Оглавление
Введение
Глава 1. Понятие, сущность, юридическая природа и участники правоотношений по оказанию медицинских услуг
1.1 Понятие и сущность медицинских услуг
1.2 Юридическая природа правоотношений по оказанию медицинских услуг
Глава 2. Основания и условия наступления гражданско-правовой ответственности при причинении вреда жизни (здоровью) пациентов при оказании медицинских услуг
2.1 Общие положения об основаниях и условия наступления гражданско-правовой ответственности при оказании медицинских услуг
2.2 Вред, причиненный жизни (здоровью) пациента при оказании медицинских услуг, и степень его тяжести
2.3 Возмещение вреда, причиненного жизни (здоровью) гражданина вследствие недостатков медицинских услуг
Заключение
Список литературы
Введение
Актуальность темы. Самыми важными благами для любого человека являются его жизнь и здоровье. Обеспечение защиты именно этих личных неимущественных прав должно стоять во главе угла функционирования любого государственного аппарата и его правовой системы. Статьей 12 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах от 16 декабря 1966 г. // Международные акты о правах человека. Сборник документов. - М.: Норма. - 2010. закреплено право каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья.
Здоровье позволяет человеку осуществлять самостоятельное поведение, довольствоваться материальными и нематериальными благами, не испытывать затруднений в отношениях с внешним миром, находиться в условиях достижимого душевного и физического комфорта, извлекать выгоды материальной и нематериальной природы и т.д. Несмотря на это следует констатировать факт отсутствия стойкой тенденции к улучшению здоровья российского населения, недостаточности финансирования сферы отечественной медицинской науки и здравоохранения в целом и, как следствие этого, в подавляющем большинстве сравнительно невысокое качество оказания медицинских услуг.
Кроме иных немаловажных факторов, поддержание и сохранение здоровья российских граждан обеспечивается предоставлением им работниками медицинских организаций в соответствии с требованиями действующего законодательства своевременных и качественных медицинских услуг. В ряде случаев в процессе их оказания имеет место причинение вреда жизни (здоровью) пациентов, что непременно должно повлечь предусмотренные законодательством правовые последствия для медицинских учреждений.
Масштабное и стремительное развитие рынка медицинских услуг в России ставит задачи дальнейшей разработки комплексной и эффективной системы гражданско-правовых способов их регулирования, в том числе - мерами гражданско-правовой ответственности. Это обстоятельство обусловливает актуальность исследований гражданско-правовых последствий ненадлежащего оказания медицинских услуг.
Степень разработанности темы. Проблема гражданско-правовой ответственности медицинских организаций при оказании медицинских услуг в литературе исследована недостаточно. Отдельные проблемы ненадлежащего оказания медицинской помощи были отражены в трудах В.С. Абдуллиной, С.А. Баринова, М.В. Болотиной, С.В. Егизаровой, К.В. Егорова, Д.Ф. Кириченко, Ю.Д. Сергеева, Ю.С. Сидорович, С.В. Шиманской и др.
Объектом исследования являются общественные отношения, возникающие в связи с привлечением к гражданско-правовой ответственности медицинских организаций вследствие ненадлежащего оказания медицинских услуг.
Предметом исследования являются нормативные правовые акты, регулирующие гражданско-правовые последствия ненадлежащего оказания медицинских услуг, практика их применения и специальная литература по теме исследования.
Цель курсовой работы - проанализировать гражданско-правовые последствия ненадлежащего оказания медицинских услуг.
Основные задачи курсовой работы:
1) раскрыть понятие и сущность медицинских услуг;
2) рассмотреть юридическую природу правоотношений по оказанию медицинских услуг;
3) изучить общие положения об основаниях и условия наступления гражданско-правовой ответственности при оказании медицинских услуг;
4) охарактеризовать вред, причиненный жизни (здоровью) пациента при оказании медицинских услуг, и степень его тяжести;
5) проанализировать порядок возмещения вреда, причиненного жизни (здоровью) гражданина вследствие недостатков медицинских услуг.
