Тест 126. Абсолютным показанием к хирургическому лечению аортального стеноза считается появление у больного хотя бы одного из «классической триады» клинических признаков: 1) стенокардии; 2) сердечной недостаточности и:
а) |
обмороков |
б) |
эмболий |
в) |
аритмий сердца |
г) |
блокад сердца |
д) вторичного инфекционного эндокардита
Тест 127. Больной Б., 40 лет, жалуется на одышку, приступы удушья и давящей боли за грудиной в ночные часы, головокружение в вертикальном положении. Пульс 105 в мин-1, "скачущий", АД 160/40 мм рт. ст., вдоль левого края грудины определяется протодиастолический шум.
Препараты какой группы противопоказаны данному па- циенту?
а) |
нитраты |
б) |
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента |
в) |
диуретики |
г) β-адреноблокаторы без внутренней симпатомиметической активности (пропранолол, надолол, атенолол)
д) антагонисты кальция дигидропиридиновой группы (нифедипин, никардипин, амлодипин).
Тест 128. При эхокардиографическом (ЭхоКГ) исследовании больного И., выявлены гипертрофия и умеренная дилатация левого желудочка (ЛЖ) с увеличением амплитуды его сокращения, диастолической вибрацией передней створки митрального клапана, расширением корня аорты (М- и В-режимы) и регургитирующим током крови на аортальном клапане.
Постоянный прием каких препаратов в наилучшей сте-
пени способствует сохранению функции левого желудочка и препятствует его дальнейшей дилатации в данном случае?
а) сердечных гликозидов б) диуретиков
в) ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента г) β-адреноблокаторов д) кардиотрофических средств
Тест 129. В связи с тем, что у больного аортальным стенозом (АС) появились признаки левожелудочковой недостаточности и нарушения ритма (желудочковая экстрасистолия), он был госпитализирован. Дежурный врач назначил «стандартную» терапию, которая включала сердечный гликозид (дигоксин), диуретик (гипотиазид), вазодилататор (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента – капотен), антиаритмический (амиодарон) и кардиотрофический (рибоксин) препараты. После приема указанных средств у больного внезапно закружилась голова, он упал и потерял сознание, артериальное давление при этом не определялось, хотя на ЭКГ был синусовый ритм.
Какой из перечисленных препаратов часто вызывает у больных АС резкое падение АД и обмороки?
а) |
дигоксин |
б) |
гипотиазид |
в) |
капотен |
г) |
амиодарон |
д) |
рибоксин |
Тест 130. У пациента А., 20 лет, высокого роста, с «килевидной» деформацией грудной клетки, плоскостопием, эктопией хрусталика, наличием мутации в гене фибриллина – 1 (FBN1) заподозрен порок сердца.
Какой порок сердца считается наиболее частым у таких пациентов?
а) митральная недостаточность б) митральный стеноз в) аортальная недостаточность г) аортальный стеноз
д) трикуспидальная недостаточность
Тест 131. В течение месяца у больного Ю., 40 лет, наблюдалась гектическая лихорадка, ознобы, в точке Боткина появился и стал более интенсивным протодиастолический шум. Доставлен в больницу с клиникой ишемического инсульта. При эхокардиографическом исследовании выявлены вегетации на аортальном клапане. С целью выявления возбудителя заболевания сделан посев крови.
Какой инфекционный агент чаще других вызывает это заболевание?
а) стафилококк б) стрептококк в) энтерококк г) хламидии д) грибы
Тест 132. У больного Э., 22 лет, инъекционного наркомана в течение двух месяцев отмечались лихорадка, ознобы, а в последние две недели появилась слабость, сердцебиения, тяжесть в правом подреберье, отеки ног и кровохарканье. В связи с этим заподозрен инфекционный эндокардит (ИЭ).
Какой клапан чаще других поражается у таких больных?
а) митральный б) аортальный
в) трикуспидальный г) клапан легочной артерии
д) клапан овального отверстия
Тест 133. Достоверным эхокардиографическим признаком инфекционного эндокардита (ИЭ) являются клапанные вегетации.
На какой неделе от начала ИЭ могут выявляться вегетации?
а) первой б) второй - третьей
в) четвертой – пятой г) шестой – седьмой д) восьмой – девятой
Тест 134. При аускультации пациента Б., 30 лет, с подозрением на ревматический порок сердца, выявлен диастолический шум. Эпицентр шума регистрировался у мечевидного отростка, шум усиливался на вдохе, в подмышечную зону не распространялся.
Такая аускультативная картина наблюдается при:
а) митральном стенозе б) аортальной недостаточности
в) митральной недостаточности г) трикуспидальном стенозе д) аортальном стенозе
Тест 135. По данным эхокардиографического обследования больного З., 30 лет, с подозрением на митральный стеноз, трансмитральный градиент давления – один из важных показателей степени тяжести порока – оказался нормальным.
Какова нормальная величина (мм рт.ст.) этого градиен-
та?
а) |
|
1 –2 |
б) |
3 |
– 4 |
в) |
5 – 6 |
|
г) |
7 – 8 |
|
д) |
9 |
– 10 |
Тест 136. У пациента Т., 40 лет, вместе с выраженной гипертрофией левого желудочка выявлен убывающий протодиастолический шум, который лучше выслушивает-
ся в 3-4 межреберье около левого края грудины на выдохе при наклоне туловища вперед.
Это характерно для:
а) митрального стеноза б) недостаточности аортального клапана
в) трикуспидального стеноза г) недостаточности клапана легочной артерии
д) пролапса митрального клапана
Тест 137. На фоне выраженных застойных явлений в большом круге кровообращения (асцит, гепатомегалия, отеки ног, анасарка) у больного И., 40 лет, выявлено: электрокардиографически – в отведениях II, III, aVF – высокий (> 2,5 мм) зубец Р; рентгенологически – увеличение тени правого предсердия и верхней полой вены, при отсутствии застоя в легких и расширения ствола легочной артерии; эхокардиографически – дилатация правого предсердия, нижней полой вены при нормальных размерах правого желудочка.
Данные симптомы характерны для:
а) митрального стеноза б) трикуспидального стеноза
в) стеноза клапана легочной артерии г) недостаточности клапана легочной артерии д) трикуспидальной недостаточности