— 5-й этап - клинический: припасовка металлического каркаса зубного протеза на опорных зубах в полости рта; определение цвета пластмассовой или композиционной облицовки. — 6-й этап - лабораторный: изготовление облицовки (пластмассовой или композиционной) на металлический каркас зубного протеза; полирование изготовленного металлопластмассового или металлокомпозитного зубного протеза. — 7-й этап - клинический: наложение и фиксация металлопластмассового или металлокомпозитного зубного протеза в полости рта.Темы рефератов:1. Клинико-лабораторные этапы изготовления литых мостовидных протезов с пластмассовой облицовкой.2. Противопоказания к протезированию металлоакриловыми протезами3. Сплавы металлов,применяемые для изготовления каркасов металлоакриловых протезов, их свойства.Тестовые задания:1. При изготовлении металлоакриловой коронки соединение пластмассы с1. химической связи2. образования окисной пленки3. взаимной диффузии материалов4. вырезания «окна» на вестибулярной поверхности коронки5. формирования ретенционных пунктов с помощью «перл» (шариков)2. Заключительным лабораторным этапом изготовления металлоакриловой1. полирование2. глазурование3. припасовка на модели4. заключительный обжиг5. окончательная коррекция формы3. Для временной фиксации несъемных мостовидных протезов применяют:1. силидонт2. темп-бонд3. висфат-цемент4. унифас5. акрилоксид4. После получения металлического колпачка при изготовлении полной металлоакриловой коронки следует этапа) нанесение лака и перлб) сдача в литьев) моделирование анатомической формыг) обработка колпачка5. Синма М - этоа) поликристаллическое стеклоб) разновидность фарфоровой массыв) оттискной материал для металлокерамических конструкций нового поколенияг) пластмасса 6. Металлический колпачок подвергают пескоструйной обработке и отжигаюта) после литьяб) после припасовки металлического колпачкав) до припасовки металлического колпачкаг) после полировки7. Каркас металлоакрилового протеза НЕ изготавливается из:а) КХСб) хромоникелевыев) серебряно-палладиевые сплавыг) Платина8.Пластмасса для облицовки металлокрилового протеза:А) Протемп
Б) Сигма МВ) ПротемпГ)Паттерн Резин
Основная литература:1. Дойников А.И. Зуботехническое материаловедение: учебник / А.И.Дойников, В.Д.Синицын. – 2-е изд., прераб. И доп. – М.:Альянс, 2017. – 208с.: ил.2. Основы технологии зубного протезирования: в 2 т. Т. 1: учебник / С.И. Абакаров [и др.] ; под ред. Э.С. Каливраджияна - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.3. Основы технологии зубного протезирования: в 2 т. Т. 2: учебник / Е.А. Брагин [и др.]; под ред. Э.С. Каливраджияна - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.4. Зубопротезная техника: учебник / под ред. М. М. Расулова, Т. И. Ибрагимова, И. Ю. Лебеденко. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.Практическое занятие №27Тема занятия: Технология изготовления металлокерамических несъемных конструкций зубных протезов. По окончании изучения темы практического занятия у студента должны быть сформированы следующие компетенции: ОК 1 ОК 2 ОК 3 ОК 4 ОК 5 ОК 6 ОК 7 ОК 8 ОК 9 ОК 11 ОК 13 ОК 14 ПК 2.1 ПК 2.2 ПК 2.3 ПК 2.4 ПК 2.5. Для формирования указанных компетенций студент должен:Цель занятия: Изучить технологию изготовления металлокерамических несъемных конструкций.Знать:1.Последовательность изготовления металлокерамической коронки2. Состав полевошпатной керамической массы3. Последовательность нанесения керамический слоев4. Температурные режимы запекания керамических массУметь:1.Изготавливать рабочие модели2.Устанавливать штифты3.Моделировать конструкции из воска4.Формировать литниковую систему5.Производить обжиг 6.Наносить керамическую массуВладеть:1.Навыками изготовления рабочих моделей2.Умением формировать литниковую систему4.Занаиями в моделировке конструкций протеза из воска5.Навыками обжига6.Знаниями в нанесении керамикиКонтрольные вопросы по теме занятия:1.Состав керамических полевошпатных масс2.Технология изготовления металлокерамических (МК) протезов3.Материалы для изготовления каркасов металлокетамических (МК) мостовидных протезов4. Показания и противопоказания к применению МК мостовидных протезовАннотация:Состав керамических массКерамические стоматологические массы состоят из полевого шпата (60-75%), кварца (15-20%) и каолина (3-10%). Калиевый полевой шпат (ортоклаз), имеющий температуру плавления 1000- 1300°С. Расплав ортоклаза характеризуется большой вязкостью и малой текучестью при обжиге, что очень важно для сохранения формы коронки. Он является хорошей основой для связи с другими компонентами фарфоровых масс. Кварц – ангидрит кремниевой кислоты, с температурой плавления 1400- 1600°С. Для стоматологического фарфора используют кварцевые пески тонкого помола и высокой степени чистоты, так как примеси плохо влияют на цвет готового изделия. Кварц при нагревании превращается в тримидит и кристобалит, при этом происходит увеличение объема на 14-15%, что способствует уменьшению усадки массы при обжиге и упрочнению фарфоровых коронок. Каолин является гидратом кремниевого глинозема. При обжиге образуются кристаллы муллита, которые придают фарфору прочность и термостойкость, но в то же время снижают его прозрачность, поэтому в ряде рецептур фарфора применение каолина ограничено. Плавки (флюсы) вещества, снижающие температуру плавления фарфоровой массы (карбонат натрия, карбонат кальция), их температура плавления 600-800°. В современных стоматологических массах содержится 25% этих веществ. Красители вводят в фарфоровые массы для придания протезам цвета, близкого к естественному цвету зубов. В качестве красителей используют окислы металлов. Современные керамические массы по температуре обжига классифицируются на: 33 тугоплавкие 1300 – 1370°С среднеплавкие 1090 – 1260°С низкоплавкие870 – 1065°С Тугоплавкие используют для получения искусственных зубов фабричным путем, а среднеплавкие и низкоплавкие – для изготовления коронок, вкладок, мостовидных протезов в зуботехнической лаборатории.
