185. Мальчик 10 лет поступил в клинику с рецидивом язвенной болезни 12-перстной кишки, ассоциированной с хеликобактер пилори. Какой из препаратов, используемый при лечении язвенной болезни, обладает антихеликобактерной активностью? A. *Амоксициллин B. Маалокс C. Омепразол D. Фамотидин E. Гастроцепин 186. Мальчик 10 лет жалуется на слабость, головокружение, шум в ушах. В течение последних 2-х недель отмечалось обострение, трижды была рвота «кофейной гущей», дегтеподобные испражнения. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные, чистые. Пульс ритмичный, 108/мин. АД-80/50 мм рт.ст. Живот напряжен и болезненный при пальпации в эпигастрии. Анализ крови: эр. - 2,3 Т/л, Нb - 60 г/л, ЦП - 0,7, л -10 Г/л, э-3%, п/я-4%, с/я-58%, л-27%, г-8%, СОЭ-12 мм/час. Свертывание крови: начало - 2 мин 30 сек, окончание - 5 мин, длительность кровотечения - 4 мин. Реакция Грегерсена резко положительна. Ваш диагноз:A. *Язвенная болезнь желудка, период обострения, желудочное кровотечение B. Хронический язвенный колит C. Дивертикул Меккеля, кровотечение D. Хроническая дизентерия, гемоколит E. Гемофилия, желудочно-кишечное кровотечение 187. Девочка 12 лет в течение двух лет наблюдается по поводу хронического гастрита. Последние 6 месяцев в ночное время появились боли в животе. Какое обследование больной целесообразно провести? A. *Фиброэзофагогастродуоденоскопия B. Исследование кала на скрытую кровь C. рН-метрия желудочного сока D. УЗИ органов брюшной полости E. Фракционное исследование желудочного сока 188. У мальчика 10 лет хронический вирусный гепатит В с выраженной активностью процесса. Общий билирубин - 70 мкмоль/л, прямой - 26 мкмоль/л, непрямой - 44 мкмоль/л. АСТ - 6,2 ммоль/л, АЛТ - 4,8 ммоль/л. Какой механизм лежит в основе повышения уровня трансаминаз у этого больного? A. *Цитолиз гепатоцитов B. Нарушение синтетической функции печени C. Гиперспленизм D. Внутрипеченочный холестаз E. Нарушение конъюгации билирубина 189. Родители мальчика 10 лет обратились с жалобами на бледность и общую слабость у ребенка. В возрасте 8 лет перенес вирусный гепатит. В последние 6 месяцев периодически отмечали черный стул у ребенка. На коже туловища, конечностей - телеангиоэктазии. В околопупочной области выражен подкожный венозный рисунок. Умеренная болезненность по ходу толстой кишки. Печень+2 см, край ее несколько уплотнен. Селезенка +4,5 см. Стул черного цвета последний раз наблюдался неделю назад. Ваш диагноз?A. *Синдром портальной гипертензии
B. Тромбоцитопения C. Язвенная болезнь желудка D. Геморрагический васкулит. Абдоминальная форма E. Хронический колит190. У 6-ти месячного ребенка с рождения нарастает желтуха с зеленоватым оттенком. Отмечаются явления геморрагического диатеза и зуд. Какая наиболее вероятная патология у ребенка? A. *Атрезия желчевыводящих путей B. Эритробластоз C. Синдром Жильбера D. Синдром Криглера-Найяра E. Синдром Дабина-Джонсона 191. У мальчика 12 лет на фоне удовлетворительного состояния, нормальных размеров печени и селезенки появилась желтуха кожи и склер. В анализе крови: АЛТ- 0,6ммоль/ч л, общий билирубин-51ммоль/л, прямой -10 мкмоль/л, непрямой - 4 мкмоль/л, Нb - 125 г/л, эритроциты - 4,1 Т/л. О каком заболевании можно думать в первую очередь? A. *Синдром Жильбера B. Вирусный гепатит C. Гемолитическая анемия D. Токсический гепатит E. Дискинезия желчных путей 192. Ребенок 10 лет, жалуется на ухудшение аппетита, изжогу, боль в околопупочной области тупого характера, которая возникает чаще через 2-3 часа после еды и утром натощак. Боль уменьшается после пищи. Болеет три года. Объективно: кожа бледная. Живот мягкий, болезненный при глубокой пальпации в эпигастральной и пилородуоденальной областях. Положи-тельный симптом Менделя. Какой наиболее вероятный диагноз? A. *Хронический гастродуоденит B. Болезнь Крона C. Хронический холецистохолангит D. Язвенная болезнь желудка E. Мезаденит 193. У девочки 12 лет жалобы на тупую боль, чувство давления в правом подреберье и эпигастрии, сниженный аппетит, рвоту, носовые