Материал: 1 Анестезиолог проводит вводный наркоз пациентке 68ми лет тиопенталом натрия. Какова максимальная суточная доза тиопентала натрия для взрослого

, в состоянии алкогольного опьянения выпивший неизвестную жидкость. При осмотре: в сознании, беспокоен, дезориентирован. Жалуется на слабость, фибриллярные мышечные подергивания, двоение в глазах. Зрачки узкие, одинаковые. Кожа влажная, гиперсаливация. АД 170/100 мм.рт.ст., ЧСС 62 в минуту. ЧД 24 в минуту, аускультативно в легких жесткое дыхание. В комплексе интенсивной терапии пациенту назначен дипироксим. Механизм действия антидота связан с его способностью:

1. 
   блокировать М-холинорецепторы, возбуждать N-холинорецепторы
   
2. 
   вызывать тотальную блокаду М- и N-холинорецепторов
   
3. 
   вытеснять ингибитора из его обратимого комплекса с ферментом
   
4. 
   разрывать необратимый комплекс ингибитора и фермента
   
5. 
   угнетать поступление ингибитора в кровь
   

Задача 30В клинику доставлен пациент, в течение нескольких часов находившийся в задымленном помещении дома с печным отоплением. При осмотре: сознание на уровне глубокого оглушения, жалуется на головную боль, чувство нехватки воздуха, нарушение координации движений, кашель. Оксид углерода, поступив в кровь пациента связался с:

1. 
   альбумином
   
2. 
   трехвалентным железом тканевых ферментов
   
3. 
   α - глобулином
   
4. 
   гемоглобином
   
5. 
   β – глобулином
   

Задача 31В реанимационное отделение поступил больной 40 лет по поводу острого отравления нефротоксическим веществом. В лабораторных анализах мочевина 45 ммоль/л, креатинин 690 мкмоль/л, анурия. Планируется проведение гемодиализа. Метод гемодиализа основан на принципе удаления:

1. 
   низкомолекулярных веществ посредством диффузии
   
2. 
   низкомолекулярных веществ посредством конвекции
   
3. 
   среднемолекулярных веществ посредством диффузии
   
4. 
   крупномолекулярных веществ посредством адсорбции
   
5. 
   среднемолекулярных веществ по градиенту давления
   

Задача 32В комплексе интенсивной терапии пациенту с острым отравлением алкоголем назначен кремниевый энтеросорбент. Принцип адсорбции, используемый для энтеросорбции у пациента, основан на:

1. 
   поглощении токсичного вещества всем объемом сорбента
   
2. 
   замещении ионов на поверхности сорбента ионами токсичного вещества
   
3. 
   взаимодействии сорбента и яда на границе раздела сред
   
4. 
   формировании устойчивой связи с лигандом молекулы или иона
   
5. 
   разрушении молекулярных связей токсичного вещества
   

Задача 33Пациентке 55 лет, находящейся в реанимационном отделении по поводу лептоспироза, осложнившегося острой печеночно-почечной недостаточностью, отеком головного мозга, планируется проведение ультрафильтрации. На каком принципе основан метод ультрафильтрации?

1. 
   создания градиента гидростатического давления
   
2. 
   создания градиента концентрации токсичного вещества
   
3. 
   обеспечение градиента осмолярности
   
4. 
   сочетание принципов диализа и осмоса
   
5. 
   изолированная диффузия токсичного вещества
   

Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обученияТема: Острые отравленияЗадача 1В клинику поступил пациент 44 лет в состоянии глубокой комы с предположительным диагнозом «отравление неизвестным веществом». Реаниматологами обсуждается программа детоксикации. Форсированный диурез как метод детоксикации показан при отравлении:

1. 
   ноксироном
   
2. 1   ...   36   37   38   39   40   41   42   43   ...   98

фенобарбиталом

карбофосом

аминазином

парами ртути


Задача 2

В клинику доставлена пациентка 56 лет с предположительным диагнозом «отравление неизвестным веществом». Реаниматологами обсуждается программа детоксикации с применением стимуляции естественных путей очищения организма. Противопоказанием к проведению форсированного диуреза у пациентки является:

