A. Диета, обогащенная железосодержащими продуктамиB. *Препараты железа per os C. Препараты железа парентеральноD. Переливание эритроцитарной массы E. Витамины В6, В12, фолиевая кислота 589. У ребенка 8 лет отмечается тяжелое состояние, обусловленное интоксикационным и геморрагическим синдромами. Выражен язвенно-некротический стоматит и ангина, прогрессирующие несмотря на адекватную терапию. Периферические лимфоузлы мелкие, печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Анализ крови: Эр. 1,7 Т/л, Нв 42 г/л, Л 2,4 Г/л, э 2%, п 4%, с 10%, л 75%, м 9%, Тр 4 Г/л, СОЭ 40 мм/ч. Какое исследование необходимо провести в первую очередь?A. *ТрепанобиопсияB. Стернальная пункцияC. Спиномозговая пункцияD. Исследование маркеров вирусных инфекций E. Исследование АТ к двуспиральной ДНК590. В приемное отделение обратились родители 14-летней девочки с жалобами на ухудшение ее общего состояния. Ребенок бледный, быстро устает. АД 80/40 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Накануне закончилась первая обильная менструация. Какие изменения в анализе крови следует ожидать?A. *РетикулоцитозB. Повышение СОЭC. ЛимфоцитозD. ЛейкопенияE. Сдвиг в лейкоцитарной формуле влево591. У девочки 13 лет в течение 2 месяцев отмечаются немотивированные волнообразные подъемы температуры тела до высоких цифр, бледность, потливость, кожный зуд. В анализе крови увеличение СОЭ, лейкоцитоз, гиперфибриногенемия. На рентгенограмме органов грудной клетки расширение средостения в виде полициклических контуров, легочная ткань прозрачная, деформация корней легких. Высказано предположение о лифогранулематозе. Назовите ведущий клинический синдром у данного синдромы у данного больного:A. АнемическийB. ИнтоксикационныйC. ЛимфопролиферативныйD. *Все вышеперечисленноеE. -591. У девочки 7 лет лихорадка до 39˚С, общая слабость, бледность, носовые кровотечения, «синяки» на коже, которые появились около месяца назад. Высказано предположение о гипопластической анемии. Какое исследование наиболее достоверно подтвердит диагноз?А. *Трепанобиопсия подвздошной костиВ. Стернальная пункцияС. Тромбоцитограмма и тромбоцитометрияD. Анализ периферической кровиЕ. Коагулограмма592. Ребенок, страдающий гемофилией В, поступил в отделение по поводу гемартроза правого коленного сустава. Какой патогенетически оправданный препарат предпочтительно назначить рабенку?
А. Концентрат VIII фактора В. *КриопреципитатС. ФибриногенD. Свежезамороженную плазму Е. PPSB*593. У 2-х месячного мальчика после проведения профилактической прививки отмечалось длительное кровотечение из места инъекции после чего образовалась внутримышечная гематома. При обследовании ребенка выявлено значительное повышение потребления протромбина и выраженнное удлинение активированного частичного тромбопластинового времени. Какой наиболее вероятный диагноз у больного? A. *Гемофилия B. Болезнь ВерльгофаC. Болезнь Шенлейн-Геноха D. Геморагическая болезнь новорожденныхE. Врожденная афибриногенемия 594. У 9-летней девочки с жалобами на длительный субфебрилитет, анорексию, похудение, сонливость, выявлены бледность, гематомы на коже туловища и конечностей, генерализованное увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В периферической крови - анемия, лейкопения, тромбоцитопения. В пунктате костного мозга - тотальная бласттрансформация. Какое заболевание наиболее вероятно? A. *Острый лимфобластный лейкоз B. Эритромиелоз C. Инфекционный мононуклеоз D. Миелофиброз E. Анемия Блекфана-Даймонда 595. Мальчик 6 лет. Ребенок родился с кефалогематомой. При прорезывании зубов отмечалось кровотечение, в дальнейшем – носовые кровотечения, межмышечные