Курсовая работа (т): Анализ сестринской деятельности гастроэнтерологического отделения клинической больницы для взрослых

Таблица 2 - Штатное расписание медицинских сестер отделения гастроэнтерологии

В отделении отмечена укомплектованность штата для осуществления лечебного сестринского процесса на 100%. Коэффициент совместительства в отделении составил 1. Это положение способствует снижению интенсивности нагрузки на средний персонал, что является аспектом, влияющим на качество оказания медицинской помощи положительно.

100% укомплектованность штата способствует снижению интенсивности нагрузки на средний персонал, что является положительным аспектом, влияющим на качество оказания медицинской помощи.

Деятельность отделения

Отделение осуществляет следующие функции:

1.Госпитализация и оказание на основании рекомендованных стандартов медицинской помощи больным со следующими заболеваниями:

·   резистентные к лечению формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни; ахалазия кардии; резистентная к лечению язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; тяжелые обострения хронического панкреатита; заболевания желудочно-кишечного тракта, протекающие с синдромом мальабсорбции и синдромом избыточного бактериального роста; активное течение неспецифического язвенного колита и болезни Крона; неосложненные формы дивертикулярной болезни кишечника; резистентные формы функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (функциональной диспепсии, синдрома раздраженного кишечника, синдрома функциональной абдоминальной боли), хронический, эрозивный, антральный, атрофический гастриты.

2.Осуществление госпитального этапа реабилитации больных с заболеваниями органов пищеварения;

.Оказание консультативной помощи врачам других отделений стационара в вопросах профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов пищеварения;

.Разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижению больничной летальности от заболеваний гастроэнтерологического профиля;

.Участие в процессе повышения профессиональной квалификации персонала лечебно-профилактического учреждения по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи больным с заболеваниями органов пищеварения;

.Систематическое освоение и внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных гастроэнтерологического профиля;

.Проведение санитарно-гигиенической просветительной работы с пациентами и их родственниками;

.Осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

.Ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

В работе был проведен анализ деятельности отделения гастроэнтерологии по основным показателям за 2009-2011 гг. (табл.3,4, рис.1).

Таблица 3 - Показатели работы отделения гастроэнтерологии за 2009-2011 гг. (в абс. показателях и в % от запланированных)

Анализируя таблицу мы видим, что за исследуемый период (за 2009-2011 гг.) наблюдается непостоянство по показателям деятельности отделения гастроэнтерологии с не значительным разбросом данных. Средняя длительность лечения составляет 21 день как в 2009 г., так и в 2010 г. и 2011 г. не значительно превышает норму, как следствие приводит к увеличению среднего койко/дня. Число койко/дней превышает план, но при этом незначительно снижается в 2009г.-119,5%, 2010г-113,02%, а в 2011г, снова имеется тенденция к повышению до 116,2%. Число пользованных больных в 2009 г. - 613, в 2010 г. -628, в 2011 г. - 659, это положительный момент т.к. медицинская помощь оказывается большему числу пациентов. Средний койко/день уменьшается с 20,4% в 2009 г., 18,8%-2010 г., 18,4%-2011г. Среднегодовая занятость койки варьирует от 394,0 в 2009г., 405,2 в 2010г. до 416,8 в 2011г. (что выше нормы) при запланированном показателе, равным 351. Количество пролеченных больных в 2009г. состоит 119,7%, в 2010г. -120,08%, в 2011г.-128,7%, что значительно превышает запланированный показатель.

Таблица 4 - Динамика показателей работы отделения гастроэнтерологии за 2009 - 2011 гг. (в абс. и показателях наглядности)

Рис. 1 - Динамика показателей работы отделения гастроэнтерологии за 2009-2011 гг. (в %)

Таким образом, постоянно снижается занятости койки, повышается количество пролеченных и пользованных больных, увеличивается оборот койки. Анализ деятельности отделения показал, что отмечается тенденция к снижению занятости койки, повышению количества пролеченных больных и пользованных больных, что сопровождается увеличением оборота койки. К снижению занятости койки, повышение количества пролеченных и госпитализированных больных ведет переход больных на пребывание в дневном стационаре.

