Пациент 48 лет поступил в клинику с признаками желудочного кровотечения. АД 70/40 мм.рт., симптом «белого пятна» 5 сек. Основной задачей интенсивной терапии этого пациента является:Выберите один ответ: a. стимуляция диуреза b. стимуляция сократительной способности миокарда c. восполнение дефицита объема циркулирующей крови d. дегидратация e. улучшение реологических свойств крови ОтзывПравильный ответ: восполнение дефицита объема циркулирующей кровиВопрос 11Пациент 64 лет поступил в клинику по поводу рожистого воспаления левой голени. При поступлении кожные покровы бледные, подкожные кровоизлияния. ЧД 36 в мин. Температура 39,2°С, озноб. АД 70/40 мм рт.ст., пульс 140 уд. в мин., слабого наполнения и напряжения. Из раны и крови выделен Str.pyogenes. После проведения инфузионной терапии и введения вазопрессоров АД 70/50 мм.рт.ст. Введение каких препаратов показано пациенту?Выберите один ответ: a. кордиамина b. кофеин-натрия бензоата c. антиоксидантов d. Н2-блокаторов e. кортикостероидов ОтзывПравильный ответ: кортикостероидовВопрос 12Пациент 88 лет, страдающий ИБС, ГБ 2ст, тромбофебитом губоких вен голеней, внезапно почувствовал резкое ухудшение состояния - слабость, головокружение, удушье, загрудинные боли. При осмотре - бледен, АД -70/40мм.рт.ст, пульс - 126 в мин, слабых свойств. На ЭКГ – признаки перегрузки правого желудочка. В крови - АЧТВ – 26с, D-димеры крови – 800 мг/л. Чем, вероятнее всего, обусловлена тяжесть состояния пациента?
Выберите один ответ: a. геморрагическим шоком вследствие разрыва брюшного отдела аорты b. кардиогенным шоком вследствие фибрилляции желудочков c. кардиогенным шоком в результате инфаркта миокарда d. обструктивным шоком вследствие тромбоэмболии ветвей легочной артерии e. дистрибутивным шоком вследствие кровоизлияния в ствол мозга ОтзывПравильный ответ: обструктивным шоком вследствие тромбоэмболии ветвей легочной артерииВопрос 13Пациентка 22 лет поступила в клинику с признаками внутрибрюшного кровотечения, обусловленного остро прервавшейся эктопической беременностью. Главной опасностью для пациентки при острой кровопотере является:Выберите один ответ: a. коагулопатия b. дефицит гемоглобина c. гипопротеинемия d. гиповолемия e. дефицит фибриногена
ОтзывПравильный ответ: гиповолемияВопрос 14Пациентка 24 лет, поступила в приемное отделение через 2,5 часа после ДТП. Пациентка заторможена, кожа бледная. На правом предплечье рваная рана, закрытый перелом правого плеча и бедра. ЧСС 110 уд. в мин., АД 90/40 мм рт.ст. В крови: эр. 3,5 Т/л, Нb 100 г/л. С чего нужно начать восполнение ОЦК у этой пациентки?Выберите один ответ: a. инфузии кристаллоидов b. переливания свежезамороженной плазмы c. введения 5% раствора глюкозы d. инфузии альбумина e. гемотрансфузии ОтзывПравильный ответ: инфузии кристаллоидовВопрос 15Пациентка 69 лет встала на пятые сутки после операции - эндопротезирование коленного сустава. Внезапно упала, сознание отсутствует, кожные покровы верхней половины туловища - синюшные. АД-55/30мм.рт.ст, пульс частый, нитевидный, дыхание хриплое, ЧДД - 6 в мин. Диурез – 5 кап/мин. На ЭКГ – признаки перегрузки правого желудочка. Чем, вероятнее всего, обусловлена тяжесть состояния пациентки?Выберите один ответ: a. гиповолемичеким шоком вследствие алиментарного обезвоживания b. дистрибутивным шоком вследствие кровоизлияния в ствол мозга c. обструктивным шоком вследствие тромбоэмболии ветвей легочной артерии d. кардиогенным шоком в результате инфаркта миокарда
e. геморрагическим шоком вследствие интраоперационной кровопотери ОтзывПравильный ответ: обструктивным шоком вследствие тромбоэмболии ветвей легочной артерииВопрос 16Пациентке 33 лет выполняется операция – искусственное прерывание беременности в сроке 12 недель. После введение очередного расширителя Гегара у пациентки началось профузное маточное кровотечение. АД-100/60мм.рт.ст., ЧСС-110 в мин, ДЗЛК -14 мм.рт.ст., в крови – эритроциты -3,0т/л, гемоглобин -70г/л. Основным показанием к гемотрансфузии у пациентки является:Выберите один ответ: a. уровень эритроцитов 3,0 Т/л b. систолическое АД менее 100 мм.рт.ст. c. ЧСС более 110 уд. в минуту d. уровень гемоглобина менее 70 г/л e. ДЗЛК более 14 мм.рт.ст. Отзыв_Правильный_ответ:_уровень_гемоглобина_менее_70_г/лВопрос_17'>ОтзывПравильный ответ: уровень гемоглобина менее 70 г/лВопрос 17Пациенту 49 лет через 15 минут после инъекции 5 мл р-ра Феррум-лек стало плохо, быстро появился выраженный отек лица и шеи, затем он утратил сознание. В течение последующих 5 минут состояние тяжелое, сознания нет, кожные покровы бледные, холодные, дыхание с тенденцией к брадипноэ и ЧДД - 12 в 1 минуту. АД снизилось до 70/0 мм рт.ст. ЧСС 136 уд. в мин., нитевидный. Т тела 36,2 0С. Причиной такого состояния пациента является:Выберите один ответ: a. токсико-инфекционный шок b. коллапс c. пароксизмальная тахикардия
d. сердечная недостаточность из-за токсического действия Феррум-лек e. анафилактический шок ОтзывПравильный ответ: анафилактический шокВопрос 18Пострадавший 32-х лет получил тупую травму живота. При осмотре больного врачом СМП отмечены мраморность кожных покровов, резкая болезненность при пальпации живота, АД-70/40мм.рт.ст, ЧСС-128 в мин, пульс – слабых свойств, капиллярное наполнение - 8с. Показатели крови: эритроциты – 2,4т/л, гемоглобин – 60г/л, фибриноген-1г/л, АЧТВ – 55с. Какие компоненты ИТТ показаны больному с целью возмещения кровопотери?Выберите один ответ: a. гидроксиэтилкрахмалы и тромбоцитарная масса b. эритроцитарная масса и свежезамороженная плазма c. эритроцитарная масса и альбумин d. эритроцитарная и тромбоцитарная масса e. свежезамороженная плазма и альбумин ОтзывПравильный ответ: эритроцитарная масса и свежезамороженная плазмаВопрос 19При осмотре врачом СМП больного с травмой грудной клетки, отмечена бледность кожных покровов, набухание вен шеи, ЧДД -26 дых. в мин, ЧСС - 100уд. в мин., АД -70/55мм.рт.ст, сатурация-86%. Аускультативно дыхание прослушивается с обеих сторон, тоны сердца резко глухие. Какая патология, наиболее вероятно, определяет тяжесть состояния больного?Выберите один ответ: a. напряженный пневмоторакс