гематомы, гемартрозы. При обследовании: уровень тромбоцитов 320 Г/л, длительность кровотечения 2 минуты 10 секунд, свертываемость крови более 10 минут, дефицит фактора VIII свертывания крови до 5% от нормы. Укажите наиболее вероятный диагноз. A. *Гемофилия АB. Тромбоцитопатия C. Геморрагический васкулит D. Гемофилия В E. Болезнь Мошковица НЕФРОЛОГИЯ596. Девочка 7 лет наблюдается по поводу пиелонефрита с регулярными обострениями 2-3 раза в год. Последний рецидив в виде лихорадки, дизурических явлений начался неделю тому назад, в связи с чем госпитализирована в местный стационар. На фоне лечения антибиотиком цефалоспоринового ряда получен положительный эффект. Какова дальнейшая тактика ведения в данном случае?A. *назначить второй антибиотикB. включить уросептикC. назначить фитотерапиюD. направить на санаторно-курортное лечениеЕ провести урологическое обследование 597. Девочка 8 лет заболела остро, когда появилась лихорадка, боль в животе, рвота. Мочеиспускание малыми порциями, моча мутная. Артериальное давление 90/60 мм рт. ст. В общем анализе мочи: относительная плотность - 1008, белок – 0,64 г/л, лейкоциты – все п/з, эритроциты – 15-20 в п/з. Анализ крови: лейкоцитоз 9,2 Г/л, СОЭ 32 мм/ч. Укажите предварительный диагноз:
A. Острый гломерулонефритB. Тубулоинтерстициальный нефрит C. Острый циститD. *Острый пиелонефритE. Дизметаболическая нефропатия598. 9-летний мальчик наблюдается по поводу вторичного хронического пиелонефрита, пузырно-мочеточникового рефлюкса 2 степени. Поступил в клинику с очередным обострением. В общем анализе мочи: белок – 0,18 г/л, лейкоциты ¾ п/з, эритроциты – 3-4 в п/з. Общий анализ крови: Эр – 3,0 Т/л, Нв – 100 г/л, Л – 14,6 Г/л, э – 1%, п – 8%, с – 66%, л – 19%, м – 6%, СОЭ – 38 мм/ч. Назначьте стартовый антимикробный препарат данному больному: A. *ЦефазолинB. ЦефоперазонC. АмпициллинD. НитроксолинЕ. Бисептол599. 8-летний мальчик страдает вторично-хроническим пиелонефритом, пузырно-мочеточниковым рефлюксом 3 степени. По поводу последнего обострения госпитализирован в клинику. При обследовании выявлены показатели активности процесса 3 степени. Укажите длительность непрерывной антибактериальной терапии в данном случае:A. 2 неделиB. 4 недели C. *6 недельD. 8 недельЕ. 12 недель 600. У 6-летней девочки в течение 2-х лет наблюдаются рецидивы заболевания, сопровождающегося повышением температуры тела до высоких цифр, вялостью, болями в животе, учащением мочеиспускания. Общ. ан. мочи – относит. плотность – 1010, белок 0,08 г/л, лейкоциты – 1/2 п/зр, эритроциты –4-5 в п/зр., цилиндры – не обн., соли – оксалаты. Назначьте обследование для уточнения наиболее частой причины заболевания:А. Трехстаканная пробаВ. Посев крови на стерильностьС. *Обзорная урография D. Микционная цистографияЕ. Иммунограмма601. У ребенка 3-х лет, после перенесенной ОРВИ сохраняется субфебрильная лихорадка, появились боли в животе и частые болезненные мочеиспускания. Общий анализ мочи – мутная, белок – 0,04 г/л, лейкоциты – все п/зр., эритроциты – 4 – 5 в п/зр соли оксалаты. Диагностирован острый пиелонефрит. Укажите наиболее вероятный этиологический фактор заболевания:А. *Кишечная палочкаВ. Золотистый стафилококкС. ХламидииD. Вирусы Е. Синегнойная палочка602. Девочка 7 лет жалуется на боль в животе без четкой локализации, тошноту, рвоту, не связанную с приемом пищи, частые, болезненные мочеиспускания. В общем анализе крови – Л – 11,2 Г/л, СОЭ 45 мм/час. В моче – белок – 0,033 г/л, Л. – все п/зр, Эр. – 7 – 8 в п/зр. Бак посев мочи – выделена E. Coli 106. Диагностирован острый пиелонефрит. Какой противомикробный препарат целесообразнее назначить ребенку?
