У ребёнка в возрасте 1 года отмечается отставание в показателях физического развития. С первых дней жизни беспокоят непродуктивный кашель, одышка. С первых месяцев жизни отмечается частый жидкий стул по типу стеатореи. При аускультации в лёгких множество разнокалиберных влажных и крепитирующих хрипов. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, вздут. На рентгенограмме органов грудной клетки − усиление лёгочного рисунка, расширение корней лёгких. Бронхоскопия выявила эндобронхит. При копрологическом исследовании в кале в большом количестве обнаружен нейтральный жир. Какова наиболее вероятная причина выявленных изменений в бронхах?Выберите один ответ: d. Повышенная вязкость бронхиального секрета У мальчика 3-х лет с обострением лёгочной формы муковисцидоза проводится базисная терапия. На этом фоне не отмечено существенной положительной динамики кашля. В легких жесткое дыхание, свистящие, среднепузырчатые влажные хрипы. Каким образом следует произвести коррекцию терапии?Выберите один ответ: e. Подключит макролидыПосле перенесённой на первом году жизни деструктивной пневмонии с очагом деструкции в нижней доле левого лёгкого ребёнок 5-ти лет неоднократно переносил пневмонический процесс аналогичной локализации. В течение последних трёх лет дважды длительность кашля в период пневмонии превышала 3 месяца. В течение последних 4-х месяцев отмечаются малопродуктивный кашель, физикальные изменения в лёгких в виде жёсткого дыхания, рассеянных сухих и разнокалиберных влажных, слева ниже угла лопатки− крепитирующих хрипов. Какое основное исследование необходимо назначить ребёнку для диагностики?Выберите один ответ: b. Бронхография
Атопический дерматитМать жалуется на высыпания и интенсивный зуд кожи у ребенка 11 лет, который болеет с 1 года жизни. Кожные покровы сухие. Преимущественно на сгибах коленных и локтевых суставов, переднебоковой поверхности шеи, на лице, на лице отмечаются очаги лихенификации с большим количеством экскориаций, плоские узловые высыпания цвета нормальной кожи, шелушение, гиперпигментация. Укажите Ваш предварительный диагноз?Выберите один ответ:a. Атопический дерматитПри осмотре ребенка 4-х мес. на волосистой части головки выявлены чешуйки лимонно-желтого цвета с масляными корочками. Укажите с чем имеет дело педиатр?Выберите один ответ:a. ГнейсК участковому педиатру обратилась мама 4,5 месячной девочки за советом относительно частоты проведения ребенку гигиенических ванн. Укажите, с какой частотой необходимо купать ребенка в этом возрасте?Выберите один ответ:b. 1 раз в деньРебенок госпитализирован с очаговыми изменениями в складках кожи. При осмотре: ребенок беспокойный, кожа сухая, с отдельными папулезными элементами и зонами лихенификации с нечеткими контурами. Сыпь на коже сопровождается сильным зудом. Улучшение состояния ребенка отмечается летом, ухудшение – зимой. Ребенок с 2-х мес. – на искусственном вскармливании. Бабушка по линии матери страдает бронхиальной астмой. Укажите предполагаемый диагноз?Выберите один ответ:e. Атопический дерматитРебенку 5 месяцев. С рождения отмечаются проявления пищевой аллергии. На протяжении последних 10 дней после употребления апельсинового сока появились пятнисто-везикулезные высыпания на коже, беспокоит зуд кожи. При осмотре: на туловище остаточные элементы сыпи (единичные пятна, корочки, расчесы). Мокнутие в паховых складках. Укажите, какие ванны нужно назначить ребенку?Выберите один ответ:
e. КрахмальныеУ мальчика 10 мес. в паховых складках отмечаются островоспалительные очаги с четкими контурами в виде пятен, приподнятых над окружающей кожей за счет отека кожи. Сыпь появилась в течение недели. Везикуляция и мокнутие не отмечались. Укажите Ваш предварительный диагноз.Выберите один ответ:c. Пеленочный дерматитРебенок, 2-х мес., находится на естественном вскармливании. После введения яблочного сока появились гиперемия кожи, единичные папулезные элементы на коже груди и спины. Ребенок беспокойный. Укажите, какой должна быть первичная тактика педиатра?Выберите один ответ: e. Уточнить характер питания матери и исключить из ее диеты облигатные аллергеныНа консультацию к дерматологу привели девочку 12 лет с пятнистыми высыпаниями, умеренным шелушением и воспалительной инфильтрацией кожи локтевых и коленных сгибов, задней поверхности шеи. Высыпания сопровождаются интенсивным зудом. Высыпания появлялись и раньше, преимущественно после употребления большого количества шоколада и цитрусовых. Лечились самостоятельно от «аллергии». Укажите Ваш предварительный диагноз?