которая комфортна для данного пациента. Рекомендуемые физические упражнения способствуют снижению тонуса артерий, облегчая таким образом работу сердца. Полезны упражнения на расслабление мышц, а также легкий массаж и самомассаж конечностей. Одновременно целесообразно выполнять упражнения, предназначенные для разработки суставов пальцев рук и ног, лучезапястных и голеностопных суставов.
Все упражнения следует делать в среднем или медленном темпе, без напряжения. Продолжительность занятия составляет 20–30 минут.
Рекомендуются (в зависимости от условий):
•ходьба (в среднем темпе) 2–3 минуты;
•ходьба с подниманием бедра (в среднем темпе, дыхание равномерное) 2–3 минуты;
•ходьба приставными шагами (в медленном и среднем темпе, дыхание равномерное) 2–3 минуты;
•успокаивающая ходьба на месте с постепенным замедлением темпа 1–2 минуты.
Упражнение 1. И.п. – стоя, ноги на ширине плеч. Наклониться вправо, скользя правой рукой вниз вдоль бедра, левой рукой – по направлению к подмышечной впадине – выдох, возвратиться в исходное положение – вдох. То же повторить в другую сторону. При наклоне туловища наклонить и голову. Ноги не сгибать. Темп медленный. Повторить 4–6 раз в каждую сторону.
Упражнение 2. И.п. – ноги шире плеч, руки на пояс. Поворот туловища направо, руки развести в стороны – вдох, вернуться в исходное положение – выдох. То же повторить в другую сторону. Во время поворота ступни не отрывать от пола. Темп средний или медленный. Повторить 4–6 раз в каждую сторону.
Упражнение 3. И.п. – руки к плечам. Выпрямляя руки вверх и отставляя правую ногу назад на носок, поднять голову и прогнуться – вдох, вернуться в исходное положение – выдох. Повторить то же, но отставляя левую ногу. Темп медленный. Повторить 6–8 раз.
Упражнение 4. И. п. – ноги на ширине плеч, руки на поясе, туловище слегка наклонено вперед. Делать круговые движения туловищем. Ноги не сгибать, руки не напрягать, назад сильно не наклоняться. Темп медленный. При наклоне вперед – выдох, при пригибании туловища назад – вдох. Повторить 6–8 раз в каждую сторону.
96
Упражнение 5. И.п. – ноги на ширине плеч, ступни параллельны, стойка «боксера»: правая рука вперед, левая согнута в локтевом суставе, пальцы сжаты в кулак. Попеременно «наносить удары» левой и правой рукой, при этом поворачивая туловище. Во время ударов голову не опускать. Темп средний. Дыхание равномерное. Сделать 8–10 «ударов» каждой рукой.
Упражнение 1. И.п. – ноги на ширине плеч, палка внизу. Поднять руки вверх – вдох, вернуться в исходное положение – выдох. Темп медленный. Повторить 4–6 раз.
Упражнение 2. И.п. – ноги на ширине плеч, руки вверх, голова приподнята. Положить палку за голову – выдох, вернуться в исходное положение – вдох. Опуская палку, не следует наклонять голову вперед, сутулиться. Темп медленный, средний. Повторить 4–6 раз.
Упражнение 3. И.п. – опереться на палку. Отвести правую ногу в сторону, возвратиться в исходное положение. То же повторить левой ногой. Темп средний, дыхание равномерное. Повторить 4–6 раз в каждую сторону.
Упражнение 4. И.п. – опереться на палку. Отвести правую ногу назад, голову приподнять, прогнуться в пояснице – вдох, вернуться в исходное положение – выдох. Повторить то же, отводя левую ногу. Темп средний. Повторить 6–8 раз в каждую сторону.
Упражнение 1. И.п. – ноги на ширине ступни, мяч у груди. Вытянуть руки вверх и вернуться в исходное положение. Темп средний, дыхание равномерное. Повторить 4–6 раз.
Упражнение 2. И.п. – ноги врозь, мяч у груди. Наклониться вперед и, выпрямив руки, коснуться мячом пола – выдох, вернуться в исходное положение – вдох. Темп медленный. Повторить 4–6 раз.
Упражнение 3. И. п. – ноги на ширине плеч, руки с мячом вытянуты вперед. Повернуть туловище с мячом вправо – выдох, вернуться в исходное положение – вдох. Повторить то же в левую сторону. Ноги не сгибать. Темп – средний. Повторить 4–6 раз в каждую сторону.
Упражнение 4. Упражнение в парах. Передача мяча от груди – выдох, локти отвести в стороны – вдох. Повторить 6–8 раз.
97
Упражнение 5. Упражнение в парах. Передача мяча из-за головы – выдох, переход в исходное положение – вдох. Повторить 6–8 раз.
Упражнение 6. Упражнение в парах. Передача мяча в парах волейбольным мячом. 10–12 раз. Темп средний.
Упражнение 1. Ставить ступни одна впереди другой по одной линии. Упражнение выполнять сначала с открытыми глазами, затем – с закрытыми.
Упражнение 2. Стоять прямо, ноги вместе, руки на талии – удерживать равновесие.
Упражнение 3. Ходьба по полу по доске.
Упражнение 4. И.п. – сидя на краю стула, руки на коленях, ноги на ширине плеч. Встать самостоятельно – выдох, сесть на стул – вдох. Повторить 8–10 раз. Постепенно увеличить количество до 20 раз.
