Материал: 1 Анестезиолог проводит вводный наркоз пациентке 68ми лет тиопенталом натрия. Какова максимальная суточная доза тиопентала натрия для взрослого

Задача 35Пациент 54 лет внезапно пожаловался на боль в области сердца и потерял сознание. Прибывший дежурный врач осмотрел пациента и констатировал клиническую смерть на основании отсутствия:

1. 
   фотореакции при расширенных зрачках, цианоза и самостоятельного дыхания
   
2. 
   спонтанного дыхания и пульсации на периферических сосудах
   
3. 
   пульса на периферических артериях и цианоза кожных покровов
   
4. 
   дыхательных шумов и сердечных тонов при аускультации
   
5. 
   спонтанного дыхания и пульсации на общей сонной артерии
   

Задача 36Ребенок 1,5 лет при кормлении поперхнулся и перестал дышать. Родители после похлопывания ребенка по спине начали проводить искусственное дыхание. методом «рот ко рту» Они старались не делать глубоких выдохов в легкие ребенка, так как у него может развиться:

1. 
   пневматизация с воздушной эмболией сосудов головного мозга
   
2. 
   регургитация рвотных масс
   
3. 
   пневмоторакс
   
4. 
   уменьшение венозный возврат из-за повышения внутригрудного давления
   
5. 
   уменьшение оттока крови из полости черепа и притока ее к сердцу
   

Задача 37Пациент 38 лет внезапно потерял сознания. Вами констатирована остановка кровообращения и дыхания. Какое положение должен занимать пациент при выполнении ему комплекса сердечно-легочно-церебральной реанимации?

1. 
   на спине в горизонтальном положении с опущенным головным концом
   
2. 
   на спине в горизонтальном положении с приподнятым головным концом
   
3. 
   положение больного не имеет значения
   
4. 
   на левом боку в горизонтальном положении с опущенным головным концом
   
5. 
   на правом боку в горизонтальном положении с приподнятым головным концом
   

Занятие 1 конечный уровеньЗадача 1Беременная 28 лет родила девочку массой 1700 гр, при сроке гестации 35 недель, беременность протекала на фоне экстрагенитальной патологии. У новорожденной кожа бледно-серая, крылья носа раздуваются, громкий стонущий выдох, тахипноэ. На рентгенограмме диффузная нодозно-ретикулярная сетка. Оцените состояние новорожденной по шкале Апгар:

1. 
   состояние удовлетворительное
   
2. 
   состояние гипоксии легкой степени
   
3. 
   состояние гипоксии средней степени тяжести
   
4. 
   состояние гипоксии тяжелой степени
   
5. 
   клиническая смерть
   

Задача 2Родился ребенок массой 2200 г путем операции кесарево сечение в связи с гипоксией плода в сроке беременности 35 недель. Ребенку проведена интубация трахеи и начата искусственная вентиляция легких. Через 30 секунд частота сердечных сокращений уменьшилась до 50 уд в мин. Какова должна быть дальнейшая тактика врача?

1. 
   начать непрямой массаж сердца
   
2. 
   ввести 20% раствор глюкозы
   
3. 
   инфузия физиологического раствора
   
4. 
   ввести раствор соды
   
5. 
   начать инфузию дофамина
   

Задача 3У пациента 65 лет, находящегося в терапевтическом отделении по поводу ревматизма, внезапно возникла потеря сознания, самостоятельное дыхание отсутствует, пульс на центральных артериях не определяется, зрачки паралитически расширены. На ЭКГ зарегистрирована асистолия. С какого мероприятия нужно начать комплекс сердечно-легочной реанимации у этого пациента?

