребенок отстает в физическом развитии. В копрограмме большое количество нейтрального жира. Хлориды пота – 110 ммоль/л. Предполагается муковисцидоз. Что служит патоморфологической основой заболевания в данном случае?A. Дефицит альфа-1-антитрипсинаB. Увеличение гамма-глобулинов сыворотки кровиC. *Нарушение клеточного транспорта ионов хлора и натрияD. Панкреатическая недостаточностьE. -255. У ребенка 6-ти месяцев после введения в рацион манной каши развилась полифекалия, стеаторея, гипотрофия. При объективном обследовании – увеличение в объеме живота, гепатомегалия. Укажите наиболее вероятный диагноз.A. ГалактоземияB. Простая диспепсияC. Непереносимость коровьего молокаD. ПилоростенозE. *Целиакия256. У 3-х месячного ребенка с первых дней жизни отмечается частый водянистый стул. Дефицит массы тела – 25%. Стул 4-5 раз в сутки, жидкий, водянистый, пенистый с кислым запахом. Хлориды пота - 20,4 ммоль/л. Бак. посев кала – отрицательный. Показатели гликемии после нагрузки лактозой: 4,6-4,8-4,3-4,6-4,4 ммоль/л. Какое дополнительное исследование следует провести для подтверждения лактазной недостаточности?