Показания к применению металлокетамических конструкций: 1) Разрешение анатомической формы зуба кариозного и некариозного происхождения, когда невозможно их восстановить с помощью пломб и вкладок. 2) Аномалия формы зубов. 3) Аномалия положения зубов.4) Шинирование при пародонтите легкой и средней тяжести (Каламкаров Х. А.). 5) В качестве опорного элемента мостовидного протеза. Противопоказанием является невозможность препарирования твердых тканей зуба до 1,8 – 2,0 мм (люди моложе 18 лет, низкая клиническая высота коронки).Относительными противопоказаниями являются глубокое резцовое перекрытие, патологическая стираемость, бруксизм. Эти противопоказания можно считать относительными, так как при соответствующей терапевтической, ортодонтической подготовке можно создать более благоприятные условия для протезирования.Показания к депульпированию зубов1) Необходимость значительного сошлифовывания твердых тканей зубов.2) Значительное вертикальное перемещение зуба. 3) Значительное горизонтальное перемещение зуба.4) Необходимость препарирования резцов нижней челюсти.Алгоритм действий при изготовлении металлокерамических протезовПроверка оттисков. Оттиск для изготовления металлокерамической коронки должен точно отображать рельеф протезного ложа и передавать мельчайшие детали взаимоотношения коронки зуба и десны. Данные требования в наибольшей степени учитывает методика получения двойного оттиска.Двухслойный слепок промывают в воде и обрабатывают антисептическим раствором. Затем в лунки зубов устанавливают штифты перпендикулярно окклюзионной поверхности, соблюдая их строгую параллельность друг другу. Штифт должен располагаться по середине лунки и отстоять от окклюзионной поверхности на 1-2 мм. Штифт фиксируется в слепке. В вакумате замешивают супергипс 4класса. для получения однородной, лишенной пузырьков воздуха гипсовой массы. Слепок заполняют гипсом на вибростолике до переходной складки. В области штифтов делают пазы для предотвращения люфта разборной модели, а между штифтами делают выступы из супергипса или проволоки для лучшего соединения со вторым слоем. Через 2 часа кисточкой наносят тонкий слой изоляции вокруг хвостовика для последующего легкого выталкивания штампа зуба из комбинированной модели. Отливается основание модели из обычного гипса, через час слепок отделяют от модели. Распиливают рабочую часть разъемной модели диском или лобзиком, извлекают культю зуба.
устанавливают штифты и фиксируют их в оттиске. Для удаления избытка воздуха из прочного гипса рекомендуется при его размешивании использовать специальные вакуумные установки. Второй слой обычногоИзготовление моделейПолученные оттиски используют для изготовления комбинированных моделей с опорными зубами из высокопрочных сортов гипса. В отпечатки препарированных зубов гипса заливается после установки ретенциоиных приспособлений, обеспечивающих механическое соединение первого и второго слоя. При изготовлении металлокерамических коронок на несколько рядом стоящих зубов, а также при изготовлении мостовидных протезов следует обеспечить параллельное расположение штифтов в модели Для этого разработаны специальные приборы --фиксаторы штифтов.Существует несколько методов изготовления разборной модели:- штифтовой метод;- метод с использованием пиндекс-системы;- бесштифтовой методПроцесс изготовления гипсовой разборной модели для металлокерамической конструкции штифтовым методом можно условно разделить на 3 этапа:I этап -- установка штифтов;II этап -- получение гипсовой модели;III этап -- распиливание гипсовой модели на сегменты.При изготовлении разборных моделей с помощью пиндекс-системы используется специальный прибор для разметки и сверления параллельных отверстий точных размеров и глубины, набор штифтов и специальных втулок для направляющих штифта (для прецизионной «посадки» штампика в цоколь модели).При бесштифтовом методе нет необходимости использовать два типа гипса, что экономит время и материалы. С помощью производимых разными фирмами комплектов пластмассовых форм, обеспечивается точное и прочное положение элементов разборной модели и надежная фиксация модели в артикуляторе.I этап -- установка штифтовПервый этап изготовления разборной модели -- установка штифтов, например, игольчатых с фиксацией в области препаровкиУстановленные штифты должны быть параллельны друг другу в разных плоскостях и если штифты будут одинаковы по высоте, то не будет трудностей с нахождением их в основании цоколя модели.II этап -- получение гипсовой моделиЗамешиваем гипс IV класса.Замешивание гипса лучше производить в вакуумном смесителе.Это обеспечивает гомогенную структуру материала без включений пузырьков воздуха, которые в дальнейшем делают модель пористой. Если вакуумного смесителя нет, то замешиваем гипс в резиновой чаше.