Материал: Аном+мат+кровотечения
Причина АМК Polip (полип)
Полип (АМК-П) эндометрия и эндоцервикса - доброкачественные образования, состоящие из сосудистого, железистого и соединительнотканного компонентов.
Причина кровотечения – раздражение сосудов эндометрия, как инородным телом.
В клинике - мажущие межменструальные выделения, обильные менструации,
дискомфорт или тянущие боли внизу живота. Может открыться прорывное кровотечение. Диагностика - УЗИ и гистероскопия
Лечение только хирургическое – удаление полипа вакуум-аспирацией, кюреткой под контролем ГС с обязательным гистологическим исследованием
Adenomyosis (аденомиоз)
Аденомиоз (АМК-А) – распространение ткани
сходной с эндометрием в ткань миометрия
Причина кровотечения – большая площадь эндометрия, изменения сосудов в очагах эндометриоза
Клиника: очень обильные, длительные и болезненные менструации, межменструальная «мазня». Анемия.
Диагностика по УЗИ: наличие гиперэхогенных
включений в миометрии; гипертрофия миометрия («шарообразная матка»); при гистероскопии: наличие «ходов» в эндометрии
Лечение: гестаген диеногест (Визанна) приводящий к атрофии очагов эндометриоза. ВМС «Мирена». В тяжелых случаях – удаление матки (гистерэктомия) или только эндометрия (аблация эндометрия)
Миома матки 
АМК-L - плохая сократимость матки, изменения сосудов эндометрия
Клиника – обильные, длительные , но регулярные менструации. Признаки анемии.
Диагностика – увеличение размеров матки при пальпации, УЗИ (расположение узла), ГС.
Лечение: - симптоматический гемостаз только на время обследования и подготовки к операции
Медикаментозное лечение миомы (Эсмия, Гинестрил); хирургическое - эмболизация маточных артерий, консервативная миомэктомия, резекция узла при ГС и гистерэктомия
Malignansy (малигнизация) и hyperplasia (гиперплазия)
АМК- М – причина кровотечения в распаде сосудов при раке или ишемии и некрозе
гиперплазированного эндометрия
Клиника – мажущие беспорядочные кровянистые выделения не поддающиеся коррекции препаратами, либо профузное кровотечение.
Диагностика – УЗИ, ГС, пайпель-биопсия эндометрия
Лечение: гистероскопия с вакуум-аспирацией эндометрия, кюретаж полости матки при кровотечении. Дальнейшая тактика зависит от гистологического заключения – от контрацептивов до пангистерэктомии.
Coagulopathy (коагулопатия)
АМК-С – причина в изменениях свертывающей системы крови, а матка является «показательным» органом. До пубертата эта патология часто проявляется носовыми кровотечениями. Заболевания: тромбастении, тромбоцитопении, апластические анемии, гемофилия С,
б-нь Виллебрандта,, геморрагические васкулиты Клиника: регулярные, но очень обильные кровотечения.
Диагностика: коагулограмма, ОАК+ тромбоциты, конс.гематолога. При этом не выявляется никакая другая гинекологическая патология.
Лечение: основное гематологическое, КОК в непрерывном режиме, ВМС «Мирена» или агонисты гонадотропинов для «выключения» менструаций. Крайний вариантгистерэктомия.