Материал: 1 Анестезиолог проводит вводный наркоз пациентке 68ми лет тиопенталом натрия. Какова максимальная суточная доза тиопентала натрия для взрослого

Задача 36При работе с электроприборами мужчина 35 лет получил поражение электрическим током. При осмотре окружающими зафиксирована клиническая смерть. Какие признаки свидетельствовали о развитии данного состояния?

1. 
   отсутствие сознания, пульсации на сонных артериях, самостоятельного дыхания
   
2. 
   расширенные зрачки, отсутствие сознания, пульсации на периферических сосудах
   
3. 
   отсутствие сознания, реакции зрачков на свет, наличие акроцианоза
   
4. 
   отсутствие пульсации на сонных артериях, сознания, появление трупных пятен
   
5. 
   отсутствие сознания, реакции зрачков на свет, попыток самостоятельного дыхания
   

Задача 37Пациент 39 лет внезапно утратил сознание, констатирована остановка сердечной деятельности и дыхания. Через 1 минуту окружающими были начаты реанимационные мероприятия. С какого мероприятия начинают восстанавливать сердечную деятельность?

1. 
   прекардиального удара
   
2. 
   непрямого массажа сердца и через 2 минуты ИВЛ
   
3. 
   торакотомии, прямого массажа сердца с ИВЛ
   
4. 
   ИВЛ с чрездиафрагмальным массажем сердца
   
5. 
   электрической дефибрилляции
   

Задача 38Пострадавший 36 лет извлечен из пресной воды через 5 минут после утопления. Температура воздуха + 2⁰С. После извлечения сознание, дыхание и пульсация на крупных артериях отсутствуют, зрачки резко расширены, фотореакции нет. Каковы правильные действия врача?

1. 
   восстановление проходимости дыхательных путей, ИВЛ, непрямой массаж сердца
   
2. 
   отказ от проведения реанимационных мероприятий
   
3. 
   эвакуация воды из дыхательных путей и желудка, транспортировка пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение
   
4. 
   внутрисердечное введение адреналина с освобождением дыхательных путей и последующим проведением ИВЛ
   
5. 
   транспортировка пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение
   

Задача 39У пациента 50 лет после оперативного вмешательства по поводу перфоративной язвы желудка, осложненной разлитым перитонитом, лежащего на мягком матраце, констатирована остановка сердечной деятельности и дыхания. Через 2 минуты были начаты реанимационные мероприятия в постели в течение 45 минут, которые были неэффективными. С чем, вероятнее всего, была связана неэффективность реанимации?

1. 
   пациент не помещен на горизонтальную твердую поверхность
   
2. 
   позднее начало комплекса реанимационных мероприятий
   
3. 
   не создано положение пациента на левом боку с опущенным головным концом
   
4. 
   не создано горизонтального положение пациента на спине с приподнятым головным концом
   
5. 
   не была записана ЭКГ, что не позволило провести лечение конкретного вида остановки кровообращения
   

Задача 40После извлечения утонувшего из воды, спасателями у него констатированы отсутствие сознания, пульса на сонных артериях и самостоятельного дыхания. Через 5 минут после утопления двумя спасателями начаты реанимационные мероприятия. При проведении реанимации соотношение вдох/компрессия составляли 5 к 25. Эффекта реанимационные мероприятия не имели. Каковым должно быть оптимальное соотношение вдохов и компрессий?

1. 
   2 вдоха и 15 компрессий
   
2. 
   1 вдох и 15 компрессий
   
3. 
   2 вдоха и 5 компрессий
   
4. 
   1 вдох и 5 компрессий
   
5. 
   5 вдохов и 5 компрессий
   

Задача 41Пациентка 60 лет на фоне гипертонического криза утратила сознание. Прибывший на вызов врач СМП констатировал у пациентки состояние клинической смерти, начал проведение комплекса сердечно-легочной реанимации. В какой точке должен уложить основание ладони врач при проведении непрямого массажа сердца?

