Потерпевший, частично утративший трудоспособность, вправе в любое время потребовать от лица, на которое возложена обязанность возмещения вреда, соответствующего увеличения размера его возмещения, если трудоспособность потерпевшего в дальнейшем уменьшилась в связи с причиненным повреждением здоровья по сравнению с той, которая оставалась у него к моменту присуждения ему возмещения вреда (п. 1 ст. 1090 ГК РФ).
Решением суда размер подлежащего возмещению вреда может быть как уменьшен, так и увеличен. К основаниям уменьшения вреда, подлежащего возмещению, могут относиться:
- грубая неосторожность самого пациента (п. 2 ст. 1083 ГК РФ);
- причинение вреда лечебным учреждением в состоянии крайней необходимости (ч. 2 ст. 1067 ГК РФ);
- восстановление (возрастание) трудоспособности пациента (п. 2 ст. 1090 ГК РФ);
- тяжелое материальное положение причинителя вреда (медицинского работника) (п. 3 ст. 1083 ГК РФ и п. 4 ст. 1090 ГК РФ).
В соответствии с п. 1 ст. 1088 ГК РФ в случае смерти пациента, являющегося кормильцем для находящихся на его иждивении лиц, право на возмещение вреда имеют: нетрудоспособные лица, состоящие на его иждивении или имеющие право на получение содержания; ребенок умершего, родившийся после его смерти; один из родителей, супруг, другой член семьи, независимо от его трудоспособности неработающий и занятый уходом за находящимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями, сестрами, не достигшими 14-летнего возраста, либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению медицинских органов нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе; лица, состоявшие на иждивении умершего и ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет после его смерти.
Согласно п. 2 ст. 1088 ГК РФ, вред возмещается: несовершеннолетним до 18-летнего возраста; учащимся - до 23 лет; инвалидам - на срок инвалидности; женщинам старше 55 лет и мужчинам старше 60 лет - пожизненно; одному из родителей, супругу или другому члену семьи, занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, - до достижения ими 14 лет либо изменения состояния здоровья.
Лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, вред возмещается в размере той доли заработка (дохода) умершего, которую они получали или имели право получать на свое содержание при его жизни (п. 1 ст. 1089 ГК РФ). Остальным членам семьи могут быть компенсированы только расходы на погребение (на основании документов, подтверждающих данные расходы), а также моральный вред в связи со смертью близкого человека.
2.3 Возмещение вреда, причиненного жизни (здоровью) гражданина вследствие недостатков медицинских услуг
Нельзя не заметить некоторые противоречия, содержащиеся в ряде норм ГК РФ касательно порядка и условий возмещения вреда, причиненного жизни (здоровью) гражданина вследствие недостатков услуг (в том числе, естественно, медицинских), а также вследствие недостаточной или недостоверной информации об услуге. Так, согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии с п. 1 ст. 1068 ГК РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей. Применительно к нашему исследованию это означает, что вред, причиненный жизни (здоровью) пациента при оказании ему медицинских услуг каким-либо медицинским работником, должна возмещать медицинская организация, под эгидой которой он проводил определенный комплекс медицинских вмешательств (этим понятием охватываются и частнопрактикующие врачи, имеющие в штате соответствующий персонал).
Однако, как следует из п. 1 ст. 1095 ГК РФ, вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу гражданина либо имуществу юридического лица вследствие конструктивных, рецептурных или иных недостатков товара, работы или услуги, а также вследствие недостоверной или недостаточной информации о товаре (работе, услуге), подлежит возмещению продавцом или изготовителем товара, лицом, выполнившим работу или оказавшим услугу (исполнителем), независимо от их вины и от того, состоял потерпевший с ними в договорных отношениях или нет.
В соответствии с п. 2 ст. 1096 ГК РФ вред, причиненный вследствие недостатков работы или услуги, подлежит возмещению лицом, выполнившим работу или оказавшим услугу (исполнителем).
