Материал: 5506

Упражнение 13. И.п. – ноги на ширине плеч, руки на бедрах. Глубоко вдохнуть; на выдохе наклонять голову вперед, назад, в стороны. Повторить каждый наклон по 4–5 раз. Поначалу после наклона головы вперед, назад, в стороны лучше делать паузу для отдыха на 20–30 секунд. Это предупредит возможное головокружение. В дальнейшем при отсутствии головокружения можно выполнять все движения подряд по 5–7 раз.

Исходное положение – сидя на стуле.

У некоторых больных наклоны головы вызывают головную боль или неприятные ощущения в области сердца. Не следует на этом основании исключать упражнение 13 из комплекса. Напротив, его необходимо делать чаще, повторять 4–5 раз в течение дня. Выполнять наклоны следует плавно, без рывков. Это упражнение, как и упражнение 14, способствует уменьшению головокружений.

Упражнение 14. И.п. – ноги на ширине плеч, руки опущены. Развести руки в стороны–глубокий вдох; наклониться вперед, стремясь достать стопы кистями рук, – выдох (рисунок 5, упражнение 4). Повторить 4–5 раз (не допускать значительной болезненности в пояснично-крестцовом и грудном отделах позвоночника).

Упражнение 15. И.п. – то же. Развести руки в стороны – глубокий вдох; поднимая вверх одну руку, наклониться в противоположную сторону (рисунок 5, упражнение 5); вернуться в и.п. – вдох. То же в другую сторону. Повторить по

4–5 раз.

Рисунок 5 – Комплекс упражнений при атеросклерозе

61

Упражнение 16. И.п. – ноги на ширине плеч, руками держась за сиденье стула. Глубоко вдохнуть; поднять ногу вверх – выдох; согнуть ее в колене, вернуться в и.п. – вдох. То же другой ногой. Повторить по 4 – 5 раз.

Исходное положение – стоя.

Упражнение 17. И.п. – встать боком к стулу, ноги вместе, опереться о его спинку левой рукой. Маховые движения правой ногой с максимальной амплитудой. Повторить 4–5 раз. Не допускать значительной болезненности.

Упражнение 18. И.п. – ноги вместе, руки опущены. Глубоко вдохнуть; пружиняще отвести руки в стороны, сначала согнутые в локтях, а затем прямые. Повторить 5–6 раз. Если устали, расслабьтесь, отдохните полминуты-минуту.

Упражнение 19. И.п. – встать боком к стулу, ноги вместе, опереться о его спинку левой рукой. Глубоко вдохнуть; отвести прямую ногу вперед, в сторону, назад–выдох; вернуться в и.п.–вдох. Повторить 5–6 раз. То же другой ногой.

Упражнение 20. И.п. – встать лицом к спинке стула, положить на нее руки. Глубоко вдохнуть; ногу чуть согнуть в колене, на выдохе сделать ею круговые движения с максимальной амплитудой (рисунок 6, упражнение 6) по 3–4 раза вправо и влево. То же другой ногой.

Упражнение 21. И.п. – встать, ноги на ширине плеч, взять палку за концы. Растирать ею спину от лопаток вверх, от крестца до лопаток, затем ягодицы снизу вверх. Дыхание произвольное (рисунок 6, упражнение 7).

Рисунок 6 – Комплекс упражнений при атеросклерозе

Упражнение 22. И.п. – встать на полшага от стула, руками опереться о спинку стула. Глубоко вдохнуть: присесть – выдох; вернуться в и.п. – вдох. Повторить

62

5–9 раз. Если появится хруст в коленных и других суставах или значительная болезненность, делайте полуприседания.

Упражнение 23. И.п. – встать боком к стулу, ноги вместе, опереться о его спинку левой рукой. Глубоко вдохнуть; маховые движения ногами: правая нога назад, левая рука вверх и наоборот. Повторить 3–4 раза.

Упражнение 24. Ходьба по комнате в течение 2–3 минут: на носках, на пятках, на наружной стороне стопы, поднимая руки вверх, делая глубокие вдохи и выдохи. Закончить спокойной, медленной ходьбой: на 3–4 шага поднимать руки вверх – вдох, на 3–5 шагов опускать руки через стороны вниз – выдох.

Страдающие атеросклерозом сосудов сердца и головного мозга, приступая к занятиям, должны помнить, что перегрузка им вредна. Интенсивность занятий должна соответствовать функциональным возможностям организма. Не забывайте о самоконтроле: считайте пульс перед занятием, в момент максимальной нагрузки и в конце занятия.

2.2.2. Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь – хроническое заболевание, характеризующееся длительным и стойким повышением артериального давления (АД) – систолического выше 140 мм рт. ст. и диастолического — выше 90 мм рт. ст. Мужчины болеют несколько чаще женщин. Заболевание обычно начинается в 35–45 лет и прогрессирует до 55–58 лет, после чего АД часто стабилизируется на повышенных значениях. Иногда стойкое и быстро нарастающее повышение АД развивается у лиц молодого возраста.