A. УросептикиB. Полусинтетические пенициллиныC. *Цефалоспорины 3 поколенияD. СульфаниламидыE. Макролиды603. Ребенок 4,5 лет заболел 3 дня тому назад, когда повысилась температура до высоких цифр, появились боли в животе, учащенное мочеиспускание. В анализе мочи: белок – 0,1 г/л, лейкоциты – ½ п/з, эритроциты – 2-3 в п/з. Какое обследование показано для уточнения диагноза?А. Проба ЗимницкогоВ. Анализ мочи по НечипоренкоС. *Посев мочи на флору, микробное число D. Общий анализ кровиЕ. Острофазовые показатели604. У ребенка 10-ти лет острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом. Вечером появилась резкая головная боль, тошнота, рвота. Дежурный врач констатировал АД равное 190/120 мм рт. ст., пульс – 160 ударов в минуту. Через несколько минут ребенок пожаловался, что у него темнеет в глазах и он ничего не видит. Затем начался приступ клонико-тонических судорог, больной потерял сознание. Какой синдром неотложности развился у больного?A. Острая сосудистая недостаточность B. Острая почечная недостаточностьC. *Ангиоспастическая энцефалопатияD. ЭпилепсияE. Острая сердечная недостаточность605. У ребенка 10 лет, находящегося в стационаре по поводу острого гломерулонефрита с нефротическим синдромом, без нарушения функции почек, на фоне проводимого лечения отмечается положительная динамика в виде ликвидации отечного синдрома, нормализации лабораторных показателей. Что из перечисленного относится к патогенетической терапии?A. АугментинB. ГепаринC. *ПреднизолонD. ЛазиксE. Супрастин606. У мальчика 3,5 лет после ОРВИ отмечаются отеки на лице и нижних конечностях. В легких в нижних отделах притупление, ослабленное дыхание. Отечность передней брюшной стенки. Асцит. АД – 90/50 мм рт. ст. Общ. ан. мочи – белок 4,2 г/л, Л – 5-6 в п/зр., Эр. – 2-3 в п/зр., цил. – гиалиновые 2-3 в п/зр. Общ. белок крови – 48,6 г/л. Холестерин крови – 8,2 ммоль/л. Диагностирован острый гломерулонефрит. Установите форму заболевания:A. Нефротическая формаB. Нефритический синдромC. *Нефротический синдромD. Нефротический синдром с гематурией и гипертензиейЕ. Изолированный мочевой синдром607. У мальчика 2х лет после перенесенной ОРВИ развился отечный синдром по типу анасарки. АД 80/50 мм рт.ст. В общем анализе мочи белок — 5,4 г/л. Общий белок крови – 40,6 г/л. Холестерин крови — 9,2 ммоль/л. Диагностирован острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Укажите ведущий механизм развития протеинурии у ребенка:
A. Поражение интерстициальной ткани почекB. Усиление катаболических процессов в организмеC. Снижение онкотического давленияD. Почечная внутрисосудистая коагуляцияE. *Поражение базальной мембраны капилляров клубочка608. Девочка 4-х лет поступила с выраженными отеками. АД – 95/50 мм рт. ст. Диурез – 300 мл. Стул 2 раза в сутки. Общий анализ мочи – белок – 3.5 г/л, лейкоциты – 2-3 в п/зр, эритроциты 1-2 в п/зр. Холестерин крови – 9,5 ммоль/л. Предположен острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Назначьте обследование для уточнения диагноза: A. Проба по Зимницкому B. Протеинограмма C. *Остаточный азот, мочевина кровиD. Анализ мочи по Нечипоренко E. Суточная потеря белка с калом609. Ребенок 10 лет находится в стационаре по поводу острого гломерулонефрита с нефритическим синдромом, период начальных проявлений с нарушением функции почек. На фоне сильной головной боли появились рвота, нарушение зрения, затем потеря сознания, судороги. Укажите основной метод профилактики данного состояния:A. КортикостероидыB. *Противосудорожные C. Гипотензивные препараты D. КардиотоникиE. Препараты кальция610. У мальчика 10 лет развился острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Какой морфологический тип гломерулопатии вероятнее всего у денного ребенка?A. Диффузный пролиферативный эндокапиллярныйB. Экстракапиллярный пролиферативный C. Фокально-сегментарный гломерулосклерозD. Липоидный нефроз или болезнь с минимальными изменениямиE. *Диффузный мезангиальный пролиферативный611. Мальчик 8 лет поступил в клинику с жалобами на головную боль, изменение цвета мочи в виде «мясных помоев». Часто болеет ОРВИ. При осмотре: температура тела 37,5°С, слизистая зева гиперемирована, миндалины рыхлые, гипертрофированы ІІ – ІІІ степени. Регионарный лимфаденит. Отмечается пастозность голеней. Диагностирован острый гломерулонефрит. Какой наиболее вероятный этиологический фактор в развитии данного заболевания?A. Эпштейн-Барр вирусная инфекцияB. Герпетическая инфекцияC. HBS-AgD. Цитомегаловирусная инфекцияE. *Стрептококковая инфекция612. Девочка 14-х лет находится на диспансерном учете у нефролога по поводу ХПН, II стадии. При осмотре: бледная, физическое развитие ниже среднего, гармоничное, нервно-психическое — соответствует возрасту. АД – 140/100 мм рт. ст. Общий анализ крови: Эр. — 2,7 Т/л, Нв — 85 г/л, цп — 0,8, Л — 6,4 Г/л, Тр. - 220 Г/л, СОЕ — 15 мм/ч. Какова причина изменений в анализе крови у данного ребенка?