Согласно п. 3 этой же статьи ГК РФ вред, причиненный вследствие непредоставления полной или достоверной информации о работе или услуге, подлежит возмещению лицом, выполнившим работу или оказавшим услугу (исполнителем). Однако используемое в юридических конструкциях данных норм понятие «лица» охватывает как юридических, так и физических лиц или граждан (п. 2 ст. 1 ГК РФ). Таким образом, при буквальном толковании содержания ст. ст. 1095 и 1096 ГК РФ допустим ошибочный вывод о том, что вред, причиненный жизни (здоровью) пациента при оказании медицинских услуг, может подлежать возмещению не только исключительно медицинской организацией как юридическим лицом (этим понятием охватывается как индивидуальный предприниматель, так и частный врач), но и физическим лицом, непосредственно оказавшим услугу (например, лечащим врачом как одним из работников медицинской организации).
Но данное умозаключение входит в противоречие с диспозицией ст. 1068 ГК РФ, презюмирующей возмещение юридическим лицом либо гражданином (частным врачом) вреда, причиненного его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей. Подобное положение вещей не может быть терпимым, поскольку создает двусмысленное толкование определенного рода юридических действий, ведет к запутыванию и неодинаковому применению одних и тех же правовых норм, а потому подлежит устранению путем внесения соответствующих изменений в действующее законодательство Шиманская, С.В. Особенности гражданско-правовой ответственности при осуществлении медицинской деятельности: автореф. дис. … канд. юрид. наук / С.В. Шиманская. - М., 2013. - С. 19..
Кроме того, согласно п. 1 ст. 1097 ГК РФ вред, причиненный вследствие недостатков товара, работы или услуги, подлежит возмещению, если он возник в течение установленного срока годности или срока службы товара (работы, услуги), а если срок годности или срок службы не установлен - в течение десяти лет со дня производства товара (работы, услуги).
Таким образом, в соответствии с данной правовой нормой срок предъявления пациентом требований о возмещении вреда его жизни (здоровью), причиненного вследствие (в результате) оказания медицинских услуг, в случае неустановления срока годности или срока службы услуги или работы (например, по изготовлению зубных протезов) составляет десять лет.
Однако, как следует из ст. 208 ГК РФ, исковая давность не распространяется на требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, что входит в противоречие с положениями ч. 1 ст. 1097 ГК РФ.
Нам представляется вполне логичным не ограничивать каким-либо сроком требования, касающиеся возмещения вреда жизни (здоровью) пациентов, причиненного им при оказании медицинских услуг.
Подведем некоторые итоги второй главы курсовой работы.
В правоотношениях по оказанию медицинских услуг применяются оба вида гражданско-правовой ответственности: договорная и деликтная. Для договорной ответственности за нарушение прав потребителей медицинских услуг характерно, что она возникает лишь в тех случаях, когда стороны исследуемых правоотношений связаны договором и поведение исполнителя нарушает те или иные условия обязательства. При этом договорная ответственность может выражаться в возмещении убытков и (или) уплате неустойки. Деликтная ответственность наступает при причинении вреда жизни или здоровью, морального вреда вследствие неправомерного поведения исполнителя независимо от того, состоял ли потерпевший в договорных отношениях с исполнителем или нет. Внедоговорный вред (вред жизни, здоровью, моральный вред) возмещается в виде имущественной компенсации, чаще всего в денежной форме.
Такое нарушение как медицинская ошибка представляет собой правонарушение (деликт), выражающееся в причинении вреда пациенту неправомерными действиями исполнителя. Ответственность за медицинскую ошибку (ятрогенный деликт) наступает по правилам ст. 1095 ГК - независимо от вины причинителя вреда.
Заключение
По результатам проведенного исследования можно сформулировать следующие выводы.
Медицинским услугам присущи общие признаки услуг как объектов гражданских прав. Однако для них характерны и такие черты, которые существенно влияют на содержание правоотношений по оказанию медицинских услуг и на охрану прав потребителей медицинских услуг. К таким характеристикам медицинских услуг относятся профессионализм исполнителя; направленность воздействия на здоровье человека; деятельность, сопряженная с риском причинения вреда здоровью; сложность определения качества медицинской услуги; использование в медицинской деятельности специальных средств. При этом ряд медицинских услуг может быть отнесен к деятельности, создающей повышенную опасность, что влечет применение ст. 1079 ГК в случае причинения вреда. Более того, в отличие от других видов услуг медицинские услуги могут оказываться и без согласия пациента (в недобровольном порядке), что для частного права является недопустимым в принципе.