При написании курсовой работы мы опирались на ряд частнонаучных методов исследования, в том числе сравнительно-правовой и системно-структурный.
Структура курсовой работы: введение, две главы, разбитые на параграфы, заключение, список литературы.
Глава 1. Понятие, сущность, юридическая природа и участники правоотношений по оказанию медицинских услуг
1.1 Понятие и сущность медицинских услуг
Медицинские услуги уже достаточно длительное время являются предметом всесторонних исследований как отечественными и зарубежными учеными-правоведами, так и представителями медицинского научного сообщества. Несмотря на это, в настоящее время отсутствует единство взглядов между различными авторами по поводу сущности рассматриваемой категории, признаков данных услуг, содержания и соотношения с иными видами медицинских вмешательств. Более того, в нормативно-правовом понятийном аппарате сферы медицинских услуг существуют проблемные вопросы, требующие своего безотлагательного разрешения. Так, в п. 4 ч. 1 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: [федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ: по состоянию на 1 марта 2018 г.] // Собрание законодательства Российской федерации. - 2011. - № 48. - Ст. 6724; 2017. - № 50 (часть III). - Ст. 7563. законодатель раскрывает понятие медицинских услуг как медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение. Иных легальных определений рассматриваемого вида услуг не дано более ни в одном законодательном акте.
Согласно п. 2 ч. 1 ст. 149 Налогового кодекса Российской Федерации Налоговый кодекс Российской Федерации. Часть 1: [федеральный закон от 31 июля 1998 г. № 146-ФЗ: по состоянию на 1 марта 2018 г.] // Собрание законодательства Российской Федерации. - 1998. - № 31. - Ст. 3824. к ним (естественно, с точки зрения целей налогообложения) относятся: услуги, определенные перечнем услуг, предоставляемых по обязательному медицинскому страхованию; услуги, оказываемые населению, по диагностике, профилактике и лечению независимо от формы и источника их оплаты по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации; услуги по сбору у населения крови, оказываемые по договорам с медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях; услуги скорой медицинской помощи, оказываемые населению; услуги по дежурству медицинского персонала у постели больного; услуги патологоанатомические; услуги, оказываемые беременным женщинам, новорожденным, инвалидам и наркологическим больным.
В научной литературе различными авторами также неоднократно сделаны попытки раскрыть смысл термина «медицинская услуга». Н.К. Елина определяет это понятие как медицинскую деятельность, которая реализуется в рамках гражданско-правового договора и представляет собой действия (деятельность) юридического лица всех форм собственности (индивидуального предпринимателя), имеющего соответствующее разрешение (лицензию), направленные на исследование, укрепление, сохранение, восстановление организма человека и его органов и тканей Елина, Н.К. Правовые проблемы оказания медицинских услуг / Н.К. Елина. - М.: Проспект. - 2014. - С. 16..
В трактовке Ю.В. Данилочкиной медицинская услуга - это «совокупность профессиональных возмездных, целесообразно необходимых действий исполнителя, в отдельных случаях - встречных со стороны пациента (заказчика, потребителя), направленных на удовлетворение потребностей последнего в форме определенного состояния здоровья» Данилочкина, Ю.В. Правовое регулирование предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг / Ю.В. Данилочкина. - М.: Юрайт. - 2015. - С. 27..
М.В. Болотиной под медицинской услугой понимается деятельность исполнителя разового или комплексного характера, регулируемая законами и подзаконными нормативно-правовыми актами, направленная на охрану здоровья населения в виде профилактики заболеваний, их диагностики и лечения, имеющая определенную стоимость Болотина, М.В. Гражданско-правовое регулирование прав потребителей при оказании медицинских услуг / М.В. Болотина. - М.: Контракт. - 2014. - С. 31..