В основе гипертонической болезни лежит сочетание 3 факторов:

•хронического психоэмоционального перенапряжения;

•наследственного дефекта клеточных мембран, приводящего к нарушению обмена ионов Са2+ и Na2+;

•генетически обусловленного дефекта почечно-объемного механизма регуляции артериального давления.

Факторы риска:

•генетические факторы не вызывают сомнения, так как гипертоническая болезнь часто носит семейный характер;

•повторяющийся эмоциональный стресс:

•рацион питания с большим потреблением поваренной соли;

•гормональные факторы – усиление прессорных влияний гипоталамо-

63

гипофизарной системы, избыточное выделение катехоламинов и активация ренин-ангиотензиновой системы;

•почечный фактор;

•тучность;

•курение;

•гиподинамия, малоподвижный образ жизни.

В основе заболевания лежит функциональное сужение артериол. Это обусловлено усилением тонуса гладкой мускулатуры артериальных стенок, во время которого стенка самого сосуда испытывает кислородное голодание, вызывающее в ней дистрофические изменения. В результате повышается проницаемость стенок артериол. Они пропитываются плазмой крови (плазморрагия), которая выходит и за пределы сосудов, обусловливая периваскулярный отек.

Повторяющиеся с нарастающей частотой спазмы артериол, усиливающаяся плазморрагия и возрастающее количество преципитированных белковых масс в их стенках приводят к гиалинозу, или партериолосклерозу.

Стенки артериол уплотняются, теряют эластичность, значительно увеличивается их толщина и соответственно уменьшается просвет сосудов.

Постоянное высокое АД увеличивает нагрузку и на крупные артерии, в результате чего атрофируются мышечные клетки и эластические волокна их стенок теряют эластичность. В сочетании с изменениями биохимического состава крови, накоплением в ней холестерина и крупномолекулярных белков создаются предпосылки для развития атеросклеротического поражения крупных артерий. Причем выраженность этих изменений значительно больше, чем при

имеет гипертонический криз, то есть резкое и длительное повышение АД в связи со спазмом артериол. Гипертонический криз имеет свое морфологическое выражение: спазм артериол, плазморрагия и фибриноидный некроз их стенок, периваскулярные диапедезные кровоизлияния. Эти изменения, возникающие в таких органах, как головной мозг, сердце, почки, нередко приводят больных к смерти. Криз может возникнуть на любом этапе развития гипepтонической болезни. Частые кризы характеризуют злокачественное течение заболевания, встречающееся обычно у лиц молодого возраста.

Осложнения гипертонической болезни, проявляющиеся спазмом, тромбозом артериол и артерий или их разрывом, приводят к инфарктам или

64

кровоизлияниям в органах, которые обычно являются причиной смерти.

В зависимости от преобладания поражения тел или иных органов выделяют сердечную, мозговую и почечную клинико-морфологические формы гипертонической болезни.

Сердечная форма, как и сердечная форма атеросклероза, составляет сущность ишемической болезни сердца и рассматривается как самостоятельное заболевание.

Мозговая, или церебральная, форма – одна из наиболее частых форм гипертонической болезни. Обычно она связана с разрывом гиалинизированного сосуда и развитием массивного кровоизлияния в мозг (геморрагический инсульт) по типу гематомы.

Почечная форма. При хроническом течении гипертонической болезни развивается артериолосклеротический нефросклероз, связанный с гиалинозом приносящих артериол. Уменьшение притока крови приводит к атрофии и гиалинозу соответствующих клубочков. Их функцию выполняют сохранившиеся клубочки, которые подвергаются гипертрофии. Постепенно склеротические процессы начинают преобладать и развиваются первично-сморщенные почки. При этом нарастает хроническая почечная недостаточность, которая завершается уремией.

Симптоматические гипертонии (гипертензии). Гипертензией называют повышение АД вторичного характера — симптом при различных заболеваниях почек, желез внутренней секреции, сосудов. Если удается ликвидировать основное заболевание, исчезает и гипертензия. Так, после удаления опухоли надпочечника — феохромоцитомы, сопровождающейся значительной гипертензией, нормализуется и АД. Поэтому гипертоническую болезнь следует отличать от симптоматических гипертензий.

Комплекс упражнений при гипертонической болезни № 1

Упражнение 1. И.п. – сидя на стуле, руки на поясе. Руки в стороны, вернуться в и.п. Выполнить 4–6 раз. Дыхание равномерное.

Упражнение 2. И.п. – то же. Руки вперед, выпрямить правую ногу; вернуться в и.п. То же с левой ноги. Выполнить 3– 5 раз.

Упражнение 3. И.п. – сидя, руки к плечам. Наклон вперед – выдох; вернуться в и.п. – вдох. Выполнить 4–6 раз.

Упражнение 4. И.п. – то же. Встать, руки в стороны – вдох; сесть – выдох. Выполнить 3–5 раз.

65