Одной из сторон правоотношений по оказанию медицинских услуг является исполнитель - медицинская организация или индивидуальный предприниматель, наделенные особым (специальным) правовым статусом. Следует отметить, что любое лицо, осуществляющее и (или) обещающее (в рекламе или иным образом) определенное воздействие на здоровье человека - организм как физическую составляющую здоровья или психику - с целью его поддержания, улучшения, восстановления, реабилитации и т.п., должно признаваться исполнителем и соответственно наделяться его правовым статусом (в том числе и основаниями ответственности). Это так называемая презумпция профессионализма исполнителя.
В правоотношениях по оказанию медицинских услуг применяются оба вида гражданско-правовой ответственности: договорная и деликтная. Для договорной ответственности за нарушение прав потребителей медицинских услуг характерно, что она возникает лишь в тех случаях, когда стороны исследуемых правоотношений связаны договором и поведение исполнителя нарушает те или иные условия обязательства. При этом договорная ответственность может выражаться в возмещении убытков и (или) уплате неустойки. Одним из оснований ее наступления является наличие договорного вреда, то есть вреда, выражающегося в убытках потребителя медицинских услуг, не связанного с причинением вреда жизни или здоровью или морального вреда. В противном случае наступает деликтная ответственность.
Деликтная ответственность наступает при причинении вреда жизни или здоровью, морального вреда вследствие неправомерного поведения исполнителя независимо от того, состоял ли потерпевший в договорных отношениях с исполнителем или нет. Внедоговорный вред (вред жизни, здоровью, моральный вред) возмещается в виде имущественной компенсации, чаще всего в денежной форме. При причинении вреда жизни или здоровью компенсируются расходы, понесенные в связи с правонарушением, и упущенная выгода в виде неполученного дохода. При причинении морального вреда денежной компенсацией исполнитель заглаживает негативные переживания потерпевшего, связанные с правонарушением.
Также следует отметить, что такое нарушение как медицинская ошибка представляет собой правонарушение (деликт), выражающееся в причинении вреда пациенту неправомерными действиями исполнителя. Ответственность за медицинскую ошибку (ятрогенный деликт) наступает по правилам ст. 1095 ГК - независимо от вины причинителя вреда.
При исследовании правоотношений, возникающих по поводу оказания медицинской услуги, выявлено, что на практике пациент по отношению к медицинской организации является более слабой стороной, не владеющей медицинскими знаниями, плохо ориентирующейся в ситуации, связанной с организацией лечебного процесса, допущенными ошибками со стороны врачебного персонала, что ведет к смещению равного положения участников в случае возникновения возможного спора, создавая тем самым для лечебного учреждения явные преимущества. Такое положение неблагоприятным образом сказывается на защите прав пациента.
суд законодательство здоровье медицинский
Список литературы
I. Законы, нормативные правовые акты и иные официальные документы:
1.Конституция Российской Федерации: [принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 г.: по состоянию на 1 марта 2018 г.] // Российская газета. - 1993. - №237; 2014. - №163.
2.Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах от 16 декабря 1966 г. // Международные акты о правах человека. Сборник документов. - М.: Норма, 2010.
3.Гражданский кодекс Российской Федерации. Часть первая: [федеральный закон от 30 ноября 1994 г. № 51-ФЗ: по состоянию на 1 марта 2018 г.] // Собрание законодательства Российской Федерации. - 1994. - №32. - Ст. 3301; 2017. - №50 (часть III). - Ст. 7552.
4.Гражданский кодекс Российской Федерации. Часть вторая: [федеральный закон от 26 января 1996 г. № 14-ФЗ: по состоянию на 1 марта 2018 г.] // Собрание законодательства РФ. - 1996. - № 5. - Ст. 410; 2017. - №50. - Ст. 7552.