должны быть теплыми и влажными. III. Окончание манипуляции.
17. Через 6 часов (или другое наз-наченное врачом время) снять компресс и поместить его слои в дез. р-р.
18. Осушить кожу полотенцем.Тепло укутать место постановки компресса.
19. Снять перчатки и поместить их в дез. р-р. Вымыть и осушить руки.
20. Сделать отметку о проведенной манипуляции в медицинской документации.
БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ: 1. сдавать анализ нужно строго на голодный желудок (накануне вечером лёгкий ужин до
18.00, исключая жирное, солёное, копчёное и сладкое); запрещено пить кофе, чай, соки, газированную и сладкую воду;
2. алкоголь желательно полностью исключить за 14 дней до посещения лаборатории; не изменять своему рациону питания за 3 дня до анализа, но постараться исключать в пище жирные, острые и жареные блюда; отменить занятия спортом за 3 дня до исследования; придя утром в лабораторию, сядьте и отдохните 10-15 минут; если Вы принимаете какие-либо медикаменты — отмените, если это возможно, их прием за 3 дня до исследования; если это невозможно — предупредите лечащего врача; объяснить, что кровь берется из вены
Техника взятия крови на биохимические исследование. 1.
Усадить пациента (уложить) в удобное положение.
2.
Под локоть положить валик.
3.
Вымыть руки гигиенич. способом, надеть маску, стерильные перчатки.
4.
Через салфетку наложить жгут на среднюю треть плеча, так чтобы петля была направлена вниз, а концы - вверх; время наложения жгута не превышать 1 минуту.
5.
Обработать перчатки 70% спиртом дважды.
6.
Обработать область локтевого сгиба последователь двумя ватными шариками, смоченными 70% спиртом (движение шарика снизу вверх). Первым шариком обработать большую поверхность, вторым – непосредственное место пункции.
7.
Найти наиболее наполненную вену. Пациент работает кулаком, зажимает его.
8.
Потянув кожу локтевого сгиба рукой и фиксировать вену.
9.
Взять шприц правой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем.
10. Пунктировать вену иглой: ввести иглу срезом вверх, параллельно коже рядом с намеченной веной. Изменить направление иглы пока не появится ощущение
«попадания в пустоту». В шприце появится кровь.
11. Набрать в шприц необходимое количество крови (для определения одного показателя достаточно 3-5мл крови, а при назначении большего количества исследований следует исходить из расчета 1 мл крови на одно исследование).
12. Снять жгут (потянув его за конец).
13. Извлечь иглу, прижав место пункции ватным шариком, смоченным 70% спиртом.
14. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе. Можно зафиксировать шарик бинтом. Снять шарик через 5 минут и сбросить его в 5% растворе хлорамина.
15. Справиться о самочувствии пациента, проводить в палату. Спустить кровь из шприца в сухую центрифужную пробирку (кровь должна стекать медленно по стенке пробирки).
Примечание: если исследуется система гемостаза, кровь спускается в пробирку с антикоагулянтом в соотношении: 9 частей крови, 1 часть антикоагулянта.
16. Закрыть пробирку плотно резиновой пробкой, поставить штатив в контейнер для транспортировки анализов.
17. В направлении и на пробирке должен быть один и тот же номер.
4. Проконсультируйте больного по приему лекарственных препаратов
Вольтарен. НПВС, противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее
Способ применения: 1 таб. 3 раза в день, Таблетки: внутрь, во время или непосредственно после еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством
Побочные действия: головные боли, головокружения, тошнота, рвота, сонливость, потеря аппетита, спазмы в подложечной области. образование изъязвлений в желудке и кровотечения в ЖКТ. Аллергические реакции:
компресс с димексидом. противовоспалительный и обезболивающий эффект.
Гель, Концентрат: готовят 10, 20, 30, 50 и 90% растворы для компрессов, смешивая вещество с разными объемами воды.