кровотечения. Болела острым вирусным гепатитом В год назад. Объективно: склеры и кожа иктеричны, на коже - сосудистые звездочки. Тоны сердца ритмичные, приглушенные, систолический шум на верхушке. В легких везикулярное дыхание. Печень на 5 см выступает из-под реберной дуги, плотная, болезненная, плотная, край закруглен; селезенка выступает на 2 см, плотная. Общий анализ крови: Эр-3,8 Т/л, Нв-90 г/л, Л-5,5 Г/ л, СОЭ-28 мм/час, Тр. - 175000. Какой наиболее вероятный диагноз? A. *Хронический гепатит B. Цирроз печени C. Синдром Жильбера D. Хронический холецистохолангит E. Болезнь Вильсона-Коновалова194. Мальчик 11 лет жалуется на приступы боли после еды в верхней половине живота, часто с иррадиацией в спину, опоясывающего характера, снижение аппетита, периодические тошноту и рвоту. Объективно: температура 37,3°С, кожа бледная, периорбитальные тени, астеничен, вялый. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии, зоне Шоффара, точках Де-Жардена, Мейо-Робсона, Кача. Кал умеренно жидкий, светло-коричневого цвета. По данным дополнительных обследований: эр.-3,9 Т/л, Нb-112 г/л, лейк. – 11 Г/л, СОЭ-18 мм/час, билирубин прямой - 12 мкмоль/л, непрямой - 7 мкмоль/л, амилаза крови 44 г/(ч*л), АЛТ 0,88 ммоль/(ч*л), трипсин кала 1-4 разведение, в копрограмме большое количество нейтрального жира. Какую диету надо назначить больному?
A. *С ограничением углеводов и жиров B. С ограничением жидкости и натрия хлорида C. С ограничением белков и натрия хлорида D. С обогащением грубой растительной клетчаткой E. Без ограничения энергетической ценности и химического состава 195. Девочка 8 лет поступила в стационар с жалобами на повышенную утомляемость, снижение аппетита, иктеричность склер, боль в животе. В периоде новорожденности была затяжная коньюгационная желтуха. В физическом развитии не отстает. Состояние средней тяжести, кожа бледная, слизистые оболочки и склеры иктеричны. Печень +2 см, слегка болезненная при пальпации. Стул и мочеиспускание в норме. В анализах крови эр.-3,6 Т/л, Нb-115 г/л, лейк.-7 Г/л, СОЭ-8 мм/час, билирубин прямой - 10 мкмоль/л, непрямой - 39 мкмоль/л, АСТ-0,45, АЛТ-0,7 г/(ч*л). В крови матери билирубин прямой - 11 мкмоль/л, непрямой- 24 мкмоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз? A. *Синдром Жильбера B. Хронический вирусный гепатит C. Дискинезия желчевыводящих путей D. Гемолитическая анемия E. Синдром Криглера-Найяра 196. Ребенок 12 лет жалуется на тупую ноющую боль в правом подреберье, которая усиливается после физической нагрузки и еды, изредка сопровождается тошнотой. Эмоционально лабилен. Живот болезненный в правом подреберье, положительные "пузырные" симптомы. Печень+1см, умеренно болезненная при пальпации. Стул без особенностей. Эритр.-5,5 Т/л, Нb-120 г/л, лейк.-7,1 Г/л, СОЭ - 6 мм/час, АСТ - 0,52 ммоль/л, АЛТ - 0,6 ммоль/л, общий билирубин - 22 мкмоль/л (прямой-14 мкмоль/л), УЗИ: в просвете желчного пузыря осадок. О какой патологии свидетельствуют клинические признаки? A. *Дискинезия желчевыводящих путей B. Хронический панкреатит C. Хронический гепатит D. Цирроз печени E. Желчекаменная болезнь197. Девочка 10 лет жалуется на боли в животе, которые возникают и усиливаются после употребления грубой или острой пищи, отрыжку кислым, изжогу, частые запоры, головную боль, раздражительность. Болеет 12 месяцев. Питание не регулярное, в сухомятку. При осмотре девочка удовлетворительного питания. Язык влажный с белым налетом у корня. Живот болезненный при пальпации в эпигастрии. Какое исследование наиболее достоверно поможет диагностировать заболевание? A. *Эзофагогастродуоденофиброскопия B. Интрагастральная рН-метрия C. Фракционное исследование желудочного сока D. Контрастная рентгеноскопия E. Биохимический анализ крови198. У девочки 6 лет появились зуд промежности, наружных половых органов. Объективно: общее состояние девочки удовлетворительное, выявлены множественные царапины вульвы, промежности, вокруг анального отверстия, они гиперемированы, отечны. Какое обследование следует провести?
