Материал: 1 Анестезиолог проводит вводный наркоз пациентке 68ми лет тиопенталом натрия. Какова максимальная суточная доза тиопентала натрия для взрослого

Задача 17В клинику доставлен пациент 50 лет с отравлением хлорофосом. Из анамнеза известно, что пациент применял его для обработки виноградника на даче. Какое изменение лабораторно подтвердит этот диагноз у пациента?

1. 
   повышенное содержание свободного гемоглобина в крови
   
2. 
   наличие метгемоглобина в моче
   
3. 
   снижение активности холинэстеразы в крови
   
4. 
   повышенное содержание карбоксигемоглобина в крови
   
5. 
   наличие карбоксигемоглобина в моче
   

Задача 18В клинику доставлен пациент 45 лет с отравлением карбофосом. Из анамнеза известно, что пациент ошибочно, будучи в состоянии алкогольного опьянения примерно 5 часов назад выпил несколько глотков маслянистой жидкости из немаркированного флакона. В комплексе интенсивной терапии пациенту назначено введение атропина. Правильной тактикой интенсивной атропинизации у этого пациента является введение атропина:

1. 
   в/м в течение первых трех часов с интервалом в полчаса
   
2. 
   до повышения активности холинэстеразы крови
   
3. 
   в/м в одно введение в максимальной суточной дозе
   
4. 
   в течение первого часа до появления признаков атропинизации
   
5. 
   до полного разрушения яда в сочетании с реактиваторами холинэстеразы
   

Задача 19Пациенту 67 лет с тяжелым отравлением диклофосом в качестве активной детоксикационной терапии в течение 1-х суток лечения реаниматолог применил гемодиализ, на 2-е и 3-е сутки была выполнена гемотрансфузия, однако на 4-е сутки содержание холинэстеразы в крови составило 30% от нормы. Этому пациенту необходимо:

1. 
   увеличить дозу атропина
   
2. 
   продолжить вводить дипироксим
   
3. 
   провести операцию замещения крови
   
4. 
   провести ультрафиолетовое облучение крови
   
5. 
   выполнить гемосорбцию
   

Задача 20Пациентка 23 лет доставлена в клинику в состоянии глубокой комы. Найдена родственниками утром спящей. В постели найден пустой флакон из-под фенобарбитала. Типичным клиническим проявлением тяжелого отравления барбитуратами у этой пациентки являются:

1. 
   выраженная одышка в результате респираторного ацидоза
   
2. 
   брадикардия, подъем сегмента S-T выше изолинии
   
3. 
   ослабление перистальтики, гипергидроз
   
4. 
   угнетение дыхания, снижение артериального давления
   
5. 
   подкожные геморрагии, быстрое увеличение размеров печени
   

Задача 21Пациентка 69 лет найдена родственниками дома, лежащей на полу, в бессознательном состоянии. Возле нее на полу найден пустой флакон из-под амитриптиллина. Доставлена в клинику с двигательным возбуждением, АД 160/90 мм.рт.ст., пульс 98 уд. в мин., неритмичен. Этой пациентке с целью детоксикации после зондового промывания желудка и гастроэнтеросорбции необходимо выполнить:

1. 
   форсированный диурез
   
2. 
   гемодиализ
   
3. 
   перитонеальный диализ
   
4. 
   внутривенное введение бемегрида
   
5. 
   внутривенное введение липоевой кислоты
   

Задача 22Ребенок 7 лет во время прогулки сорвал и съел несколько ягод, похожих на мелкую вишню. Затем стал неадекватен, появились навязчивые движения, возбуждение, яркие галлюцинации, гиперемия кожи, расширение зрачков. Реаниматологом заподозрено отравление беленой. В комплексе интенсивной терапии этого ребенка в качестве антидота нужно применить:

1. 
   активированный уголь
   
2. 
   прозерин
   
3. 
   флумазенил
   
4. 
   амидопирин
   
5. 
   атропин
   

Задача 23В клинику поступил пациент 44 лет через 6 часов после употребления жареных грибов в пищу. Грибы собирал и готовил самостоятельно. На основании каких признаков реаниматолог предположил у пациента отравление бледной поганкой?