1. 
   коматозное состояние
   
2. 
   острая дыхательная недостаточность
   
3. 
   гемолиз
   
4. 
   экзотоксический шок
   
5. 
   противопоказаний нет
   

Задача 3

В клинику поступила пациентка 30 лет с острым бытовым отравлением неизвестным веществом. Выполнен забор крови для лабораторной диагностики вещества, вызвавшего отравление. Реаниматологами обсуждается программа детоксикации. Перитонеальный диализ не показан при отравлении:

1. 
   дихлорэтаном
   
2. 
   метиловым спиртом
   
3. 
   амитриптилином
   
4. 
   этиленгликолем
   
5. 
   карбофосом
   

Задача 4

В клинику доставлен ребенок 4 лет с острым бытовым отравлением ртутью. Из анамнеза установлено, что ребенок по неосторожности съел примерно половину флакона серой ртутной мази, хранившейся в доме. Характерным клиническим симптомом острого отравления ртутью у ребенка является:

1. 
   полиневрит
   
2. 
   пищеводно-желудочное кровотечение
   
3. 
   повышенная психическая возбудимость («ртутный эретизм»)
   
4. 
   головная боль («ртутная астения»)
   
5. 
   дрожание конечностей («ртутный тремор»)
   

Задача 5

В клинику доставлена пациентка 58 лет с острым бытовым отравлением медным купоросом. Из анамнеза известно, что отравление получено во время обработки медным купоросом садовых деревьев. Какой из перечисленных ниже симптомов является характерным для этого отравления и появился у этой пациентки раньше всего?

1. 
   ожог слизистых оболочек
   
2. 
   токсическая энцефалопатия
   
3. 
   токсическая нефропатия
   
4. 
   токсическая гепатопатия
   
5. 
   анемия
   

Задача 6

В клинику доставлен пациент 66 лет, обнаруженный на автобусной остановке без сознания. Выражен запах алкоголя. Наименьшая концентрация этилового алкоголя в крови, при которой развилось коматозное состояние у пациента, составляет:

1. 
   1 г/л
   
2. 
   3 г/л
   
3. 
   5-6 г/л
   
4. 
   8-10 г/л
   
5. 
   0,5 г/л
   

Задача 7

В клинику доставлен пациент 34 лет в заторможенном состоянии с жалобами на нарушение зрения. Из анамнеза известно, что накануне распивал спиртные напитки с товарищами в гараже. Этому пациенту неотложно показано:

1. 
   зондовое промывание желудка, в/в введение этилового спирта
   
2. 
   ощелачивание плазмы крови, в/в введение прозерина
   
3. 
   в/в введение унитиола
   
4. 
   проведение детоксикационной гемосорбции
   
5. 
   перитонеальный диализ
   

Задача 8В клинику поступила пациентка 22 лет с признаками острого бытового отравления метиловым спиртом. Из анамнеза известно, что пациентка употребляла шаурму на улице. Наиболее характерным проявлением отравления метиловым спиртом у пациентки является:

1. 
   ожог пищеварительного тракта
   
2. 
   слезотечение, кашель, одышка
   
3. 
   слепота или нарушение зрения
   
4. 
   токсическая нефропатия, гепатопатия
   
5. 
   психомоторное возбуждение
   

Задача 9В клинику поступила пациентка 44 лет с признаками отравления алкоголем тяжелой степени. Этой пациентке в комплексе интенсивной терапии не показано:

1. 
   промывание желудка через зонд
   
2. 
   форсированный диурез
   
3. 
   в/в введение раствора метиленовой сини
   
4. 
   введение в желудок атоксила и сульфата магния
   
5. 
   в/в капельное введение раствора гидрокарбоната натрия
   

Задача 10В клинику доставлен пациент 57 лет, который был найден в гараже в машине с работающим мотором со спутанным сознанием. Реаниматологом на основании клинических проявлений заподозрено отравление угарным газом. Какие клинические признаки у пациента отметил реаниматолог?

