Материал: 1 Анестезиолог проводит вводный наркоз пациентке 68ми лет тиопенталом натрия. Какова максимальная суточная доза тиопентала натрия для взрослого

1. 
   центральный
   
2. 
   обтурационно-аспирационный
   
3. 
   циркуляторный
   
4. 
   смешанный
   
5. 
   гемический
   

Задача 38В клинику доставлена пациентка 50 лет, которая с суицидальной целью приняла 7 таблеток люминала. При осмотре: кома 1 ст., витальные функции в норме. Оптимальным комплексом детоксикационной терапии у этой пациентки является:

1. 
   промывание желудка через зонд, гастроэнтеросорбция, кишечный лаваж, УФОК
   
2. 
   промывание желудка через зонд, гастроэнтеросорбция, форсированный диурез, гемосорбция
   
3. 
   промывание желудка через зонд, форсированный диурез, плазмаферез
   
4. 
   инфузионная терапия, диуретики, лечебная гипервентиляция, перитонеальный диализ
   
5. 
   стимулирующая терапия аналептиками, антидотная терапия, перитонеальный диализ
   

Задача 39Пациент 18 лет, который употреблял алкоголь в компании друзей, через 20 минут найден в бессознательном состоянии. Доставлен в клинику после оказания помощи бригадой СМП. При осмотре: на одежде следы рвотных масс. Сознание на уровне оглушения. Зрачки узкие, фотореакции нет. Кожные покровы бледные, цианотичные. Дыхание с частотой 12 в минуту, аускультативно жесткое, хрипов нет. Тоны сердца неритмичны, ЧСС 70 в минуту, АД 80/50 мм.рт.ст. Минутный диурез 1 мл. Отравление каким ядом можно предположить у пациента?

1. 
   кардиотоксического действия
   
2. 
   нейротоксического действия
   
3. 
   нефротоксического действия
   
4. 
   пульмонотоксического действия
   
5. 
   гастроэнтеротоксического действия
   

Задача 40В клинику в сопровождении родственников доставлена пациентка 70 лет, которая была найдена без сознания рядом с пустым флаконом из-под неизвестных таблеток. Последний контакт с пациенткой был 6 часов назад. При осмотре: кома 1, кожа бледная, мраморная. Дыхание неритмичное, ЧД 23 в минуту. АД 90/50 мм.рт.ст., ЧСС 100 в минуту. При катетеризации мочевого пузыря мочи не получено. Какой синдром является ведущим у этой пациентки?

1. 
   дыхательная гипоксия
   
2. 
   ренальная олигоанурия
   
3. 
   экзотоксический шок
   
4. 
   токсическая энцефалопатия
   
5. 
   тканевая гипоксия
   

Задача 41Пациент 60 лет, страдающий ревматизмом и митральной недостаточностью, с суицидальной целью выпил 20 таблеток фенобарбитала. Объективно: кома 2 ст. Кожа бледная, положителен симптом «белого пятна». Дыхание самостоятельное, ЧД 18 в минуту, АД 90/60 мм.рт.ст., пульс неритмичен, слабого наполнения и напряжения, с частотой 100 в минуту. Живот мягкий, на пальпацию больной не реагирует. Темп мочеотделения снижен. Каков метод лечения после интубации трахеи и промывания желудка предпочтителен у этого пациента?

1. 
   форсированный диурез
   
2. 
   антидотная терапия
   
3. 
   гемосорбция
   
4. 
   перитонеальный диализ
   
5. 
   гемодиализ
   

Задача 42Пациентка 60 лет работала на приусадебном участке, используя карбофос. К вечеру у нее появились заторможенность, потливость, гиперсаливация, фибриллярные подергивания мимических мышц лица, груди, голеней. АД 150/90 мм.рт.ст., ЧСС 60 в минуту. Активность холинэстеразы 35% от нормы. Какой метод детоксикации будет максимально эффективным у пациентки?

1. 
   гастроэнтеросорбция с антидотной терапией
   
2. 
   форсированный диурез
   
3. 
   гемодиализ
   
4. 
   перитонеальный диализ
   
5. 
   гемосорбция
   

Задача 43Пациентка 86 лет доставлена в клинику через 1 час после приема большого количества таблетированных препаратов. Из анамнеза: ГБ 3 ст., перенесла к/о инфаркт миокарда около двух лет назад, страдает сердечной недостаточностью 2б. Объективно: в сознании, жалуется на слабость, тошноту. Дыхание самостоятельное, ЧД 20 в минуту, аускультативно жесткое, ослабленное в нижних отделах сухие хрипы. АД 110/70 мм.рт.ст., ЧСС 92 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Какой метод детоксикационной терапии предпочтителен у пациентки?

1. 
   промывание желудка, гастроэнтеросорбция
   
2. 
   форсированный диурез
   
3. 
   ранний гемодиализ
   
4. 
   ранняя гемосорбция
   
5. 
   плазмаферез
   

Задачи для проверки исходного уровня знанийТема:КомыЗадача 1У пациента 66 лет, страдающего сахарным диабетом, в результате погрешности в диете, развилась гипогликемическая кома. Основным патогенетическим звеном развившегося состояния у этого пациента является:

1. 
   углеводное и энергетическое «голодание» нейронов головного мозга
   
2. 
   углеводное «голодание» миокарда
   
3. 
   гипоосмия крови
   
4. 
   некомпенсированный кетоацидоз
   
5. 
   гиперлактатемия
   

Задача 2У родильницы 33 лет родился мальчик массой тела 4500 с признаками нарушения мозгового кровообращения гипоксического генеза. Первоочередным мероприятием в интенсивной терапии этого ребенка является:

1. 
   краниоцеребральная гипотермия, покой
   
2. 
   введение изотонических растворов, покой
   
3. 
   восстановление микроциркуляции, покой
   
4. 
   введение глюкокортикоидов, покой
   
5. 
   уменьшение ликворной гипертензии с помощью люмбальной пункции
   

Задача 3У девочки 12 лет в летнюю жару появились признаки гипертермического синдрома. Первоочередным мероприятием интенсивной терапии у этого ребенка является применение:

1. 
   физических средств охлаждения
   
2. 
   жаропонижающих препаратов
   
3. 
   восстановления проходимости дыхательных путей
   
4. 
   нормализации газообмена
   
5. 
   инфузионной терапии охлажденными растворами
   

Задача 4В клинику поступил пациент 6 лет в состоянии умеренной комы, обусловленной острым бытовым отравлением лекарствами из домашней аптечки. Промывание желудка у этого ребенка следует выполнить:

1. 
   в положении на боку с опущенной головой
   
2. 
   в положении на спине
   
3. 
   после идентификации яда
   
4. 
   после интубации трахеи
   
5. 
   в положении с приподнятым головным концом
   

Задача 5В клинику поступил пациент 46 лет в состоянии умеренной комы, обусловленной острым бытовым отравлением неизвестным веществом, предположительно медикаментами из домашней аптечки. Кома у пациента характеризуется:

1. 
   стойким нарушения сознания
   
2. 
   изменением на глазном дне
   
3. 
   высоким ликворным давлением
   
4. 
   изменением электролитного состава крови
   
5. 
   нарушением функции черепных нервов
   

Задача 6У пациента 32 лет, страдающего сахарным диабетом, развилась гипергликемическая кома. В крови: глюкоза 25 ммоль/л, в моче ацетон 15 ммоль/л. Основной задачей интенсивной терапии пациента с гипергликемической кетоацидотической комой, помимо инсулинотерапии, является:

1. 
   регидратация солевыми растворами
   
2. 
   противоотечная терапия
   
3. 
   срочная ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции
   
4. 
   дегидратация с использованием салуретиков
   
5. 
   регидратация изотоническим раствором глюкозы с инсулином
   

Задача 7В клинику поступил пациент 34 лет с подозрением на субарахноидальное кровоизлияние. Субарахноидальное пространство у пациента:

1. 
   заканчивается каудально на уровне L2
   
2. 
   заканчивается у foramen magnum
   
3. 
   содержит около 150 мл цереброспинальной жидкости
   
4. 
   непосредственно связано с эпидуральным
   
5. 
   зависит от наполнения яремных вен
   

Задача 8

У пациента 56 лет, которому выполняется оперативное вмешательство в условиях общей многокомпонентной анестезии по поводу опухоли лобной доли мозга, наростает отек-набухание головного мозга. Введения какого препарата с целью коррекции развившейся ситуации должен избежать анестезиолог?

1. 
   суксаметония
   
2. 
   тиопентала
   
3. 
   нитроглицерина
   
4. 
   кетамина
   
5. 
   эфира
   

Задача 9В клинику поступил пациент 19 лет с клиникой острого бактериального менингита. Обсуждается программа антибактериальной терапии. Какие антибактериальное средства способны проникать через гематоэнцефалический барьер у пациента?

1. 
   цефтриаксон
   
2. 
   бензилпенициллин
   
3. 
   офлоксацин
   
4. 
   тетрациклин
   
5. 
   кларитромицин
   

Задача 10В клинику поступила пациентка 67 лет в состоянии гипергликемической кетоацидотической комы. С какого раствора из нижеперечисленных следует начать инфузионную терапию у пациентки?

