обусловить развитие хронической сердечной недостаточности.
Воспаление наружной оболочки сердца возникает как осложнение других болезней и протекает либо в форме экссудативного, либо хронического слипчивого перикардита.
Экссудативный перикардит в зависимости от характера экссудата может быть серозным, фибринозным, гнойным, геморрагическим и смешанным.
Серозный перикардит характеризуется накоплением в полости перикарда серозного экссудата, который нередко рассасывается без особых последствий в случае благоприятного исхода основного заболевания.
Фибринозный перикардит развивается чаще при интоксикациях, например при уремии, а также при инфаркте миокарда, ревматизме, туберкулезе и ряде других болезней. В полости перикарда скапливается фибринозный экссудат, и на поверхности его листков появляются свертки фибрина в виде волосков («волосатое сердце»). При организации фибринозного экссудата между листками перикарда образуются плотные спайки.
Гнойный перикардит наиболее часто возникает как осложнение воспалительных процессов в рядом расположенных органах – легких, плевре, средостении, лимфатических узлах средостения, с которых воспаление распространяется на перикард.
Геморрагический перикардит развивается при метастазах рака в сердце. Исходом острых экссудативных перикардитов может быть остановка сердца.
Хронический слипчивый перикардит характеризуется экссудативно-
продуктивным воспалением, нередко развивается при туберкулезе и ревматизме. При этом виде перикардита экссудат не рассасывается, а подвергается организации. В результате между листками перикарда образуются спайки, затем полость перикарда полностью зарастает, склерозируется, сдавливая сердце. Нередко в рубцовую ткань откладываются соли кальция, и развивается «панцирное сердце». Исходом такого перикардита является хроническая сердечная недостаточность.
К задачам ЛФК при ишемической болезни сердца относятся:
1.Нормализация деятельности центральной и вегетативной нервной системы.
2.Устранение мышечного дисбаланса.
3.Стимуляция обмена веществ путем повышения окислительновосстановительных реакций и энергозатрат, нормализации жирового и углеводного обмена.
4.Улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой системы
81
путем улучшения коронарного и периферического кровотока, повышения сократительной способности миокарда, нормализации сосудистого тонуса,
активизации противосвертывающих систем крови.
5.Повышение функции внешнего дыхания путем увеличения подвижности диафрагмы, грудной клетки, суставов позвоночника, силы дыхательной мускулатуры, увеличения дыхательной поверхности легких и установления нормальных вентиляционно-перфузионных отношений.
6.Нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта,
предупреждение спланхиоптоза, появления кардиальных грыж пищевода путем улучшения моторной и секреторной функций желудка и кишечника, печени и желчного пузыря, укрепления мышц тазового дна, диафрагмы, брюшной стенки,
спины и ног.
7. Повышение жизненных функций организма и толерантности к физическим нагрузкам.
Комплекс упражнений при ишемической болезни сердца № 1
Упражнение 1. Исходное положение (и.п.) – стоя, руки на поясе. Отвести руки в стороны – вдох; руки на пояс – выдох. 4–6 раз. Дыхание равномерное.
Упражнение 2. И.п. – то же. Руки вверх – вдох; наклон вперед – выдох.
Выполнить 5–7 раз.
Упражнение 3. И.п. – стоя, руки перед грудью. Отвести руки в стороны – вдох; вернуться в и.п. – выдох. 4–6 раз.
Упражнение 4. И.п. – сидя. Согнуть правую ногу – хлопок; вернуться в и.п.
То же с другой ногой. Повторить 3–5 раз.
Упражнение 5. И.п. – стоя у стула. Присесть – выдох; встать – вдох.
Выполнить 5–7 раз.
Упражнение 6. И.п. – сидя на стуле. Присесть впереди стула; вернуться в и.п.
Дыхание не задерживать. Повторить 5–7 раз.
Упражнение 7. И.п. – то же, ноги выпрямлены, руки вперед. Согнуть ноги в коленях, руки – на пояс; вернуться в и.п. Выполнить 4–6 раз.
82
Упражнение 8. И.п. – стоя, отвести правую ногу назад, руки вверх – вдох;
вернуться в и.п. – выдох. То же с левой ноги. Повторить 4–6 раз.
Упражнение 9. И.п. – стоя, руки на поясе. Наклоны влево-вправо. Повторить
3–5 раз.
Упражнение 10. И.п. – стоя, руки перед грудью. Отвести руки в стороны – вдох; вернуться в и.п. – выдох. Выполнить 4–6 раз.
Упражнение 11. И.п. – стоя. Отвести правую ногу и руку вперед. То же с левой ноги. Повторить 3–5 раз.
Упражнение 12. И.п. – стоя, руки вверх. Присесть; вернуться в и.п. Повторить
5–7 раз. Дыхание равномерное.
Упражнение 13. И.п. – то же, руки вверх, кисти «в замок». Вращение туловища. Повторить 3–5 раз. Дыхание не задерживать.
Упражнение 14. И.п. – стоя. Шаг с левой ноги вперед – руки вверх; вернуться в и.п. То же с правой ноги. Повторить 5–7 раз.