5.Составьте индивидуальный план обучения больного с ревматоидным
полиартритом.
Наряду с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением необходимо соблюдать диету. Правильное питание способствует насыщению организма полезными витаминами и минералами. Также необходимо выполнять лечебную гимнастику которая хорошо разрабатывает суставы. Ходите на плавание, оно укрепляет все мышцы. Делайте зарядку для разогрева, отдавайте предпочтение растяжке. Ежедневно гуляйте на свежем воздухе полчаса, ходите на работу пешком. Всегда держите осанку ровно, при сидячей работе вставайте каждый час и делайте легкую разминку, не поднимайте тяжести не делайте большую нагрузку спине, следите за весом и не переедайте
………
….
ЗАДАЧА №17 инфаркта миокарда – некроз ( повышение в крови тропина)
Пациент, 50-ти лет, находится в палате интенсивной терапии третьи сутки по поводу
крупноочагового инфаркта миокарда. При обследовании постовая медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на отсутствие стула с момента поступления, вздутие живота, слабость, боли в животе, плохой сон, однократно появились боли за грудиной, давящего характера в течении 10-15 минут, прошли после приема нитронга.
Пациент отказывается принимать пищу из-за вздутия и болей в животе, настаивает на том, чтобы ему разрешили вставать и двигаться. Объективно: кожные покровы обычной окраски, температура 36,8˚С,
ЧДД 18 в минуту, пульс 80 в минуту ритмичный удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм.рт.ст.; живот вздут, болезненный при пальпации в околопупочной области. Больному назначено лечение:
Режим постельный. Диета №10. Гепарин 1000 ЕД 4 раза в день в/в, нитронг при болях.
ОТВЕТ:
1. Определите настоящие проблемы пациента и потенциальные проблемы.
Приоритетные: нарушение опорожнения кишечника (запор), боли в животе(атипичный
вариант: эпигастрологическая)
Потенциальные
: отек легких, тромбоэмболия, кардиогенный шок, атипичные варианты.
2. План сестринского ухода
1. Организация и осуществление постельного режима, соблюдение Диеты (обеспечит молочно- растительную диету -черный хлеб, овощи, фрукты, молочные изделия, запрет на газообразующие продукты) для нормализации работы кишечник.
3. Организация, осуществление поворачивания и присаживания в постели для улучшения моторики кишечника
4. Организация, осуществление , обучение пациента массажу живота.
5. Организация, осуществление, создание комфортных условий для физиологических оправлений (обеспечить пациента судном, отгородить ширмой от других пациентов).
6. Беседа о соблюдении диеты и продуктах питания с родственниками, особенно с тем, кто готовит. Контроль передач.
7. Провести беседу с пациентом о заболевании, обеспечить литературой поданному заболеванию, познакомить пациента с другим больным имеющим аналогичное заболевание, но адаптированного к своему заболеванию.
8. Наблюдение за состоянием пациента
НЕОБХОДИМОСТЬ СОБЛЮДЕНИЯ СТРОГОГО ПОСТЕЛЬНОГО РЕЖИМА.
В первые дни обязателен строгий постельный режим, чтобы избежать осложнений.
В это время поврежденное сердце может не выдержать даже минимальных нагрузок.
Период миомаляции (размягчение некротизированной мышечной ткани) миокарда продолжается две недели и именно в эти сроки наблюдается максимальная летальность. Высокие риски осложнения (вокруг зон некроза воспалительная реакция)
Режим способствует более быстрому замещению области инфаркта на рубцовую ткань.(5нед). Так же пациенту необходим не только физический, но и психический, и эмоциональный покой.
ТЕХНИКУ ПОСТАНОВКИ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ
Оснащение: газоотводная трубка с наконечником, лоток, перевязочный материал,
перчатки, ширма, халат с маркировкой, клеенка, пеленка, судно, вазелин, шпатель.
Подготовка к процедуре
1. Объяснить ход и цель. Получить согласие.