Выберите один ответ:c. Атопический дерматитРебенок, 13 лет, наблюдается по поводу атопического дерматита. Укажите, какое обследование необходимо провести ребенку?Выберите один ответ:c. Аллергологические тестыРебенок, 2,5 мес., находится на естественном вскармливании. После введения в рацион морковного сока у него появились гиперемия, шелушение кожи на щечках и подбородке. Объективно: на участках контакта кожи с пеленками - опрелости, видимые слизистые чистые, язык по типу «географического». Со стороны внутренних органов патология не выявлена. Укажите, какие лечебные мероприятия показаны в этом случае?Выберите один ответ:
b. Гипоаллергенная диета с отменой морковного сокаАллергический ринит.Крапивница.Через несколько минут после внутримышечного введения пенициллина ребенку 6 лет состояние его резко ухудшилось. Отмечались резкая слабость, тошнота, бледность кожи, холодный пот, крапивница. У матери больного ребенка регистрировалась медикаментозная аллергия на антибактериальные препараты. Укажите, какие неотложные мероприятия Вы проведете в первую очередь.Выберите один ответ: d. Место инъекции обколоть 0,5 мл 1 % раствора адреналина У ребенка 10 лет после укуса пчелы появилась отечность в параорбитальной области лица, которая сопровождалась гиперемией и зудом. При осмотре: частота сердечных сокращений - 94 в минуту, артериальное давление - 100/60 мм рт.ст.. Какой Ваш диагноз?Выберите один ответ: a. Отек КвинкеУ мальчика 10 лет после укуса пчелы появился отек в параорбитальном участке лица, который сопровождается гиперемией и зудом кожи. Укажите Ваш диагноз.Выберите один ответ: c. Отек Квинке У мальчика 4-х месяцев через 15 минут после второй прививки вакциной АКДС были отмечены проявления отека Квинке. Укажите, какой препарат Вы используете для оказания ребенку неотложной помощи?Выберите один ответ: d. ПреднизолонРебенку 10 месяцев с целью снижения температуры тела давали сироп парацетамола. Через 2 часа температура тела не снизилась, и мать дала ребенку аспирин в дозе 0,1 г. Через 20 минут у ребенка появился отек лица, папулезная сыпь, затрудненное дыхание. Из анамнеза известно, что дедушка ребенка не переносит аспирин. Укажите, что Вы назначите ребенку в первую очередь?Выберите один ответ: b. Глюкокортикоиды в/вЧерез несколько минут после внутримышечного введения антибиотика у ребенка 7 лет резко ухудшилось состояние. Отмечались резкая слабость, тошнота, боль в животе, бледность кожи, холодный пот. Артериальное давление резко снижено. Укажите предварительный диагноз.
Выберите один ответ: a. Анафилактический шок У ребенка 12 лет на фоне приема пенициллина остро появились признаки медикаментозной аллергии в виде острой крапивницы. Укажите, с какого препарата необходимо начать интенсивную терапию.Выберите один ответ: b. Димедрол Мальчик, 15 лет, на приеме у педиатра предъявляет жалобы на слизистое отделяемое из носа, зуд в области носа, чиханье, которые его беспокоят в весенние месяцы в те дни, когда он с родителями ездит к бабушке в деревню. Укажите предполагаемый диагноз.Выберите один ответ: b. Сезонный аллергический ринит Ребенку 10 месяцев с целью снижения температуры тела давали сироп парацетамола. Через 2 часа температура тела не снизилась, и мать дала ребенку аспирин в дозе 0,1 г. Через 20 минут у ребенка появился отек лица, папулезная сыпь, затрудненное дыхание. Из анамнеза известно, что дедушка ребенка не переносит аспирин. Укажите, что Вы назначите ребенку в первую очередь?Выберите один ответ: b. Глюкокортикоиды в/вУ мальчика 10 лет на фоне приема эритромицина остро появились признаки медикаментозной аллергии в виде локализованной крапивницы. Состояние ребенка средней тяжести. Укажите, с какого препарата необходимо начать интенсивную терапию.Выберите один ответ: d. Димедрол Рахит.Спазмофилия.Р. Мальчику 4 месяца, вскармливается коровьим молоком. Ребенок потеет, плохо спит. Хорошо прибавляет в массе, профилактика рахита витамином Д не проводилась. При осмотре: затылок уплощен, затылок облысевший. В крови - высокий уровень щелочной фосфатазы. Ваш диагноз?Выберите один ответ: e. Рахит легкий, период разгара, острое течение.Р. Месячный ребенок постоянно беспокойный, повысилась потливость головы. Из анамнеза жизни: со дня рождения (5 сентября) вскармливается коровьим молоком. При осмотре краниотабес. Врачом назначен курс УФ-облучения. Требует ли ребенок препаратов витамина Д?