Упражнение 15. И.п. – стоя, руки перед грудью. Повороты влево-вправо с разведением рук. Повторить 4–5 раз.
Упражнение 16. И.п. – стоя, руки к плечам. По очереди выпрямление рук.
Повторить 6–7 раз.
Упражнение 17. Ходьба на месте или по комнате 30 секунд. Дыхание равномерное.
Комплекс упражнений при ишемической болезни сердца № 2
Упражнение 1. И.п. – руки на поясе, стоя над сиденьем стула. Отводим руки в стороны – вдох, возвращаем руки на пояс – выдох.
Упражнение 2. И.п. – такое же. Руки поднимаем вверх – вдох, наклон вперед – делаем выдох.
Упражнение 3. И.п. – стоя, руки перед грудью. Отводим руки в стороны – вдох, исходное положение – выдох.
Упражнение 4. И.п. – стоя у стула. Присесть – сделать выдох, встать – сделать вдох.
Упражнение 5. И.п. – сидя, правую ногу согнуть – хлопок, возвращаемся в
83
исходное положение. То же выполнить с левой ногой.
Упражнение 6. И.п. – сидя на стуле. Не задерживать дыхание, присесть впереди стула, затем вернуться в исходное положение.
Упражнение 7. И.п. – то же, ноги выпрямлены, руки вперед. Ноги сгибаем в коленях, руки ставим на пояс, затем вернуться в исходное положение.
Упражнение 8. И.п. – стоя. Правую ногу отводим назад, руки вверх – вдох,
исходное положение – выдох. Повторить для левой ноги.
Упражнение 9. И.п. – стоя, руки на пояс. Осуществить наклоны вправо и влево.
Упражнение 10. И.п. – стоя, руки перед грудью. Отводим руки в стороны – вдох, исходное положение – выдох.
Упражнение 11. И.п. – стоя. Отводим правую ногу и руку вперед. То же с левой ногой.
Упражнение 12. И.п. – стоя, руки вверху. Присели, затем вернулись в исходное положение.
Упражнение 13. И.п. – такое же, руки вверху, кисти в замке. Осуществляем вращение туловища.
Упражнение 14. И.п. – стоя. Сделать шаг левой ногой вперед – руки вверх,
вернуться в и.п. Повторить для правой ноги.
Упражнение 15. И.п. – стоя, руки перед грудью. Осуществить повороты влево и вправо с разведением рук.
Упражнение 16. И.п. – стоя, руки к плечам. Выполнить поочередное выпрямление рук.
Упражнение 17. Ходьба на месте в течение 2–3 минут.
Комплекс упражнений при ишемической болезни сердца № 3
Упражнение 1. И.п. – стоя над сиденьем стула, руки на поясе. Отвести руки в стороны – вдох; руки на пояс – выдох. Повторить 4–6 раз. Дыхание равномерное.
Упражнение 2. И.п. – то же. Руки вверх – вдох; наклон вперед – выдох.
Повторить 5–7 раз.
84
Упражнение 3. И. п. – стоя, руки перед грудью. Отвести руки в стороны – вдох; вернуться в и.п. – выдох. Повторить 4–6 раз.
Упражнение 4. И. п. – стоя у стула. Присесть – выдох; встать – вдох.
Выполнить 5–7 раз.
Упражнение 5. И. п. – сидя. Согнуть правую ногу – хлопок; вернуться в и.п.
То же с другой ноги. Выполнить 3–5 раз.
Упражнение 6. И. п. – сидя на стуле. Присесть впереди стула; вернуться в и.п.
Дыхание не задерживать. Выполнить 5–7 раз.
Упражнение 7. И. п. – то же, ноги выпрямлены, руки впереди. Согнуть ноги в коленях, руки – на пояс; вернуться в и.п. Выполнить 4–6 раз.
Упражнение 8. И. п. – стоя. Отвести правую ногу назад, руки вверх – вдох;
вернуться в и. п. – выдох. То же с левой ноги. Повторить 4–6 раз.
Упражнение 9. И. п. – стоя, руки на поясе. Наклоны влево-вправо. Повторить
3–5 раз.
Упражнение 10. И. п. – стоя, руки перед грудью. Отвести руки в стороны – вдох; вернуться в и. п. – выдох. Повторить 4–6 раз.
Упражнение 11. И. п. – стоя. Отвести правую ногу и руку вперед. То же с левой ноги. Повторить 3–5 раз.
Упражнение 12. И. п. – стоя, руки вверх. Присесть, вернуться в и.п.
Повторить 5–7 раз. Дыхание равномерное.
Упражнение 13. И.п. – то же, руки вверх, кисти «в замок». Вращение туловища. 3–5 раз. Дыхание не задерживать.
Упражнение 14. И. п. – стоя. Шаг с левой ноги вперед – руки вверх; вернуться в и.п. То же с правой ноги. Повторить 5–7 раз.
Упражнение 15. И. п. – стоя, руки перед грудью. Повороты влево-вправо с разведением рук. Повторить 4–5 раз.
Упражнение 16. И.п. – стоя, руки к плечам. По очереди выпрямление рук.
Повторить 6–7 раз.
Упражнение 17. Ходьба на месте или по комнате 30 секунд. Дыхание равномерное.
85