A. *Исследование на гельминты B. Аллергологическое обследование C. Бактериоскопическое исследование выделений D. Общий анализ крови и мочи E. Ультразвуковое исследование199. В стационар поступил 12 летний мальчик с жалобами на голодные “ночные” боли в животе, с преобладающей локализацией в эпигастральной области. Из анамнеза известно, что с 6-ти летнего возраста болеет хроническим гастритом с повышенной кислотообразующей функцией. Ваш диагноз? A. *Язвенная болезнь желудка B. Хронический холецистит C. Дискинезия желудочно-кишечного тракта D. Хронический панкреатит E. Глистная инвазия 200. У девочки 10 лет дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу. Назначьте желчегонное средство из группы истинных холеретиков: A. *Холензим B. Минеральная вода C. Сульфат магния D. Сорбит E. Платифиллин 201. У мальчика 10 лет хронический вирусный гепатит В с максимальной активностью. Какой из лабораторных тестов наиболее точно характеризует степень цитолиза в больного? A. *Трансаминазы B. Проба Вельтмана C. Проба Таката-Ара D. Протромбин E. Общий белок 202. У девочки 12 лет хронический вирусный гепатит С в течение 7 лет. Состояние ухудшилось в последние 6 месяцев. Похудела, появилась желтушность кожных покровов и склер. Выраженный зуд кожи, сосудистые “звездочки”, носовые кровотечения. Асцит. Печень +4 см, селезенка на уровне пупочной линии. С развитием какого синдрома связан выраженный зуд кожи у ребенка? A. *Холестаза B. Гиперспленизма C. Отечно-асцитическогоD. Портальной гипертензии E. Гепатоцеллюлярной недостаточности 203. Девочка 12 лет на диспансерном учете у гастроэнтеролога по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, дискинезии желчевыводящих путей. Как часто необходимо проводить противорецидивные курсы терапии?A. *Дважды в год B. Каждые 2 месяца C. Каждые 3 месяца D. Один раз в год E. Трижды в год 204. Мальчика 14 лет на протяжении 2 месяцев беспокоят приступообразные боли в животе, возникающие преимущественно через 2-3 часа после еды и ночью. При эндоскопическом исследовании на передней стенке луковицы 12-перстной кишки выявлен дефект слизистой оболочки округлой формы диаметром 6-8 мм, ограниченный высоким гиперемированным валиком. Края дефекта отечные, дно покрыто налетами серого цвета. Реакция на Н.pylori положительная. Какой препарат наиболее целесообразно назначить для монотерапии на первом этапе лечения?
A. *Де-нол B. Гастрофарм C. ЦиметидинD. Гастроцепин E. Альмагель 205. Мальчика 12 лет на протяжении 2 лет беспокоят периодически возникающие боли в животе, тошнота, жидкий стул. При обследовании в стационаре диагностирован хронический панкреатит. После проведенного лечения мальчик выписан из стационара в удовлетворительном состоянии. Какие диетические мероприятия наиболее целесообразны для предотвращения обострения заболевания? A. *Соблюдение стола 5-а B. Соблюдение стола 5 C. Соблюдение стола 1-а D. Соблюдение стола 4 E. Соблюдение стола 10206. 12-летний мальчик с дошкольного возраста лет жалуется на боли в животе, которые возникают чаще ночью, иногда сопровождаются рвотой. Отец состоит на диспансерном учете у гастроэнтеролога. Реакция на скрытую кровь в кале положительная. Наиболее вероятный диагноз: A. *Язвенная болезнь 12-перстной кишки B. Хронический аппендицит C. Дивертикул Меккеля D. Перемежающаяся динамическая кишечная непроходимость E. Глистная инвазия207. Девочка 7 лет жалуется на плохой аппетит, боль в верхнем отделе живота, тошноту. Боль возникает без связи с приемом пищи, чаще утром, ноющего характера, продолжительная, без четкой локализации, проходит в состоянии покоя. Попытка матери дать но-шпу не улучшила состояние ребенка. Жалобы длятся около 2 месяцев. Какой метод исследования позволит дифференцировать функциональные и органические изменения? A. *Эзофагогастродуоденоскопия B. Фракционное исследование желудочного сока C. рН-метрия желудочного сока D. Фракционное исследование желчи E. Ультразвуковое исследование208. Ребенку 7 лет. Жалуется на боль в животе приступообразного характера, которая появляется после психической нагрузки, употребления холодных напитков, мороженого. После клинико-инструментального обследования выставлен диагноз: Дискинезия желчного пузыря по гипертоническому типу. Какие препараты следует назначать в первую очередь? A. *Спазмолитики и холеретики B. Холеретики и холекинетики C. Седативные и холекинетики D. Антиоксиданты E. Антибиотики 209. Мальчик 5 лет поступил в отделение с жалобами на повышение температуры тела, боль в животе, частый стул, до 10-12 раз в сутки, кал с примесями слизи и крови. После бактериологического и эндоскопического исследования установлен диагноз неспецифического язвенного колита. Какой генез заболевания в данном случае? A. *Аутоиммунный B. Инфекционный