Материал: У ребенка 3х лет при обследовании выявлено высокая температура тела, интоксикация, бледность кожи, геморрагические и некротические элементы сыпи на коже и слизистых оболочках

Мальчик 13 лет. Объективно: слева ниже угла лопатки укорочение легочного звука, дыхание резко ослаблено. На рентгенограмме органов грудной клетки: слева книзу от угла лопатки интенсивное гомогенное затемнение легочной ткани, плевродиафрагмальный синус не визуализируется. Диагностирован левосторонний гнойным плеврит. Произведен бактериологический посев плеврального содержимого на флору. Укажите наиболее вероятный возбудитель, который может быть выделен у пациента.Выберите один ответ: a. СтафилококкРебенок 12 лет, поступил в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 40°С, кашель, одышку, боли в правой половине грудной клетки. Болен 3-и сутки. Объективно: кожные покровы бледные. ЧД – 32 в минуту. Перкуторно укорочение звука книзу от III ребра справа, здесь же дыхание резко ослаблено. Тоны сердца приглушены, учащены. Живот мягкий, доступен пальпации. На рентгенограмме органов грудной клетки справа книзу от угла лопатки интенсивное гомогенное затемнение легочной ткани. Плевродиафрагмальный синус не визуализируется. Сердце и средостение без особенностей. Укажите, какое осложнение развилось у ребенка.Выберите один ответ: a. Экссудативный плеврит У ребенка 8 мес. диагностирована пневмония. На 2-й день амбулаторного лечения состояние резко ухудшилось: появился «мраморный» оттенок кожи, тахикардия, глухость тонов сердца, снижение АД до 80/40 мм рт.ст., увеличение печени до 4 см ниже края правой реберной дуги. Укажите, какое осложнение развилось у ребенка.Выберите один ответ: b. Сердечно-сосудистая недостаточность Ребенок в течение недели переносит полисегментарную внебольничную пневмонию. Несмотря на проводимую антибактериальную, терапию состояние больного не улучшается. Сохраняется фебрильная лихорадка, кашель, наросла одышка, появились боли в правой половине грудной клетки. Высказано предположение о развитии плеврита. Укажите, какое дополнительное исследование необходимо выполнить для подтверждения высказанного предположения.Выберите один ответ: c. Рентгенография органов грудной клетки 

У мальчика 10 лет, получавшего лечение по поводу амбулаторной пневмонии, на 5-й день состояние ухудшилось. Высоко лихорадит, одышка в покое, слева ниже угла лопатки интенсивное укорочение легочного звука, здесь же дыхание резко ослаблено. Рентгенограмма органов грудной клетки: двухсторонняя очаговая пневмония, экссудативный плеврит слева. Укажите, какой из антибиотиков является препаратом выбора в данном случае.Выберите один ответ: d. Цефотаксим Бронхиальная астма у детейБА У ребенка 12 лет, который болеет бронхиальной астмой, возник приступ удушья. Укажите, использование каких активаторов для купирования приступа будет патогенетически оправданным?Выберите один ответ: c. Бета-адренорецепторов БА Больной 9 лет, жалуется на приступообразный сухой кашель, больше ночью. Объективно: экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры, вынужденное положение в кровати. Перкуторно - коробочный звук, аускультативно - жесткое дыхание, сухие свистящие и жужжащие хрипы. В гемограмме: лейкоцитоз, эозинофилия. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.Выберите один ответ: e. Бронхиальная астма БА У ребенка 9 лет диагностирована бронхиальная астма. Укажите, какие иммунопатологические процессы чаще всего развиваются у этого ребенка?Выберите один ответ: b. I типа (реагиновые) БА Ребенок в течение 3-х лет болеет бронхиальной астмой. На фоне ОРВИ у ребенка развился приступ удушья. Укажите, какие медикаменты в первую очередь следует назначить для купирования приступа?

Выберите один ответ: c. Бета-2 агонисты БА У ребенка 6 лет наблюдаются кратковременные (несколько минут) приступы удушья, которые повторяются 2-3 раза в год. В анамнезе: раннее искусственное вскармливание, атопический дерматит, аллергическая реакция на пенициллин. Объективно: частота дыхания - 32 в мин., пульс - 110 в мин. Кашель сухой, редкий, экспираторная одышка. Дыхание жесткое, сухие свистящие хрипы с обеих сторон. Тоны сердца умеренно приглушены, ритмичные. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.Выберите один ответ: b. Бронхиальная астма БА Мальчик, 11 лет, страдает бронхиальной астмой. В течение последнего месяца приступы отмечаются ежедневно, ночные приступы - 1-2 раза в неделю, ПСВ – 70 %. Укажите, какая степень тяжести бронхиальной астмы у этого ребенка?Выберите один ответ: b. Персистирующая средней тяжести БА Ребенок, 13 лет, болеет бронхиальной астмой с 6 лет. Дневные приступы кратковременные, 1-2 раза в месяц. Ночные симптомы менее 2 раз в месяц. ПСВ – 85 %. Укажите, с какого препарата необходимо начать лечение приступа?Выберите один ответ: a. Вентолин БА Ребенок 8 лет, болеет бронхиальной астмой, персистирующей, средней степени тяжести. Сейчас у ребенка - период ремиссии. Врач назначил ребенку базисную терапию. Укажите, какое исследование позволит врачу контролировать эффективность терапии и состояние ребенка?Выберите один ответ: e. Пикфлуометрия БА Мальчик, 4 года, жалуется на одышку и приступы сухого кашля, которые беспокоят 1-2 раза в месяц на протяжении последних 6 месяцев. Чаще всего приступы возникают ночью после контакта с животными. Над легкими перкуторно – коробочный звук, аускультативно - много сухих свистящих хрипов с обеих сторон. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.Выберите один ответ:

d. Бронхиальная астма 

БА Девочка, 13 лет, жалуется на приступообразный сухой кашель, затрудненное дыхание. Дневные приступы возникают 2-3 раза в месяц, ночные симптомы 1 раз в месяц. ПСВ – 85 %, суточные колебания ПСВ - 15 %. Укажите, какая ступень бронхиальной астмы у этого ребенка?

Выберите один ответ:

a. Интермиттирующая  
Врожденные пороки и хронические заболевания бронхолегочной системы у детей.

Ребёнок 6-ти лет три года назад перенёс затяжной бронхолёгочный процесс. После этого ОРВИ каждый раз сопровождаются физикальными изменениями в лёгких, длительным непродуктивным кашлем на протяжении нескольких месяцев. При осмотре определяется бледность кожных покровов, коробочный оттенок перкуторного звука, аускультативно- жесткое дыхание, сухие хрипы. Какое из дополнительных исследований наиболее точно подтвердит заболевание?

Выберите один ответ:

b. Рентгенография органов грудной клетки

Ребёнка 6 лет беспокоит длительный кашель. Заболел в 2-х летнем возраста, после перенесенной тяжелой формы коклюша. Объективно: задержка физического развития. Бледность кожных покровов. При аускультации в лёгких – постоянные мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних левых отделах. Какому заболеванию соответствует клиническая картина?

Выберите один ответ:

b. Хронический бронхит 

Девочка 5 лет поступила в клинику с жалобами на одышку, кашель с отделением вязкой мокроты, повышение температуры тела, слабость. В три года перенесла пневмонию с затяжным течением. В последующем, 3-4 раза в год отмечались рецидив заболевания на фоне вирусных инфекций. Объективно: бледность кожи, экспираторная одышка, выслушиваются непостоянные сухие или влажные хрипы различного калибра. В каких оболочках бронхов локализуется патологический процесс?

Выберите один ответ:

b. Во всех оболочках стенки бронхов 

Ребёнка 3-х лет, перенесшего на первом году жизни правостороннюю стафилококковую деструктивную пневмонию беспокоит одышка при физической нагрузке, кашель, бледность кожных покровов. Диагностирована бронхоэктатическая болезнь. Объективно: задержка физического развития,сужение межреберных промежутков в правых нижних отделах. Перкуторно: укорочение перкуторного звука в правых нижних отделах. При аускультации: на фоне ослабленного дыхания выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы, после откашливания количество хрипов уменьшается. Какую следует избрать тактику антибактериальной терапии?Выберите один ответ: c. Один кур двумя антибиотиками широкого спектра У подростка 14-ти лет жалобы на постоянный малопродуктивный кашель, преимущественно утром. На первом году жизни перенёс стафилококковую пневмонию с деструкцией лёгочной ткани. В данный момент состояние средней тяжести. Симптом «барабанных палочек». При перкуссии: коробочный оттенок перкуторного звука, аускультативно- жесткое дыхание, непостоянные сухие хрипы. Предположен хронический бронхолёгочный процесс. Укажите причину его развития.Выберите один ответ: a. Склерозирование в месте лёгочной деструкции У ребёнка 5-ти месяцев с рождения отмечается приступообразный кашель, одышка, цианоз, зловонные блестящие испражнения. Объективно: подкожно-жировой слой истончен, бледность кожных покровов, акроцианоз. В легких обилие свистящих и влажных хрипов. Какое исследование подтвердит заболевание?Выберите один ответ: a. Определение хлоридов пота У ребёнка 3-х месяцев с рождения непродуктивный кашель. Несмотря на антибактериальную терапию, кашель сохранялся, присоединился насморк. При осмотре выражены признаки дыхательной недостаточности. При аускультации: мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы по всей поверхности. Тоны сердца выслушиваются справа, приглушены. Печень пальпируется слева. Какому заболеванию соответствует клиническая картина?Выберите один ответ: c. Синдром Картагенера