В исследовании была изучена заболеваемость гастроэнтерологического отделения за период 2009 - 2010 гг. (табл. 5, рис.2).

Таблица 5 - Заболеваемость в отделении гастроэнтерологии за период с 2009 - 2010 гг. (в случаях на 100)

Рис.2 - Заболеваемость в отделении гастроэнтерологии за период с 2009 - 2011 гг. (в случаях на 100)

На основании выше изложенного можно отметить, что первое место среди заболеваний на протяжении 3 лет занимает панкреатит в 2009г.- 26,2%, в 2010г. 24,7%, 2011г.-26%, второе место занимает СРК-17,8%, в 2009г, 19,4% в 2010г., в 2011г-21,4% и третье место НЯК-16,4% 2009г. и 2010г., 15% в 2011г.

В исследовании был проведен анализ распределения больных по половому признаку за период 2009- 2011гг. (табл.6, рис.3). Таким образом, за истекший период в отделении среди пациентов преобладают женщины.

Таблица 6 - Распределение пациентов отделения гастроэнтерологии по полу за период с 2009 - 2011 гг. (в абс. и % к итогу)

Рис. 3 - Распределение пациентов отделения гастроэнтерологии по полу за период с 2009 по 2011 гг. (в % к итогу)

В исследовании был проведен анализ возрастной структуры пациентов отделения гастроэнтерологии (табл.7, рис.4).

Таблица 7 - Распределение пациентов отделения гастроэнтерологии по возрасту за период с 2009 по 2011 гг. (в абс. и % к итогу)

Рис. 4 - Распределение пациентов отделения гастроэнтерологии по возрасту за период с 2009 - 2011 гг. (в % к итогу)

За истекший период в отделении преобладают пациенты в возрасте от 26 до 45 лет, на втором месте пациенты в возрасте от 46 до 65 лет.

3.2 Анализ деятельности медицинских сестер в отделении гастроэнтерологии клинической больницы для взрослых

Медицинские сестры выполняют широкий круг врачебных назначений (инъекции, постановка клизм, раздача лекарств и т. д.), диагностических манипуляций (измерение температуры тела, желудочное и дуоденальное зондирование и др.). В необходимых случаях медицинские сестры должны подсчитать частоту дыхания и пульса, измерить артериальное давление, суточный диурез, правильно собрать выделения больного (мокроту, мочу, кал) для анализов и направить их в лабораторию. В неотложных ситуациях медицинские сестры оказывают первую доврачебную помощь (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, наложение кровоостанавливающего жгута, а также первую помощь при желудочно-кишечных кровотечениях и т. д.).

Медицинские сестры отвечают за правильное и своевременное питание больных, организуют кормление пациентов, находящихся на строгом постельном режиме, следят за хранением продуктов питания в холодильниках и прикроватных тумбочках, проверяют содержание и качество передач.

Медицинские сестры принимают вновь поступивших пациентов, знакомят их с особенностями работы отделения.

Анализ деятельности медицинской сестры в отделении гастроэнтерологии клинической больницы для взрослых был проведен с помощью анкетирования пациентов отделения.

Исследование проводилось методом опроса пациентов отделения гастроэнтерологии. В ходе исследования принимали участие 20 пациентов отделения 12 женщин и 8 мужчин в возрастной категории от 21 до 61 года. Проводилось исследование мнений пациентов об организации труда медицинского персонала, о доступности оказываемых услуг, о качестве медицинской помощи и характеристиках медицинских сестер.

Анализ возрастной характеристики пациентов показал, что в отделении в момент исследования находились на лечении и обследовании 75% пациентов в возрасте от 26 до 45 лет, 20% в возрасте от 46 до 64 лет и 5% в возрасте до 25 лет (рис.5).

Рис. 5 - Возрастная структура пациентов отделения гастроэнтерологии (в % к итогу)

Во время исследования преобладают пациенты в возрасте от 26 до 45 лет - 75%, на втором месте пациенты в возрасте от 46 до 65 лет.

Далее было проанализировано отношение среднего медицинского персонала к пациенту, что является важным фактором при оказании медицинской помощи и лечебном процессе. Пациенты отделения ответили следующим образом: 80% оценивают отношение среднего медицинского персонала как хорошее и 20% как удовлетворительное (рис.6).