1. 
   бред, галлюцинации, двигательное возбуждение
   
2. 
   токсическая нефропатия, гипертермия
   
3. 
   токсическая гепатопатия, гемолиз
   
4. 
   бронхорея, миоз, брадиаритмия
   
5. 
   тошнота, рвота, диарея
   

Задача 24В клинику с признаками отравлениями грибами поступили муж и жена, которые употребили в пищу грибы, собранные ими в местной лесопосадке. На основании каких признаков реаниматолог предположил у семьи отравление мухомором?

1. 
   латентный период 6-24 ч, гемолиз
   
2. 
   бред, галлюцинации, гиперсаливация
   
3. 
   мидриаз, отсутствие стула с момента отравления
   
4. 
   сухость кожи, двигательное возбуждение
   
5. 
   желтуха, увеличение печени
   

Задача 25В клинику поступила пациентка 49 лет с отравлением грибами. Из анамнеза известно, что накануне пациентка ела пирог с грибами

, которые прошли недостаточную термическую обработку. Грибы были собраны ею за несколько дней до этого в местной лесопосадке. Реаниматолог предположил у пациентки отравление сморчками. Какой симптом имеет место у этой пациентки в отличие от токсичного действия бледной поганки?

1. 
   латентный период свыше 6 часов
   
2. 
   боль в животе, диарея
   
3. 
   мидриаз, рвота
   
4. 
   гемолиз, гемоглобинурия
   
5. 
   гиперсаливация, галлюцинации
   

Задача 26В клинику поступил пациент 45 лет через 5 часов после употребления в пищу жареных грибов с жалобами на неукротимую рвоту, многократный жидкий стул, боль в животе, слабость, сухость во рту. Перитонеальных знаков нет. Госпитализирован с диагнозом отравление бледной поганкой. Антидотной терапией у этого пациента является:

1. 
   активированный уголь
   
2. 
   тиосульфат натрия
   
3. 
   атропин
   
4. 
   пенициллин
   
5. 
   витамины С и Е
   

Задача 27Во время путешествия по Узбекистану пациент 45 лет подвергся укусу кобры. Какие последствия укуса кобры разовьются у этого пациента при несвоевременном оказании помощи?

1. 
   выраженный отек тканей
   
2. 
   гемолиз, токсическая нефропатия
   
3. 
   паралич мышц, нарушение дыхания
   
4. 
   лимфангоит, лимфаденит
   
5. 
   желтуха, токсическая гепатопатия
   

Задача 28Во время путешествия по Кавказу пациент 23 лет подвергся укусу гадюки. Характерными клиническими проявлениями укуса гадюки у этого пациента являются:

1. 
   озноб, обильное потоотделение
   
2. 
   нарушение дыхания и глотания
   
3. 
   паралич периферических мышц, диплопия
   
4. 
   выраженный отек тканей, подкожные кровоизлияния
   
5. 
   умеренный болевой синдром, судороги
   

Задача 29 Во время экскурсии по террариуму мужчина 35 лет в состоянии алкогольного опьянения решил взять в руки змею, которая его укусила. Этому пациенту после выдавливания яда из раны и иммобилизации конечности немедленно нужно:

1. 
   наложить жгут на пораженную конечность
   
2. 
   выполнить циркулярную блокаду адреналином и новокаином
   
3. 
   ввести моновалентную противозмеиную и противостолбнячную сыворотки
   
4. 
   ввести антибиотики широкого спектра действия
   
5. 
   разрезать кожу в месте укуса для лучшего удаления остатков яда
   

Задача 30В клинику поступила пациентка 22 лет с острым бытовым отравлением таблетками фенозепама с суицидальной целью. В комплексе интенсивной терапии этой пациентки в качестве антидота реаниматолог назначил:

1. 
   налоксон
   
2. 
   флюмазенил
   
3. 
   гидрокарбонат натрия
   
4. 
   доксапрам
   
5. 
   реамберин
   

Задача 31В клинику поступил пациент 56 лет с алкогольной интоксикацией. О тяжелой степени острой алкогольной интоксикации у этого пациента свидетельствует концентрация алкоголя в крови:

1. 
   0,5 - 1,5 ‰
   
2. 
   1,5 - 2,5 ‰
   
3. 
   2,5 - 3,0 ‰
   
4. 
   3,0 - 5,0 ‰
   
5. 
   5,0 - 8,0 ‰
   

Задача 32В клинику поступил пациент 42 лет с острой алкогольной интоксикацией тяжелой степени. Около 40 минут назад был найден на улице без сознания. С помощью какого критерия, кроме глубины комы и концентрации алкоголя в крови, реаниматолог может судить о тяжести интоксикации у пациента?