1. 
   обеспечить проходимость верхних дыхательных путей
   
2. 
   провести экстренную электрическую дефибрилляцию
   
3. 
   внутривенно ввести 150 мг кордарона
   
4. 
   внутривенно ввести 10 мл хлорида кальция
   
5. 
   придать пациенту устойчивое положение на боку
   

Задача 4Группа спасателей извлекла из воды юношу, не умеющего плавать, без признаков жизни. Наиболее достоверным признаком клинической смерти у этого пациента является:

1. 
   цианоз
   
2. 
   отсутствие сознания
   
3. 
   расширение зрачков
   
4. 
   отсутствие зрачкового рефлекса
   
5. 
   отсутствие пульса на сонных артериях
   

Задача 5У пациента 45 лет, находящегося в реанимационном отделении, внезапно возникла потеря сознания, самостоятельное дыхание отсутствует, пульс на центральных артериях не определяется, зрачки паралитически расширены. На ЭКГ зарегистрирована фибрилляция желудочков. С какого мероприятия следует начать комплекс сердечно-легочной реанимации у этого пациента?

1. 
   экстренная электрическая дефибрилляция
   
2. 
   обеспечение проходимости дыхательных путей и искусственное дыхание
   
3. 
   внутривенно ввести 50 ммоль гидрокарбоната натрия
   
4. 
   начать непрямой массаж сердца
   
5. 
   внутривенно ввести 1 мг атропина сульфата
   

Задача 6Реаниматологом у новорожденного констатирована гипоксия. При исследовании кислотно-щелочного состояния выявили такие величины основных показателей: рН 7,02, ВЕ -20,0 ммоль/л, рСО

₂ 34 мм рт. ст. Какова степень асфиксии этого новорожденного по данным показателей кислотно-основного состояния?

1. 
   тяжелая
   
2. 
   легкая
   
3. 
   средней тяжести
   
4. 
   показатели кислотно-щелочного состояния без патологии.
   
5. 
   по данным этих показателей нельзя судить о степени асфиксии
   

Задача 7Двое студентов увидели на улице человека, у которого отсутствуют самостоятельное дыхание, сознание, пульс на сонной артерии, расширены зрачки. Как трактуется такое состояние пациента?

1. 
   терминальное
   
2. 
   тяжелое
   
3. 
   предагония
   
4. 
   биологическая смерть
   
5. 
   агония
   

Задача 8На месте ДТП мужчина 45 лет, без сознания, кожные покровы синюшные, пульс на сонных артериях не определяется, самостоятельно перестал дышать за несколько минут до приезда кареты скорой помощи. Зрачки широкие, реакция на свет отсутствует. Со слов посторонних, ДТП произошло 15-20 минут назад, все время у пострадавшего наблюдали неравномерное дыхание. Какой прогноз возникновения необратимых изменений в коре головного мозга у пострадавшего?

1. 
   меньше, чем 4-5 минут
   
2. 
   через 4-5 минут
   
3. 
   через 5-6 минут
   
4. 
   через 6-7 минут
   
5. 
   больше, чем через 7 минут
   

Задача 9В коридоре больницы пациенту 55 лет, внезапно стало плохо. Немедленно осмотрен врачом. При осмотре: кожные покровы бледные, самостоятельное дыхание отсутствует, пульс на сонных артериях не определяется, зрачки не расширены. С какого мероприятия необходимо начать комплекс реанимационных мероприятий по восстановлению функции кровообращения?

1. 
   прекардиальный удар
   
2. 
   дыхание "рот ко рту"
   
3. 
   непрямой массаж сердца
   
4. 
   восстановление проходимости дыхательных путей
   
5. 
   электрическая дефибрилляция
   

Задача 10У пациентки 82 лет, возникли остановка кровообращения и дыхания, ванамнезе длительная сердечная недостаточность. На 5-ю минуту сердечно-легочной реанимации, которая была начата своевременно, возобновления сердечной деятельности не зарегистрировано. Какой прогноз при дальнейшей реанимации относительно восстановления сердечной деятельности?