Лечебная физкультура при сердечной недостаточности II функционального класса
Рекомендуется меньшая физическая нагрузка. Можно делать упражнения сидя, так как резервы сердечно-сосудистой системы ниже, чем при сердечной недостаточности I функционального класса.
Цель занятий – увеличение способности к самообслуживанию. Продолжительность занятий составляет 10–20 минут, основное исходное положение – сидя на стуле.
Упражнение 1. И.п. – ноги вместе, руки на коленях. Подняться на носки, кисти сжать в кулак – вдох, вернуться в исходное положение – выдох. Повторить
6–8 раз.
Упражнение 2. И.п. – ноги вместе, руки на поясе. Развести носки в стороны,
98
затем соединить; развести пятки в стороны, затем соединить. Темп средний, дыхание равномерное. Повторить 8–10 раз.
Упражнение 3. И.п. – ноги вместе, руки на спинке стула. Поднять прямую ногу – выдох, вернуться в исходное положение – вдох. Повторить то же другой ногой.
Упражнение 4. И.п. – сидя на стуле, руки перед грудью. Отвести правую руку в сторону, затем вернуть в исходное положение. Повторить то же другой рукой.
Упражнение 5. И.п. – кисти рук к плечам. Круговые движения в плечевых суставах вперед и назад. Повторить 2–4 раза.
Упражнение 6. И.п. – сидя на краю стула, облокотившись на спинку, руками держась за сиденье. «Велосипед» – сначала правой ногой, затем – левой. Повторить 4–6 раз.
Упражнение 7. И.п. – стоя, держась руками за спинку стула. Отвести правую ногу назад – вдох, вернуться в исходное положение – выдох. Повторить то же левой ногой. Выполнить упражнение 6–8 раз.
Упражнение 8. И.п. – сидя на краю стула, опираясь руками на сиденье, ноги выпрямить, пятками упереться в пол. Поднять таз – вдох, вернуться в исходное положение – выдох. Темп произвольный. Повторить 4–6 раз.
Упражнение 9. И.п. – сидя на стуле, в руках гимнастическая палка. Поднять палку вверх – вдох, вернуться в исходное положение – выдох. Повторить 4–6 раз.
Упражнение 10. И.п. – сидя с палкой на коленях. Взять палку в руки. Круговые движения палкой вперед и назад. Темп средний, дыхание произвольное. Повторить 4–6 раз.
Упражнение 11. И.п. – сидя на стуле, палка лежит у ног на полу. Самомассаж стоп – перемещать ступни по палке влево и вправо.
Упражнение 12. И.п. – стоя. На месте сделать 10 шагов. Переносить тяжесть тела с носков на пятки и обратно. Повторить 10–12 раз.
Упражнение 13. И.п. – ноги на ширине плеч, немного согнуты в коленях. Переносить тяжесть тела с одной ноги на другую. Повторить 10–12 раз.
Упражнение 14. И.п. – сидя на стуле. Подняться со стула без помощи рук. Повторить 10–12 раз.
Упражнение 15. Держать лист с текстом в вытянутых руках перед собой и поворачивать его из стороны в сторону. Одновременно поворачивать голову так, чтобы можно было прочитать текст. Затем передвигать лист вверх и вниз. Увеличивать скорость движения до тех пор, пока текст на листе невозможно будет прочитать.
99
Лечебная физкультура при сердечной недостаточности III функционального класса
Больным следует заниматься сидя на кресле или в постели.
Цель занятий – профилактика пролежней и разработка суставов. Для предотвращения образования тромбов рекомендуются медленные ритмичные движения в голеностопных, коленных и тазобедренных суставах, повороты на бок, осторожные перемещения в постели. Эти упражнения также полезны для профилактики пневмонии и гипотонии (пониженного артериального давления), обусловленных малоподвижным образом жизни, запоров и метеоризма, остеопороза, мышечных атрофии. Занятия оказывают положительное воздействие на эмоциональную сферу. Все упражнения больным с сердечной недостаточностью III класса нужно делать с помощью инструктора по лечебной физкультуре. Продолжительность занятий составляет 10–15 минут.
Упражнение 1. И.п. – лежа на спине. Кисти сжимать в кулаки и разжимать. Повторить 10–12 раз.
Упражнение 2. И.п. – лежа на спине. Сгибание и разгибание стоп. Темп средний, дыхание произвольное. Повторить 10–12 раз.
Упражнение 3. И.п. – лежа на спине. Поднять прямую руку вверх – вдох, вернуться в исходное положение – выдох. Повторить то же другой рукой. Выполнить упражнение 6–8 раз.
Упражнение 4. И.п. — лежа на спине. Поочередно сгибать и разгибать ноги в коленном суставе, скользя пяткой по кровати. Темп — средний, дыхание — произвольное. Повторить 8-10 раз.
Упражнение 5. И.п. – лежа на спине. Руки согнуты в локтевых суставах, локти опираются о кровать. Прогнуться в грудном отделе позвоночника – вдох, вернуться в исходное положение – выдох. Темп медленный. Повторить 5–6 раз.
Упражнение 6. И.п. – лежа на спине. «Велосипед» – поочередно правой и левой ногой. Дыхание произвольное.
Упражнение 7. И.п. – ноги согнуты в коленных суставах, руки вытянуты вдоль туловища. Поднять таз – вдох, вернуться в исходное положение – выдох. Темп медленный, средний. Повторить 5–6 раз
Упражнение 8. И.п. – лежа на спине. Поднять прямую ногу вверх – выдох,
100