Какое лечение произвести больной?
А. Инфузионно-трансфузионная терапия.
В. Назначение гормонов.
C. Гемостатическая и антианемическая терапия.
D. Антибиотикотерапия.
E. Инструментальное удаление остатков плодного яйца. \
163
Больная поступила в стационар в сязи с маточным кровотечением Общая кровопотеря 250 мл. После проведенного обследования установлено! беременность 10 недель, самопроизвольный аборт в ходу.
Какое лечение необходимо произвести больной?
A. Назначить спазмолитики.
B. Ускорить коагуляцию крови.
C. Назначить утеротонические препараты.
D. Строгий постельный режим.
E. Кюретаж полости матки.\
164
Беременная поступила в стационар по направлению женское консультации для лечения. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта. При влагалищном исследовании установлено: матка увеличена до 14 нед., шейка матки укорочена, зев пропускает кончик пальца. Установлен диагноз: истмико-цервикальная недостаточность.
Определите тактику лечения.
A. Постельный режим с назначением спазмолитиков.
B. Ввести утеротоники.
C. Произвести гормональную терапию.
D. Произвести амниоцентез и прервать беременность.
E. Наложить циркулярный шов на шейку матки.\
165
Вершенная, 28 лет, взята на учет по беременности в сроке 6-7 нед. Беременность четвертая, предыдущие закончились самопроизвольными абортами в сроке 20-21 нед. Обследована до беременности, диагностирована истмико-цервикальная недостаточность.
В каком сроке беременности необходимо наложить шов на шейку матки?
A. 6-8 недель.
B. 10-12 недель.
C. 14-16 недель.
D. 18-20 недель.\
E. 20-22 недель.
166
Больная, 23 лет, поступила в стационар с болями внизу живота, которые имеют схваткообразный характер. Последние менструации 2 месяца назад. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 7 недель беременности, плотная, болезненная при пальпации. Шейка матки несколько укорочена, зев закрыт. Придатки матки не определяются. Выделения кровянистые скудные.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Фибромиома матки.
B. Начавшийся самопроизвольный аборт.
C. Прервавшаяся внематочная беременность.
D. Нормальная беременность, 7 недель.
E. Самопроизвольный аборт в ходу.
167
Второй период срочных родов. Размеры таза: 24-26-29-18 см. Головка плода находится в узкой части полости малого таза.
Какая дальнейшая тактика?
A. Закончить роды с оказанием пособия по защите промежности.
B. Произвести операцию наложения акушерских щипцов.
C. Сделать эпизиотомию и закончить роды.\
D. Произвести операцию кесарево сечение.
E. Произвести краниотомию.
168
У первобеременной размеры таза 25-28-30-18,5 см. Индекс Соловьева 14 см. При внутреннем исследовании: раскрытие полное, плодного пузыря нет. Головка плода над входом в малый таз. Диагональная конъюгата 10,5 см.
Какая форма костного таза?
A. Общеравномсрносужснный таз.
B. Плоскорахитический таз.
C. Поперечносуженный таз.
D. Простой плоский таз.\
E. Таз нормальных размеров.
169
Роженица поступила в родильный дом с активной родовой деятельностью. Размеры таза: 23-26-29-18 см. Боковые конъюгаты 11? см. Индекс Соловьева 15 см. Диагональная конъюгата 12 см Генкель-Вастена отрицательный.
Какая форма и степень сужения таза у роженицы?
A. Нормальный.
B. Простой плоский I степени.
С. Общеравномерносуженный I степени.\
D. Поперечносуженный III степени.
E. Плоскорахитнческий I степени.
170
Беременная в сроке родов. Объективно: низкого роста, имеется небольшое искривление голеней, выраженный поперечный лордоз. Размер таза: 26-26-31-17 см. Индекс Соловьева 16 см. Прямой размер плоскости входа в малый таз 8 см, поперечный 11 см. Ромб Михаэлиса: вертикальна размер 10 см, горизонтальный - 12 см. Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт. Головка плода подвижна над входом в малый таз. Мыс достигается, диагональная конъюгата 10 см.
Какая форма сужения таза у беременной?
A. Плоскорахитический таз.\
B. Общеравномерносуженный таз.
C. Поперечносуженный таз.
D. Простой плоский таз.
E. Кососмещснный таз.
171
Роженица поступила в стационар с регулярной родовой деятельностью, которая началась час тому назад. Объективно: размеры таза: 25-26-28-18 см. Положение плода продольное, сердцебиение ритмичное, ясное, 136 уд. мин.
Какая форма узкого таза имеет место?
A. Кососмещенный.
B. Поперечносуженный.
C. Простой плоский.
D. Плоскорахитический.\
E. Общеравномерносуженный.
172
Повторнобеременная направлена в родильное отделение на профкойку для решения вопроса о тактике ведения беременности и родов. Диагноз: беременность 36 нед., поперечное положение плода, II позиция. Сердцебиение плода 140 уд. в мин. Первая беременность закончилась кесаревым сечением.