1. 
   на границе средней и нижней трети грудины
   
2. 
   в области прикрепления мечевидного отростка
   
3. 
   по парастернальной линии слева в четвертом межреберье
   
4. 
   на границе верхней и средней трети грудины строго по срединной линии
   
5. 
   на границе нижней трети грудины и мечевидного отростка строго по срединной линии
   

Задача 42При работе с электроприборами мужчина 45 лет получил поражение электрическим током. При осмотре спасающими клинически определялись отсутствие сознания, пульса на сонных артериях, единичные попытки самостоятельного дыхания. После отключения электротока окружающими начат комплекс сердечно-легочной реанимации. Эффективность реанимационных мероприятий у пациента нужно оценить по наличию:

1. 1   ...   25   26   27   28   29   30   31   32   ...   98

пульсового толчка на сонных артериях, сужениязрачков

пульсации на периферических артериях и появлению фотореакции

артериального давления, уменьшению цианоза

пульсации на сонных артериях, появлению слезотечения

пульсации на бедренных артериях, исчезновение попыток самостоятельного дыхания


Задача 43

У грудного ребенка на фоне ларингоспазма развилась клиническая смерть. Врачом начат комплекс сердечно-легочной реанимации. У этого ребенка искусственную вентиляцию легких необходимо выполнять с частотой:

1. 
   30 в 1 мин
   
2. 
   20 в 1 мин
   
3. 
   40 в 1 мин
   
4. 
   10 в 1 мин
   
5. 
   25 в 1 мин
   

Задача 44

Ребенок 3 лет доставлен в клинику с менингококковым менингитом и отеком головного мозга. На фоне клинических проявлений вклинения развилась клиническая смерть. Начат комплекс реанимационных мероприятий. Какова доза адреналина для внутривенного введения у этого ребенка?

1. 
   0,01 мл/кг массы 0,1% раствора
   
2. 
   0,1 мл/кг массы 0,1% раствора
   
3. 
   0,001 мл/кг массы 0,1% раствора
   
4. 
   1 мл/кг массы 0,1% раствора
   
5. 
   1 мл, независимо от массы тела
   

Задача 45

Ребенка 10 лет укусила оса, после чего у него развился анафилактический шок и клиническая смерть. Вызванной бригадой СМП начало проведение комплекса реанимационных мероприятий. При проведении непрямого массажа сердца у этого ребенка точка компрессий находится на:

1. 
   середине грудины строго по центру
   
2. 
   середине грудины, на 1 см вправо от средней линии
   
3. 
   нижней трети грудины строго по средней линии
   
4. 
   середине грудины на 2 см влево к проекции сердца
   
5. 
   на 2 см выше прикрепления мечевидного отростка по средней линии
   

Задача 46

У грудного ребенка на вводном наркозе при оперативном вмешательстве по поводу кишечной непроходимости развилась клиническая смерть. Начато проведение сердечно-легочной реанимации. С какой частотой компрессий должен выполняться непрямой массаж сердца у этого ребенка?

1. 
   120 и более в минуту
   
2. 
   110 в минуту
   
3. 
   100 в минуту
   
4. 
   90 в минуту
   
5. 
   80 в минуту
   

Тема № 2 исходный уровень

Задача 1

Предполагается экстренная аппендэктомия пациенту 60 лет в условиях масочного ингаляционного наркоза. Анестезиолог выбирает ингаляционный анестетик, которым является:

1. 
   пропофол
   
2. 
   гексенал
   
3. 
   новокаин
   
4. 
   калипсол
   
5. 
   трихлорэтилен
   

Задача 2Пациентке 23 лет предполагается вскрытие поверхностно расположенного абсцесса в условиях неингаляционного наркоза. Анестезиолог отдает предпочтение следующему средству для неингаляционного наркоза:

1. 
   закиси азота
   
2. 
   кетамину
   
3. 
   изофлюрану
   
4. 
   фторотану
   
5. 
   трилену
   

Задача 3Предполагаемая продолжительность аппендэктомии у пациента 20 лет 1 час. Анестезиолог предполагает провести оперативное вмешательство в условиях масочного ингаляционного наркоза. Продолжительность действия ингаляционного анестетика определяет:

1. 
   температура тела пациента
   
2. 
   коэффициент растворимости в жирах
   
3. 
   коэффициент растворимости в крови
   
4. 
   температура окружающей среды
   
5. 
   коэффициент осмолярности
   

Задача 4Анестезиолог предполагает провести вскрытие парапроктита пациентке 35 лет в условиях масочного закисно-кислородного ингаляционного наркоза. Закись азота является ингаляционным анестетиком короткого действия благодаря:

1. 
   газообразному состоянию и высокой диффундирующей способности
   
2. 
   хорошей растворимости в воде и низкой диффузии в капиллярах
   
3. 
   плохой растворимости в жирах и хорошей растворимости в воде
   
4. 
   инертности и низкой диффундирующей способности
   
5. 
   плохой растворимости в плазме и высокой диффундирующей способности
   

Задача 5Анестезиолог предполагает провести аппендэктомию у пациентки 15 лет в условиях масочного закисно-кислородного наркоза. Закись азота:

1. 
   является сильным наркотиком со слабым аналгезирующим действием
   
2. 
   является слабым наркотиком и аналгетиком
   
3. 
   является слабым наркотиком с выраженным аналгезирующим действием
   
4. 
   является сильным наркотиком и аналгетиком
   
5. 
   является выраженным антигипоксантом
   

Задача 6Во время выполнения ревизии полости матки после родов анестезиолог проводит масочный закисно-кислородный наркоз в соотношении 2:1. Превышение концентрации закиси азота во вдыхаемой смеси более 75% может вызвать:

1. 
   гипоксию
   
2. 
   психомоторное возбуждение
   
3. 
   расстройства гемодинамики
   
4. 
   токсическое влияние на печень
   
5. 
   нарушение альвеолярно-капиллярной диффузии
   

Задача 7Анестезиолог проводит вводный наркоз пациентке 68 лет барбитуратом короткого действия (гексенал, тиопентал натрия). Максимальная суточная доза гексенала и тиопентала натрия для взрослого:

1. 
   0.1 г
   
2. 
   0.5 г
   
3. 
   1.0 г
   
4. 
   2.0 г
   
5. 
   5.0 г
   

Задача 8Выбор анестезиологом барбитуратов короткого действия для обеспечения вводного наркоза пациентке 68 лет обусловлен тем, что барбитураты короткого действия:

1. 
   имеют гипнотическое действие
   
2. 
   вызывают хорошую аналгезию
   
3. 
   вызывают хорошую релаксацию
   
4. 
   подавляют иммунитет
   
5. 
   не вызывают депрессию дыхания
   

Задача 9После выполнения вводного наркоза пациентке 48 лет и введения мышечных релаксантов короткого действия, анестезиолог выполняет прямую ларингоскопию с последующей интубацией трахеи. Повышение АД при атравматичной ларингоскопии и интубации трахеи может быть обусловлено:

1. 
   гипоксией
   
2. 
   гиперкапнией
   
3. 
   рефлекторной стимуляцией сосудодвигательного центра
   
4. 
   диаметром интубационной трубки
   
5. 
   видом дыхательного контура наркозного аппарата
   

Задача 10У пациентки 31 года решено выполнить аппендэктомию в условиях масочного наркоза фторотаном. Выбор фторотана для масочного наркоза у этой пациентки обусловлен:

1. 
   раздражающим действием на дыхательные пути и быстрым наступлением наркоза без двигательного возбуждения
   
2. 
   достаточной релаксацией скелетной мускулатуры
   
3. 
   отсутствием кардиодепрессивного действия
   
4. 
   наличием стадии возбуждения
   
5. 
   большой терапевтической широтой действия
   

Задача 11У пациентки 31 года решено выполнить экстракцию зуба в условиях масочного наркоза фторотаном, так как фторотан вызывает:

1. 
   повышение артериального давления
   
2. 
   быстрое засыпание
   
3. 
   раздражение верхних дыхательных путей
   
4. 
   достаточной степени аналгезию
   
5. 
   тахикардию
   

Задача 12У пациентки 32 лет во время экстракции трех зубов в условиях масочного наркоза фторотаном отмечено снижение артериального давления с 120/80 мм рт.ст. до 80/40 мм рт.ст. Гипотензивный эффект фторотана обусловлен:

1. 
   положительным инотропным эффектом
   
2. 
   симпатолитическим и ганглиоблокирующим действием
   
3. 
   выбросом гистамина с эффектом вазоплегии
   
4. 
   усилением темпа мочеотделения
   
5. 
   подачей анестетика по полузакрытому контуру
   

Задача 13Предстоит оперативное вмешательство у пациентки у пациентки 34 лет по поводу маточного кровотечения в раннем послеродовом периоде. В качестве основного анестетика анестезиолог выбирает оксибутират натрия (ГОМК). ГОМК: