Материал: 1 Анестезиолог проводит вводный наркоз пациентке 68ми лет тиопенталом натрия. Какова максимальная суточная доза тиопентала натрия для взрослого

1. 
   психомоторное возбуждение
   
2. 
   тахикардия, цианоз
   
3. 
   полиурия
   
4. 
   спутанное сознание
   
5. 
   отсутствие фотореакции
   

Задача 6Пациентка 42 лет в состоянии астматического статуса доставлена в клинику с жалобами на непродуктивный кашель, затруднение выдоха, нехватку воздуха. При исследовании газов крови - гиперкапния. Гиперкапния у пациентки сопровождается следующими признаками:

1. 
   гиперемия и влажность кожи, повышение АД
   
2. 
   цианоз и расширение зрачков
   
3. 
   снижение АД, брадикардия
   
4. 
   сухость кожи и слизистых
   
5. 
   снижение темпа мочеотделения
   

Задача 7У пациента с респираторным дистресс-синдромом при исследовании газов крови диагностирован газовый алкалоз. Характерными для этого состояния проявлениями являются:

1. 
   спазм сосудов мозга, снижение АД
   
2. 
   расширение сосудов мозга и коронарных сосудов
   
3. 
   тонические судороги или тремор мышц
   
4. 
   гиперемия и влажность кожи
   
5. 
   артериальная гипертензия, судорожная готовность
   

Задача 8У пациента 32 лет, находящегося в состоянии status astmaticus, диагностирована гипоксия. Какая характерная и ранняя гемодинамическая реакция упациента в ответ на  гипоксию?

1. 
   снижение АД и учащение пульса
   
2. 
   снижение АД и урежение пульса
   
3. 
   повышение АД и учащение пульса
   
4. 
   повышение АД и урежение пульса
   
5. 
   клиническая смерть
   

Задача 9У пациента 40 лет при вдыхании аллергена развилась острая дыхательная недостаточность. Какими симптомами проявляется у пациента гипоксическая гипоксия?

1. 
   нарушение сознания, цианоз
   
2. 
   бледность кожных покровов
   
3. 
   выраженная брадикардия
   
4. 
   неукротимая рвота
   
5. 
   выраженный миоз
   

Задача 10У пациента 44 лет с диафрагмальной грыжей во время вводного наркоза произошла регургитация с аспирацией (синдром Мендельсона), который обусловлен аспирацией:

1. 
   крови
   
2. 
   воды
   
3. 
   желудочного содержимого
   
4. 
   гноя
   
5. 
   лимфы
   

Задача 11У пациентки 23 лет, которая поступила в клинику по поводу правосторонней нижнедолевой пневмонии, развилась острая дыхательная недостаточность. Реаниматолог считает дыхание пациентки неадекватным и решает перевести пациентку на искусственную вентиляцию легких. По какому из приведенных показателей можно оценить адекватность дыхания у пациентки:

1. 
   показателям гемодинамики
   
2. 
   частоте дыхания
   
3. 
   газовому составу артериальной крови
   
4. 
   рН венозной крови
   
5. 
   величине минутной вентиляции легких
   

Задача 12У пациентки 50 лет, которая оперируется по поводу рака матки в условиях общей многокомпонентной анестезии сатурация кислорода по показателям пульсоксиметра упала до 55%. Что нужно сделать в первую очередь, если во время ИВЛ возникла гипоксемия без гиперкапнии?

1. 
   увеличить минутный объем вентиляции
   
2. 
   проверить подачу кислорода и увеличить ее при необходимости
   
3. 
   проводить ИВЛ мехом Амбу
   
4. 
   изменить соотношение между фазами вдоха и выдоха
   
5. 
   проверить работу адсорбера
   

Задача 13В отделение интенсивной терапии из операционной переведен пациент 43 лет со стенозом начального отдела 12-перстной кишки после выполнения оперативного вмешательства энтеростомии. Во время вводного наркоза у него наступила регургитация с последующей аспирацией. Для интенсивной терапии аспирационного пневмонита у пациента необходимо применить:

1. 
   лаваж трахеобронхиального дерева кортикостероидами
   
2. 
   использование β - адреноблокаторов
   
3. 
   стимуляция функции кишечника
   
4. 
   использование мочегонных препаратов
   
5. 
   ингаляцию гелиево-кислородной смеси
   

Задача 14После интубации трахеи у пациента 40 лет анестезиолог выполнил аускультацию легких для контроля места нахождения интубационной трубки в трахее. Однако дыхание проводилось не во все отделы легких. Какие участки легочной ткани пациента не вентилировались при чрезмерно глубоком введении интубационной трубки?

1. 
   левое легкое
   
2. 
   правое легкое
   
3. 
   левое легкое и верхняя доля справа
   
4. 
   левое легкое и нижняя доля справа
   
5. 
   правое легкое и нижняя доля слева
   

Задача 15У пациента 56 лет с острой дыхательной недостаточностью, обусловленной астматическим статусом, реаниматолог определяет параметры вентиляции. Податливость легких у пациента:

1. 
   повышается во время острого приступа астмы
   
2. 
   повышается при инфузии опиоида
   
3. 
   увеличивается при использовании бронхиололитиков
   
4. 
   составляет 0,02 литра/см Н2О у 70 кг человека
   
5. 
   прямо связана с легочным капиллярным давлением заклинивания
   

Задача 16Шахтеру с многолетним подземным стажем назначена оксигенотерапия в кислородной палатке. Вероятными причинами сонливости и дезориентации у пациента после 2-х часового дыхания 100% кислородом является:

1. 
   вазоконстрикция сосудов мозга
   
2. 
   гиперкапния
   
3. 
   гипоксия мозга
   
4. 
   токсичность кислорода
   
5. 
   длительность процедуры
   

Задача 17У пациента 20 лет с ботулизмом появились жалобы на затруднение дыхания. ЧД 26 в мин. Наиболее надежным критерием эффективности дыхания у пациента является:

1. 
   дыхательный объем
   
2. 
   число дыханий в минуту
   
3. 
   определение PaO₂ и PaCO₂
   
4. 
   минутный объем дыхания
   
5. 
   определение мертвого пространства
   

Задача 18В клинику поступила пациентка 28 лет, с острой дыхательной недостаточностью, обусловленной острой тотальной пневмонией. У пациентки с пневмонией основным фактором в возникновении гипоксемии является:

1. 
   возрастание шунта справа налево
   
2. 
   раздражение диафрагмального нерва
   
3. 
   повышение метаболизма
   
4. 
   сокращение поверхности газообмена
   
5. 
   дислокация средостения
   

Задача 19В клинику поступила пациентка 22 лет в состоянии острой дыхательной недостаточности, обусловленной астматическим статусом. Причиной гипоксемии у пациентки является:

1. 
   нарушение внешнего дыхания
   
2. 
   снижение интраторакальной массы крови
   
3. 
   снижение давления в легочной артерии
   
4. 
   повышение церебрального кровотока
   
5. 
   снижение минутного объема крови
   

Задача 20У пациента 56 лет с острой дыхательной недостаточностью, обусловленной некардиогенным отеком легких, реаниматолог определяет параметры вентиляции. Минутная альвеолярная вентиляция у пациента:

1. 
   равна минутной вентиляции минус объем мертвого пространства
   
2. 
   может быть вычислена из альвеолярного воздушного уравнения
   
3. 
   равна дыхательному объему умноженному на частоту дыхания
   
4. 
   в покое около 2,5 л/мин
   
5. 
   не меняется при перемене положения тела
   

Задача 21У пациента 56 лет с острой дыхательной недостаточностью, обусловленной некардиогенным отеком легких, реаниматолог производит расчет минутного объема дыхания с помощью:

1. 
   пульсоксиметрии
   
2. 
   спирометрии
   
3. 
   импедансной пневмографии
   
4. 
   измерения альвеолярно-артериальной разницы по кислороду
   
5. 
   пищеводного стетоскопа
   

Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обученияТема: ОДНЗадача 1В приемный покой поступила пациентка 42 лет в состоянии астматического статуса. При осмотре: сознание ясное, занимает вынужденное положение сидя с упором на руки. Экспираторная одышка, ЧД 28 в мин. Дистанционные хрипы, сухой кашель. Аускультативно в легких жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы, «немых зон» нет. АД 140/90 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин. С какого препарата необходимо начать лечение этой пациентки?

1. 
   морфин п/к
   
2. 
   эуфиллин в/в
   
3. 
   седуксен в/м
   
4. 
   адреналин п/к
   
5. 
   дигоксин перорально
   

Задача 2У пациента 67 лет, перенесшего операцию на легких, в раннем послеоперационном периоде резко ослаблен кашлевой рефлекс, вязкая густая мокрота отходит с трудом. Какое лечебное мероприятие необходимо этому пациенту?

1. 
   назотрахеальная аспирация
   
2. 
   лечебная интубация
   
3. 
   постуральный дренаж
   
4. 
   лечебная бронхоскопия
   
5. 
   ингаляция аэрозолей с помощью небулайзера
   

Задача 3У пациентки 56 лет после операции гистерэктомии в раннем послеоперационном периоде дыхание затруднено, стридорозное. Из анамнеза известно, что анестезиолог интубировал пациентку со второй попытки. Фактором риска ларингоспазма у этой пациентки является:

1. 
   гиперкальциемия
   
2. 
   использование для поддержания анестезии кетамина
   
3. 
   повторная попытки интубации
   
4. 
   применение для аналгетического эффекта фентанила
   
5. 
   применение для поддержания анестезии оксибутирата натрия
   

Задача 4Мужчина 64 лет, страдающий тяже­лой эмфиземой легких и получавший ин­галяции кислорода на дому, госпитализи­рован в связи с кровотечением из верх­ней части ЖКТ. Кровотечение вскоре прекратилось, но у пациента развилось возбуждение и дезориентация по пово­ду чего ему введено в/м 5 мг диазепама. Через 20 минут на голос не реагиру­ет. Больной в сопоре, пробуждается на болевое раздражение, при осмотре офтальмолога выявлен отек сосочка зрительного нерва. Газы крови: рН 7,17, РаО₂ 42 мм рт.ст.; РСО₂ 95 мм рт.ст. Какой должна быть неотложная терапия?

1. 
   искусственная вентиляция легких
   
2. 
   коррекция ацидоза путем инфузии натрия бикарбоната
   
3. 
   консультация нейрохирурга
   
4. 
   коррекция гипоксии ингаляцией га­зовой смеси с высоким содержанием кислорода
   
5. 
   в/в введение 12 мг дексаметазона
   

Задача 5У пациента 35 лет, внезапно появилась одышка и резкая
боль в грудной клетке, холодный пот. При аускультации слева дыхание не выслушивается, перкуторно тимпанический звук. АД 80/40 мм.рт.ст, ЧСС 120 уд. в мин., пульс слабого наполнения. Что следует предпринять реаниматологу?

1. 
   интубировать трахею
   
2. 
   аспирировать мокроту с помощью катетера
   
3. 
   произвести лечебную бронхоскопию
   
4. 
   дренировать плевральную полость
   
5. 
   записать электрокардиограмму
   

Задача 6Пациентка 22 лет находится в клинике с внегоспитальной двусторонней пневмонией, острой дыхательной недостаточностью. Объективно: цианоз губ, ЧД 36 в мин., Т тела 39,2*С. Проводится ингаляция 70% кислорода через маску. На основании какого показателя реаниматолог переведет эту пациентку на искусственную вентиляцию легких?

1. 
   тахипноэ более 35 в минуту
   
2. 
   PaO₂ менее 60 мм рт. ст. при FiO₂ 1,0
   
3. 
   уменьшение ДО до 10 мл/кг массы тела
   
4. 
   возрастание МОД до 150 мл/кг* мин ^-1
   
5. 
   сочетание острой дыхательной и сердечной недостаточности
   

Задача 7У пациента 42 лет с гнойным менингоэнцефалитом развилась острая дыхательная недостаточность. Реаниматолог решает перевести пациента на искусственную вентиляцию легких. Измерение какого показателя является в этой ситуации решающим?

1. 
   дыхательного объема
   
2. 
   минутного объема дыхания
   
3. 
   частоты дыхания
   
4. 
   функциональной остаточной емкости
   
5. 
   газов крови
   

Задача 8Пациентка 43 лет находится в клинике в диагнозом: внегоспитальная двусторонняя пневмония. В сознании, возбуждена. Температура тела 38.7°C, ЧД 42 в мин. Аускультативно в легких с двух сторон дыхание ослаблено. ЧСС 125 уд. в мин., АД 90/60 мм рт. ст. В крови: рН 7,24, BE -6, pаCO₂ 66 мм рт. ст., pO₂ 55 мм рт. ст. Наиболее эффективным методом лечения этой пациентки наряду с массивной антибактериальной терапией является:

1. 
   увеличение дозы муколитиков
   
2. 
   искусственная вентиляция легких
   
3. 
   микротрахеостомия
   
4. 
   санационная бронхоскопия
   
5. 
   использование содовых ингаляций
   

Задача 9У послеоперационного пациента 69 лет, которому 6 дней назад удалена нижняя доля левого