1. 
   полиглюкина
   
2. 
   реополиглюкина
   
3. 
   гемодеза
   
4. 
   раствора натрия хлорида 0,9%
   
5. 
   альбумина
   

Задача 11Пациент 50 лет доставлен в клинику родственниками. Накануне чувствовал себя здоровым, работал на даче. Утром жаловался на сильную головную боль. Спустя 20 минут найден родственниками без сознания. Внезапность развития коматозного состояния у пациента характерна для:

1. 
   мозгового инсульта
   
2. 
   гипергликемической комы
   
3. 
   туберкулезного менингоэнцефалита
   
4. 
   алкогольной комы
   
5. 
   малярийной комы
   

Задача 12Пациента 30 лет, проживающего в собственном доме, в течение двух дней беспокоили кашель, повышение температуры тела, постоянная головная боль и слабость, которые прогрессивно усиливались. Утром родственники не смогли разбудить его. Бригада СМП после в/в введения 20 мл 40% раствора глюкозы и аскорбиновой кислоты доставила пациента в клинику. Постепенное начало коматозного состояния у пациента характерно для:

1. 
   вирусного менингита
   
2. 
   гипогликемической комы
   
3. 
   эпилептической комы
   
4. 
   отравления угарным газом
   
5. 
   наркотической комы
   

Задача 13Пациентка 60 лет доставлена в клинику без сознания. Найдена на скамейке в парке. Давность и анамнез заболевания неизвестны. При осмотре очаговой неврологической симптоматики не выявлено, голова запрокинута, положительна ригидность затылочных мышц. Какое состояние, вероятнее всего, развилось у пациентки?

1. 
   субарахноидальное кровоизлияние
   
2. 
   отравление неизвестным веществом
   
3. 
   субдуральная гематома
   
4. 
   бактериальный менингоэнцефалит
   
5. 
   транзиторная ишемическая атака
   

Задача 14Пациент 40 лет на рабочем месте внезапно побледнел и упал. При осмотре: зрачки широкие, не реагируют на свет, дыхание отсутствует, пульсация на центральных артериях не определяется. Констатирована остановка кровообращения. Резерв глюкозы и гликогена в головном мозге у пациента способен обеспечить его функцию в течение:

1. 
   2-3 минут
   
2. 
   1 минуты
   
3. 
   30 сек
   
4. 
   4-5 минут
   
5. 
   резерва глюкозы и гликогена в головном мозге нет
   

Задача 15У пациента 20 лет, находящегося на лечении в инфекционном отделении по поводу ОРВИ при лабораторном обследовании выявлен уровень глюкозы крови 2,8 ммоль/л. Объективно: в сознании, ориентирован, контактен, жалобы на слабость. Сохранение сознания у этого пациента с лабораторно выявленной гипогликемией происходит за счет:

1. 
   снижения скорости потребления глюкозы мозгом
   
2. 
   снижения скорости потребления кислорода мозгом
   
3. 
   увеличения доставки к мозгу кислорода
   
4. 
   увеличения мозгового кровотока
   
5. 
   спазма церебральных сосудов
   

Задача 16Пациентка 28 лет находится в отделении реанимации по поводу вирусного гепатита С, печеночной энцефалопатии 3 степени. При осмотре: на болевой раздражитель и громкий окрик фиксирует взгляд, продуктивному контакту не доступен, инструкции не выполняет. Какой препарат целесообразно назначить пациентке в комплексной терапии острой печеночной недостаточности с целью селективной деконтаминации кишечника?

1. 
   ципрофлоксацин или рифаксимин
   
2. 
   канамицин или левомицетин
   
3. 
   ампициллин или эритромицин
   
4. 
   левомицетин или тетрациклин
   
5. 
   эритромицин или левомицетин
   

Задача 17Пациент 60 лет доставлен в клинику в бессознательном состоянии. Из анамнеза: ранее постоянно злоупотреблял алкоголем, 3 года назад был выставлен диагноз цирроз печени. Сутки назад постепенно начало прогрессировать угнетение сознания. Планируется проведение парентерального питания. Какова должна быть химическая характеристика раствора для парентерального питания у этого пациента?

1. 
   высокое содержание аминокислот с разветвленной цепью
   
2. 
   низкое содержание аминокислот с разветвленной цепью
   
3. 
   высокое содержание ароматических аминокислот
   
4. 
   обязательное содержание концентрированной глюкозы
   
5. 
   обязательное содержание комплекса витаминов