1. 
   двигательное возбуждение, яркая гиперемия кожи и слизистых
   
2. 
   депрессия дыхания, артериальная гипотония
   
3. 
   поражение периферических нервов, нарастающее угнетение сознания
   
4. 
   зрительные галлюцинации, тонические судороги
   
5. 
   шаткость походки, гипертермия
   

Задача 11В клинику в бессознательном состоянии доставлена пациентка 57 лет, которая была извлечена из горящего дома пожарными. Из анамнеза известно, что пациентка уснула при работающем телевизоре. Реаниматолог назначил пациентке лабораторное определение уровня карбоксигемоглобина. Какой уровень карбоксигемоглобина обусловил утрату сознания у пациентки?

1. 
   менее 10%
   
2. 
   10-19%
   
3. 
   20-29%
   
4. 
   30-40%
   
5. 
   50-60%
   

Задача 12В клинику доставлен пациент 34 лет, который был найден в собственном доме с печным отоплением без сознания. Пожарными было установлено, что при работающей печи было закрыто вентиляционное отверстие. При обследовании карбоксигемоглобин 45%, гематокрит 0,53 л/л. Этому пациенту в комплексе интенсивной терапии необходимо:

1. 
   операция замещения крови
   
2. 
   гипербарическая оксигенация (ГБО)
   
3. 
   в/в введение метиленовой сини и ацетилцистеина
   
4. 
   интенсивная инфузионная терапия
   
5. 
   антибактериальная терапия и кортикостероиды
   

Задача 13В клинику доставлен пациент 48 лет с отравлением трихлорэтиленом. Из анамнеза известно, что пациент несколько часов провел в гараже, занимаясь очисткой деталей машины от загрязнения. На основании каких клинических проявлений у пациента реаниматолог выставил такой диагноз пациенту?

1. 
   брадикардия, ожог пищеварительного тракта
   
2. 
   экзотоксический шок, гемолиз
   
3. 
   рвота, диарея, психомоторное возбуждение
   
4. 
   желтушность кожи, увеличение печени
   
5. 
   боль в поясничной области, олигурия
   

Задача 14В клинику доставлен пациент 55 лет с симптомами острого перорального отравления дихлорэтаном. Из анамнеза известно, что выпил около 30 мл яда около 1 часа назад. Пациенту выполнено зондовое промывание желудка, введены энтеросорбент и слабительное. Какой метод детоксикации является максимально эффективным у этого пациента?

1. 
   введение гепатопротекторов, антидотная терапия ацетилцистеином
   
2. 
   операция замещения крови
   
3. 
   форсированный диурез
   
4. 
   перитонеальный диализ
   
5. 
   гемосорбция
   

Задача 15В клинику доставлен пациент 48 лет в состоянии алкогольного опьянения. Из анамнеза известно, что за несколько часов до поступления пациент ошибочно сделал несколько глотков из немаркированной бутылки, в которой хранился пятновыводитель «Минутка». Реаниматолог заподозрил у этого пациента отравление трихлорэтиленом. После зондового промывания желудка и гастроэнтеросорбции этому пациенту показано:

1. 
   форсированный диурез
   
2. 
   операция замещения крови
   
3. 
   введение аминостигмина и анексата для лечения психомоторного возбуждения
   
4. 
   введение метиленовой сини в качестве антидота
   
5. 
   перитонеальный диализ
   

Задача 16В клинику доставлена пациентка 58 лет с отравлением хлорофосом. Из анамнеза известно, что пациентка обрабатывала ковровые покрытия в плохо проветриваемом помещении. Какие клинические проявления отравления у пациентки позволили установить такой диагноз?

1. 
   возбуждение, сухость кожных покровов, гиперкинезы хореоидного типа, тахикардия, мидриаз
   
2. 
   возбуждение, потливость, миофибрилляция, бронхорея, брадикардия, рвота, миоз
   
3. 
   эпилептиформные судороги, тахикардия, потливость, мидриаз
   
4. 
   возбуждение, рвота, саливация, боли в животе, гемоглобинурия
   
5. 
   сухость кожи, брадикардия, артериальная гипотония, фибриллярные судорожные подергивания