Однако, по нашему мнению, данные дефиниции не являются достаточно полными и логически завершенными, что может вызвать определенные сложности по применению на практике положений главы 39 Гражданского кодекса Российской Федерации (ГК РФ) Гражданский кодекс Российской Федерации. Часть вторая: [федеральный закон от 26 января 1996 г. № 14-ФЗ: по состоянию на 1 марта 2018 г.] // Собрание законодательства Российской Федерации. - 1996. - № 5. - Ст. 410; 2017. - № 50. - Ст. 7552. «Возмездное оказание услуг». Согласно ч. 1 ст. 37 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, включающая в себя медицинские услуги, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Часть 3 этой же статьи вышеупомянутого ФЗ указывает, что порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний). Так, существует Порядок оказания педиатрической помощи, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 № 366н Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи: [приказ Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 № 366н] [электронный ресурс]. - Доступ: https://www.consultant.ru., Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденный приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 923н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия»: [приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 923н] [электронный ресурс]. - Доступ: https://www.consultant.ru. и иные.
В соответствии с ч. 1 ст. 2 Федерального закона от 15 декабря 2002 года № 184-ФЗ «О техническом регулировании» О техническом регулировании: [федеральный закон от 27 декабря 2002 года № 184-ФЗ: по состоянию на 1 марта 2018 г.] // Собрание законодательства Российской Федерации. - 2002. - № 52. - Ст. 5140. под стандартом вообще понимается документ, в котором в целях добровольного многократного использования устанавливаются характеристики выполнения работ или оказания услуг.
Частью 2 ст. 37 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что порядки оказания и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Согласно п. 1 ч. 4 ст. 37 вышеупомянутого Федерального закона стандарт медицинской помощи разрабатывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения, кроме иного, медицинских услуг.
Как следует из пунктов 5.2.17 и 5.2.18 Положения о министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации № 608 от 19 июня 2012 года Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации: [постановление Правительства РФ от 19.06.2012 № 608: по состоянию на 1 марта 2017 г.] // Собрание законодательства Российской Федерации. - 2012. - № 26. - Ст. 3526., на основании и во исполнение Конституции Российской Федерации, федеральных конституционных законов, федеральных законов, актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации указанное министерство, кроме иных, самостоятельно принимает такие нормативные правовые акты, как порядки и стандарты оказания медицинской помощи. На указанный юридический статус стандартов медицинской помощи указывается и в Решении Верховного Суда РФ от 9 апреля 2014 г. № АКПИ14-152 «О признании недействующим приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 сентября 2007 г. № 582 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинзависимым сахарным диабетом» О признании недействующим приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 сентября 2007 г. № 582 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинзависимым сахарным диабетом»: [решение Верховного Суда РФ от 9 апреля 2014 г. № АКПИ14-152] [электронный ресурс]. - Доступ: https://www.vsrf.ru..
В настоящее время существуют различные медицинские стандарты - например, Отраслевой стандарт «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие требования», утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 299 от 31 июля 2000 г., Временные отраслевые стандарты объема медицинской помощи по основным нозологическим формам, утвержденные приказом Минздравмедпрома РФ № 134 от 8 апреля 1996 г., и другие. Не стоит также забывать, что в соответствии с Международным кодексом медицинской этики, принятым в октябре 1949 года 3-й Генеральной ассамблеей Всемирной медицинской ассоциации Международный кодекс медицинской этики, принятый в октябре 1949 года 3-й Генеральной ассамблеей Всемирной медицинской ассамблеей [электронный ресурс]. - Доступ: www.psychoreanimatology.org/modules/articles/article.php. Дата обращения: 28.02.2018., врач обязан всегда утверждать наивысшие стандарты профессиональной деятельности.
По сути, именно стандарты в значительной мере определяют алгоритм действий врача при осуществлении лечения различных видов заболеваний. Как указывает Н.И. Пристанскова, «они содержат установочные положения, обязательные для выполнения, а также перечень положений, выполнение которых допустимо, целесообразно или, напротив, недопустимо» Пристанскова, Н.И. Проблемы гражданско-правовой ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи / Н.И. Пристанскова. - М.: Инфра-М. - 2014. - С. 46..