1. 
   наличие неврологической симптоматики
   
2. 
   уровень калия и натрия в крови
   
3. 
   степень гемоконцентрации
   
4. 
   выраженность снижения относительной плотности мочи
   
5. 
   соотношение содержания алкоголя в крови и моче
   

Задача 33В клинику поступил пациент 53 лет с острой алкогольной интоксикацией тяжелой степени. Употреблял алкоголь вместе с друзьями, затем утратил сознание. К основным патогенетическим механизмам действия алкоголя у этого пациента не относится:

1. 
   способность хорошо растворяться в крови, спинномозговой жидкости, лимфе
   
2. 
   нарушение функции медиаторных систем головного мозга
   
3. 
   способность его метаболита ацетальдегида взаимодействовать с белками
   
4. 1   ...   37   38   39   40   41   42   43   44   ...   98

сосудосуживающее действие

способность стимулировать темп мочеотделения


Задача 34

В клинику доставлен пациент 38 лет, который был найден соседом по квартире в состоянии алкогольной комы. При осмотре кома легкой степени, на боль координированная защитная реакция. АД 120/70 мм.рт.ст., ЧСС 92 в мин., дыхание адекватное, ЧД 18 в мин. Концентрация алкоголя в моче 2,8 промилле. Какое нарушение кислотно-основного состояния или водно-электролитного обмена развилось у этого пациента?

1. 
   респираторный ацидоз
   
2. 
   гиперкалиемия, гипермагниемия
   
3. 
   метаболический ацидоз
   
4. 
   метаболический алкалоз
   
5. 
   респираторный алкалоз
   

Задача 35

В клинику доставлен пациент 60 лет через 4 часа после употребления спиртных напитков с клиническими проявлениями отравления дихлорэтаном. Поставить этот диагноз пациенту позволил комплекс таких клинических признаков:

1. 
   нарушение сознания, ожог пищеварительного тракта, гематурия, иктеричность кожи и склер, артериальная гипотония
   
2. 
   нарушение сознания, артериальная гипотония, иктеричность кожи и склер, повторная рвота, жидкий стул
   
3. 
   нарушение сознания, желтуха, болезненность при пальпации печени, рвота, жидкий стул
   
4. 
   экзотоксический шок, тошнота, рвота, неадекватность
   
5. 
   судорожный синдром, выраженная влажность кожных покровов, нарушение сознания
   

Задача 36

Пациент 55 лет без сознания обнаружен родственниками лежащим на полу. Обстоятельства заболевания не известны. Кожа бледная, влажная. Зрачки резко сужены, без фотореакции. Дыхание поверхностное, из полости рта обильное пенистое отделяемое. В легких разнокалиберные влажные хрипы. Тоны сердца глухие, ЧСС 56 уд. в мин., АД 125/60 мм рт. ст. Мышечный тонус повышен. Каков предварительный диагноз у пациента?

1. 
   отек легких
   
2. 
   отравление барбитуратами
   
3. 
   острое нарушение мозгового кровообращения
   
4. 
   отравление фосфорорганическим соединением
   
5. 
   отравление прижигающим веществом
   

Задача 37

В клинику доставлен пациент 40 лет, который был найден прохожими на улице в бессознательном состоянии. При осмотре: кома 1 ст., выражен запах алкоголя. Цианоз губ. Дыхание поверхностное, учащенное, хриплое из-за гиперсаливации и скопления слизи в носоглотке. Тоны сердца звучные, ритмичные, АД 130/80 мм рт.ст., ЧСС 100 в мин. Алкоголь в моче по Карандаеву 3,2 промилле. Какой тип дыхательной недостаточности имеет место у этого пациента?