1. 
   полностью восстановить невозможно
   
2. 
   полное выздоровление с последующим ухудшением
   
3. 
   возможно восстановление синусового ритма
   
4. 
   восстановление ритма из A-V соединения
   
5. 
   восстановление синусового ритма с наджелудочковыми экстрасистолами
   

Задача 11У пациента внезапно возникла остановка кровообращения. На ЭКГ зарегистрирована желудочковая тахикардия без пульса. Проведение электрической дефибрилляции неэффективно. Какой из приведенных ниже препаратов нужно применить в первую очередь для возобновления ритма сердца?

1. 
   амиодарон (кордарон)
   
2. 
   лидокаина гидрохлорид
   
3. 
   кальция хлорид
   
4. 
   калия хлорид
   
5. 
   натрия гидрокарбонат (соду)
   

Задача 12У пациента 45 лет после физической нагрузки появилась жгучая боль в области сердца, ощущение страха смерти, потливость. На ЭКГ зубец QRS с куполообразным подъемом ST и отрицательным Т в I, AVL, V1-V3 отведениях. Вызвана бригада СМП, врач которой во время транспортировки в стационар констатировал клиническую смерть. Какие признаки были ведущими при постановке этого диагноза пациенту?

1. 
   отсутствие сознания
   
2. 
   широкие зрачки
   
3. 
   отсутствие пульса на сонных артериях
   
4. 
   отсутствие фотореакции
   
5. 
   акроцианоз
   
   
   

Задача 13У пациента 68 лет, который страдает гипертонической болезнью, две недели назад появились перебои в работе сердца. Во время очередного визита кареты скорой помощи у пациента констатирована клиническая смерть. В комплексе реанимационных мероприятий после восстановления проходимости дыхательных путей у этого пациента на догоспитальном этапе нужно применить:

1. 
   прием Геймлиха
   
2. 
   искусственную вентиляцию легких
   
3. 
   прекардиальный удар
   
4. 
   записать электрокардиограмму
   
5. 
   перевод в положение Тренделенбурга
   
   
   

Задача 14Пациентка 67 лет, которая страдает на протяжении 15 лет гипертоническойболезнью, обратилась к терапевту поликлиники с жалобами на одышку, учащенное сердцебиение, которые появились более месяца тому назад. При обследовании: тоны сердцааритмичны, ЧСС 146 уд. в мин., АД 160/100 мм рт ст. Отеки голеней. На ЭКГ зарегистрирована тахисистолическая форма мерцательной аритмии. Во время осмотра внезапно развилась клиническая смерть с остановкой кровообращения по типу фибрилляции желудочков. В комплексе реанимационных мероприятий у этой пациентки нужно применить:

1. 
   восстановление проходимости дыхательных путей, ИВЛ, непрямой массаж сердца
   
2. 
   электрическую дефибрилляцию
   
3. 
   внутривенное введение лидокаина и новокаинамида
   
4. 
   внутривенное введение сердечных гликозидов
   
5. 
   внутривенное введение хлорида кальция
   

Задача 15В приемном отделении мужчина 45 лет внезапно упал на пол. Он без сознания, Вы не можете прощупать пульс. С чего следует начать оказание помощи этому пациенту после установления диагноза клинической смерти?

1. 
   проверить проходимость дыхательных путей, начать искусственное дыхание, непрямой массаж сердца
   
2. 
   записать ЭКГ для установления вида остановки кровообращения
   
3. 
   экстренно вызвать реаниматолога и транспортировать больного в отделение реанимации
   
4. 
   при наличии асистолии на ЭКГ экстренно ввести 150 мг кордарона
   
5. 
   подключить монитор, в случае фибрилляции желудочков экстренно ввести атропин и эуфиллин
   

Задача 16Пациентке 40 лет после внутривенного ведения хлорида кальция ошибочно начата капельная инфузия строфантина. Через 5 минут констатирована клиническая смерть. Начата сердечно-легочная реанимация. Первым критерием эффективности закрытого массажа сердца у этой пациентки является:

1. 
   порозовение цвета кожи лица и слизистых
   
2. 1   ...   24   25   26   27   28   29   30   31   ...   98