2.Поставить ширму у кровати пациента.
3 Помочь пациенту лечь ближе к краю кровати на левый бок, ноги прижать к животу и уложить пациента на спину
4. Надеть перчатки и халат
5. положить под ягодицы пациентам клеенку а на нее пеленку
Выполнение процедуры
6. поставить перед пациентом судно, заполненное на 1/3 водой.
7. Смазать вазелином закругленный конец трубки на протяжении 20-30 см, пользуясь шпателем.
8. Перегнуть трубку посередине зажать свободный конец, 4 и 5 пальцами, а закругленный конец взять как пишущее перо
9. Раздвинуть ягодицы 1-2 пал. левой руки, правой рукой ввести на глубину 20-30 см
10. Опустить свободный конец газоотводной трубки в судно.
11. Снять перчатки положить в емкость с дезинфицирующим раствором
12.накрыть пациента простыней
Окончание процедуры
1. Надеть перчатки и халат
2. Извлечь газоотводную трубку из анального отверстия по достижению эффекта
3. Поместить ее в емкость с дез.ра-ром
4. Обработать анальное отверстие салфеткой
5. Убрать клеенку и салфетку и поместить их в емкость с дез.ра-ром.
6. Снять перчатки, халат, вымыть руки.
4. Проконсультируйте больного по приему лекарственных препаратов
Гепарин. Антикоагулянты прямого действии, Механизм действия гепарина основан прежде всего на связывании его с антитромбином III - ингибитором активированных факторов свертывания крови
Способ применения: 1000 ЕД 4 раза в день в/в
Побочные действия: Раздражение, боль, гиперемия, гематома и изъязвления в месте введения; кровотечения. Гиперемия кожи, лекарственная лихорадка, крапивница
Нитронг (Нитроглицерин). Нитраты и нитратоподобные средства, способствует неспецифическому расслаблению гладких мышц сосудов
Способ применения: при болях, Внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, перед едой по 1–2 табл. 2–3 раза в день (не более 39 мг в сутки).
Побочные действия: Головная боль, головокружение, ощущение жара, покраснение лица, гипотония (у больных острым инфарктом миокарда).
5. Составьте индивидуальный план обучения больного
После перенесенного инфаркта миокарда должен быть установлен строго выполняющийся распорядок дня. Вставать и ложиться спать необходимо каждый день в одно и то же время. Продолжительность сна должна быть не менее 7 часов. Быстрая ходьба на холодном воздухе может спровоцировать приступ. Работа не должна сопровождаться физическим и нервным напряжением, Запрещается работа в ночную смену, в горячих цехах и т.п. Обязателен ежедневный отдых, а при возможности — прогулка в обеденный перерыв. Выходные дни и отпуск лучше всего проводить на свежем воздухе. Полезны прогулки и иные индивидуально дозированные физические нагрузки. Питание должно быть четырехразовым, разнообразным, богатым витаминами и ограниченным по калорийности (не более 2500 ккал в сутки).
ЗАДАЧА №18 Пациент, 52-х лет, госпитализирован в гематологическое отделение. Врачебный диагноз:
В12-дефицитная анемия. При сестринском обследовании получены следующие данные: два года назад пациенту была сделана резекция желудка в связи с выраженной рубцовой деформацией, около месяца назад у пациента возникли слабость, головокружение, он обратился в поликлинику и был направлен на госпитализацию; в процессе лечения самочувствие значительно улучшилось, но пациент угнетен, боится выписываться, так как ему кажется, что дома без лечения состояния сразу же ухудшится.
Объективно: состояние удовлетворительное, рост 172 см, масса тела 71 кг, температура тела 36,6°С, пульс 76 в минуту, АД 130/85 мм.рт.ст.; живот при пальпации мягкий безболезненный. Больному назначено лечение: Режим палатный. Диета №1. Цианокаболамин 1 мл п/к.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11