Тест 138. У больного Я., 40лет, во 2-м межреберье слева от грудины определяется грубый систолический шум, систолическое дрожание грудной клетки, ослабленный II тон. Шум локальный, на сосуды шеи не распространяется. На ЭКГ имеются признаки выраженной гипертрофии правого желудочка и предсердия.
Эти признаки характерны для:
а) аортального стеноза б) митральной недостаточности
в) стеноза клапана легочной артерии г) трикуспидальной недостаточности
д) дефекта межпредсердной перегородки
Тест 139. У преуспевающего 40-летнего бизнесмена гиперстеника, ранее не болевшего во время медосмотра был выявлен протодиастолический шум с эпицентром в III межреберье справа у грудины, изменение АД (180/50 мм рт. ст.). Рентгенологически обнаружено расширение корня аорты с кальцификацией ее стенок, эхокардиографически – расширение корня и аневризму восходящей части аорты, выраженную регургитацию на аортальном клапане.
Какова наиболее вероятная причина аортальной недос- таточности у данного пациента?
а) ревматизм б) сифилис
в) инфекционный эндокардит г) синдром Марфана д) кальциноз
Тест 140. Во время медосмотра у 40-летнего служащего, впервые выявлен некорригированный врожденный порок сердца – двустворчатый аортальный клапан.
Какой из врожденных пороков сердца, кроме названного, чаще всего выявляется в таком возрасте?
а) тетрада Фалло б) коарктация аорты
в) стеноз клапана легочной артерии г) дефект межпредсердной перегородки
д) дефект межжелудочковой перегородки
Ревматология
Тест 141. В настоящее время эксперты ВОЗ рекомендуют основывать диагноз ревматизма на критериях Джонса (T.D. Jones), предложенных в 1944 году. В 1992 году эти критерии были в очередной раз пересмотрены и уточнены. Выделяют "большие" и "малые" критерии.
Какой из перечисленных признаков не относится к "большим" критериям?
а) кардит б) полиартрит
в) лихорадка г) кольцевидная эритема
д) подкожные узелки
Тест 142. В 1982 г. Американская ревматологическая ассоциация (АРА) пересмотрела критерии диагностики системной красной волчанки (СКВ). Для подтверждения диагноза СКВ достаточно присутствия 4 из 11 пересмотренных критериев
АРА.
Какой из перечисленных критериев не входит в список
11?
а) артрит б) гепатит в) серозит
г) язвы полости рта и носа д) гематологические нарушения
Тест 143. В 1987 году Американская Ревматологическая Ассоциация (АРА) пересмотрела критерии диагностики ревматоидного артрита. Для подтверждения этого диагноза необходимо наличие любых 4 из 7 пересмотренных критериев.
Какой из перечисленных критериев не входит в список пересмотренных?
а) утренняя скованность б) артрит суставов кисти в) симметричность артрита г) лихорадочный синдром
д) наличие в сыворотке крови ревматоидного фактора
Тест 144. Согласно рекомендациям Американской ревматологической ассоциации для постановки диагноза системной склеродермии (ССД) необходимо наличие основного или не
менее 2 из 3 "малых" критериев.
Какой критерий из перечисленных считается основным?
а) склеродактилия б) проксимальная склеродермия
в) двусторонний базальный фиброз легких г) дигитальные язвочки-рубчики д) синдром Рейно
Тест 145. Для диагностики неспецифического аортоартериита (НАА) – болезни Такаясу - были предложены Arend et al. (1990) классификационные критерии:
1)возраст пациента менее 40 лет;
2)наличие у него перемежающей хромоты;
3)ослабление пульсации на плечевой (плечевых) арте-
рии;
4) разница в АД на плечевых артериях больше 10 мм рт.
ст.;
5)шум на подключичных артериях или брюшной аорте;
6)изменения при ангиографии (сужение аорты, крупных
ееветвей).
Сколько критериев достаточно для подтверждения ди- агноза НАА?
а) 1 |
б) 2 |
в) 3 |
г) 4 |
д) 5 |
Тест 146. Известно, что при ревматоидном артрите могут быть разнообразные внесуставные (системные) поражения (сер-
дечно-сосудистой системы, легких, кожи, глаз и т.д.).
Назовите самое частое из них.
а) васкулит б) перикардит
в) интерстициальный фиброз легких г) ревматоидные узелки д) кератоконъюктивит
Тест 147. У больного К., 25 лет, заподозрен анкилози-
рующий спондилит (болезнь Бехтерева).
Какой признак из перечисленных наиболее характерен для данного заболевания?
а) |
скованность в нижней части спины, усиливающаяся к |
вечеру |
|
б) |
болезненность при пальпации той же зоны |
в) |
ограничение подвижности поясничного отдела позво- |
ночника |
|
г) |
двусторонние эрозии в крестцово-подвздошных суста- |
вах на рентгенограмме
д) наличие в крови HLA-B27 антигена
Тест 148. Какой признак наиболее часто указывает на воспаление сустава?
а) болевой синдром б) скованность движений в) крепитация
г) припухлость и локальное повышение температуры над суставом
д) пролиферативная дефигурация сустава
Тест 149. Назовите признак, не входящий в малые призна- ки ревматизма Джонса (модификация и пересмотр 1992 г.).
а) артралгия б) лихорадка
в) увеличение СОЭ или появление С-реактивного белка г) увеличение интервала PQ
д) кольцевидная эритема
Тест 150. Какой признак не входит в перечень 5, харак- терных для достоверного диагноза инфекционного эндокарди- та?
а) лихорадка б) шум в сердце в) эмболии г) вегетации
д) геморрагическая сыпь
Тест 151. Во всем мире в диагностике подагры большой популярностью пользуются так называемые римские критерии заболевания. В соответствии с ними диагноз подагры считается вполне достоверным, если у больного выявляются любые два из четырех таких критериев.
Какой признак из перечисленных не входит в перечень четырех римских критериев подагры?
а) гиперурикемия б) наличие тофусов
в) обнаружение уратных кристаллов в синовиальной жидкости
г) наличие в анамнезе острого артрита с сильной болью, внезапным началом и быстрым (в течение 1-2 дней) исчезновением
д) положительная проба с колхицином (хороший и быстрый эффект от колхицина)