Что в такой ситуации должен сделать терапевт?
а) срочно вызвать на консультацию кардиохирурга - аритмолога
б) доставить больного в кардиохирургический центр, в котором была произведена имплантация искусственного водителя ритма
в) обеспечить адекватную терапию острой пневмонии г) замедлить частоту сердечного ритма с помощью сер-
дечных гликозидов и антиаритмических средств
д) назначить больному « кардиотрофические» препараты (рибоксин, АТФ, кокарбоксилаза).
Тест 113. Больной З., 48 лет, с синдромом слабости синусового узла (тахи-бради вариант) и имплантированным искусственным водителем ритма, работающим в режиме VVI с частотой 70 в минуту, доставлен в клинику с пароксизмом наджелудочковой тахикардии.
Какой препарат можно ввести этому больному для купи- рования пароксизма?
а) новокаинамид б) амиодарон
в) пропранолол (обзидан)
г) верапамил (изоптин, финоптин) д) любой из перечисленных
Тест 114. В каком отделе предсердий расположен синусо- вый узел?
а) в верхней трети межпредсердной перегородки (МПП) б) в средней трети МПП в) в нижней трети МПП
г) в верхней части правого предсердия д) в верхней части левого предсердия
Тест 115. В каком отделе сердца расположен атриовен- трикулярный (предсердножелудочковый) узел?
а) в нижней трети межпредсердной перегородки
б) в верхней части межжелудочковой перегородки в) в предсердножелудочковой перегородке
г) в базальных (верхних) отделах свободной стенки левого желудочка
д) в базальных отделах свободной стенки правого желу-
дочка
Тест 116. У пациента 17 лет неоднократно наблюдались «беспричинные» эпизоды синкопальных (обморочных) состояний, во время которых регистрировалась полиморфная желудочковая тахикардия. При тщательном обследовании (ЭКГ, ЭхоКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ, нагрузочные тесты, коронароангиография, электрофизиологическое исследование, биопсия миокарда) каких либо органических заболеваний сердца у пациента найдено не было. Единственной находкой была преходящая внутрижелудочковая блокада. Заподозрен синдром Бругада.
Какое нарушение желудочковой проводимости характер- но для этого синдрома?
а) блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса (НПГ) б) блокада задней ветви левой НПГ в) полная блокада левой НПГ г) неполная блокада левой НПГ д) блокада правой НПГ
Тест 117. В течение полугода у пациента 75 лет, страдающего ИБС, стенокардией напряжения появились приступы тахиаритмии, которые внезапно сменялись брадикардией. Вне приступов ЭКГ без существенных отклонений от нормы.
Это позволило заподозрить у пациента синдром:
а) слабости синусового узла б) Бругада в) Романо-Уорда
г) Джервела-Ланге-Нильсона д) Вольфа-Паркинсона-Уайта
Тест 118. Больной 66 лет, страдающий ИБС, постинфарктным кардиосклерозом, госпитализирован в третий раз за последние четыре месяца с рецидивом гемодинамически значимой атриовентрикулярной блокады 2-3 степени.
Какая терапия в данном случае будет самой оптималь-
ной?
а) лечение атропином б) лечение дофамином
в) лечение аминофилином (эуфиллином) г) временная электрокардиостимуляция
д) имплантация постоянного электрокардиостимулятора
Тест 119. В урологическую клинику для уточнения диагноза и лечения госпитализирован пациент 75 лет, которому около года назад в связи с атриовентрикулярной блокадой 3-й степени имплантирован двухкамерный частотно-адаптивный стимулятор (режим его работы – DDDR).
Какой вид обследования/лечения противопоказан данно- му пациенту?
а) рентгеновское исследование б) ультразвуковое исследование
в) магнитно-резонансная томография (МРТ) г) электрокоагуляция д) литотрипсия
Тест 120. Преходящие синоаурикулярная и атриовентри- кулярная блокады могут симулировать клиническую картину:
а) эпилепсии б) тромбоэмболии легочной артерии
в) острого нарушения мозгового кровообращения г) нейроциркуляторной дистонии д) всего вышеперечисленного
Пороки сердца
Тест 121. У больного митральным стенозом (МС) имеется одышка, сердцебиения при ходьбе, на электрокардиограмме (ЭКГ) регистрируется экстрасистолическая аритмия и гипертрофия левого предсердия. По данным эхокардиографического обследования площадь митрального отверстия составила 1,2 см2.
Какой это митральный стеноз?
а) |
доклинический |
б) |
легкий |
в) |
умеренный |
г) |
тяжелый |
д) |
критический |
Тест 122. Больной К., 20 лет жалуется на одышку при небольшой нагрузке, приступы удушья и кашля в положении лежа. Данные аускультации: в области верхушки сердца определяется хлопающий первый тон, щелчок открытия митрального клапана, мезодиастолический шум, над легочной артерией – акцент второго тона. Тахикардия. В подлопаточных зонах с обеих сторон – влажные хрипы, ослабленное дыхание.
Препараты какой группы будут наиболее эффективными в данном случае?
а) сердечные гликозиды б) мочегонные
в) периферические вазодилататоры г) β-адреноблокаторы без внутренней симпатомиметиче-
ской активности д) антикоагулянты, антиагреганты
Тест 123. У больного И., 50 лет, который страдает приступами ночной пароксизмальной одышки, в области верхушки сердца выслушивается ослабленный первый тон, пансистоличе-
ский шум с иррадиацией в левую подмышечную зону, третий тон, над легочной артерией – акцент второго тона. Пульс ритмический, 80 в мин-1, АД 140/80 мм рт. ст.
Какие препараты будут наиболее эффективны у этого пациента?
а) ингибиторы ангиотензинпревращающегося фермента (АПФ)
б) сердечные гликозиды в) мочегонные г) β-адреноблокаторы
д) кардиотрофические средства
Тест 124. В патологических условиях площадь митрального отверстия может уменьшаться (при митральном стенозе) и увеличиваться (при митральной недостаточности).
Какова же в норме эта площадь (см2)?
а) |
|
0,5 – 1,0 |
б) |
1,0 |
- 2,0 |
в) |
2,0 |
– 3,0 |
г) |
3,0 |
– 4,0 |
д) |
4,0 – 6,0 |
|
Тест 125. У больного аортальным стенозом (АС) по данным эхокардиографического обследования площадь отверстия аортального клапана составила 1,2 см2, а максимальный градиент (разница) давления между левым желудочком и аортой – 40 мм. рт. ст.
Какой это АС?
а) |
доклинический |
б) |
легкий |
в) |
умеренный |
г) |
тяжелый |
д) |
критический |