Какая тактика врача наиболее правильная?
A. Наружный поворот плода.
B. Досрочное родоразрешение.
C. Родоразрешение путем кесарева сечения в плановом порядке.\
D. Роды вести консервативно.
E. Произвести наружно-внутренний поворот плода в родах
173
Роженица, первые срочные роды. Начало 1П периода родов. Сразу после рождения плода массой 4300 гp. появились кровянистые выделения алого цвета до 250 мл. Во П периоде родов использовался «модифицированный» бинт Вербова в связи с угрозой асфиксии плода. Общее состояние родильницы удовлетворительное, пульс 86 уд. в мин. АД 110/70 мм рт.ст. на обеих руках. Матка конгурируется на уровне пупка. Моча выпущена катетером 250,0 мл с примесью крови.
Укажите последовательность врачебной помощи.
A. На фоне инфузионной терапии, произвести ручное отделение плаценты и выделение последа, ручное обследование полости матки, осмотр родовых путей в зеркалах.\
B. Наружными методами определить отделилась ли плацента, удалить, используя методы Абуладзе, Гейтера.
C. Выделил» послед потягиванием за пуповину, осмотреть родовые пути в зеркалах.
D. Наружными приемами выделить послед, осмотреть родовые пути в зеркалах.
E. На фоне инфузионной терапии наружными приемами отделить плаценту и выделить послед, осмотреть родовые пути в зеркалах.
174
У роженицы в первом периоде родов внезапно появилась одышка, сухой кашель, возбуждение, боли в грудной клетке, кровохарканье, тахипное, тахикардия, цианоз губ, хрипы в легких. Какое осложнение возникло в данном случае?
A. Эмболия околоплодными водами.\
B. Тромбоэмболия легочной артерий.
C. Воздушная эмболия.
D. Отек легких.
E. Приступ бронхиальной астмы.
175
В роддом поступила роженица по поводу беременности 40 недель с активной родовой деятельностью. При наружном акушерском исследовании установлено: продольное положение плода, 1 позиция, головное предлежание. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд. в мин. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 6 см, предлежит головка, определяется лобный шов, корень носа и надбровие дуги ближе к лону, кзади передний угол большого родничка.
Какая дальнейшая тактика ведения родов?
A. Кесарево сечение при возникновении других осложнений в родах I
B. Роды продолжать через естественные родовые пути.
C. Родостимуляция введением окситоцина.
D. Кесарево сечение в ургентном порядке.\
Е. Плодоразрушающая операция.
176
Роды I, срочные, физиологические. Жалобы на боль в области симфиза, которые усиливаются во время ходьбы. Объективно при осмотре родовых путей в зеркалах: шейка матки целая, слизистая оболочка влагалища без повреждений, промежность цела. При пальпации лонного сочленения определяется щель между лонными косим шириной 0,8 см. Отмечается боль при пальпации. Показатели крови и мочи без патологических изменений.
Выберите наиболее эффективный метод лечения возникает осложнения.
A. Корсет (на 6 месяцев).
B. Металлосинтез.
C. Обезболивающие средства с дальнейшей антибактериальной терапией.
D. Иммобилизация в гамаке (на 3-4 недели).\
Е. Гипсовая повязка на область таза.
177
Повторнородящая поступила в роддом с доношенной беременностью через 4 часа от начала родовой деятельности с целыми околоплодными водами. ОЖ - 112 см, ВДМ - 38 см, матка напряжена, части плода определяются плохо. Сердцебиение плода приглушено. Схватки регулярные, хорошей сипы. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, края тонкие, раскрытие до 6 см, плодный пузырь целый, напряжен, предлежащая часть головка, подвижна над входом в малый таз.
Какая тактика ведения родов?
A. Родовозбуждсние внутренним введением окситоцина.
B. Медикаментозный сон до отхождения околоплодных вод.
C. Амниотомия с последующей экстракцией плода за тазовый конец.
D. Кесарево сечение.
E. Амниотомия, закончить роды через естественные родовые пути.\
178
Пациентке с целью прерывания беременности в сроке 5-6 нед., в домашних условиях было произведено какое-то внутриматочное вмешательство, во время которого
появились резкие боли в нижних отделах живота, головокружение.
О чем можно думать в данной ситуации?
A. ДВС-синдром.
B. Пельвеоперитонит.
C. Перфорация матки.\
D. Неполный аборт.
E. Шеечная беременность.
179
При влагалищном исследовании определяется носик, ротик и подбородок, обращенный к крестцу, лицевая линия в левом косом размере. Родовая опухоль в области подбородка.
О каком предлежании идет речь?
А. Затылочное.
B. Лицевое.\
C. Лобное.
D. Передне-головное.
E. Теменное.
180
Двое суток после операции кесарева сечения по поводу клинически узкого таза. Длительность безводного периода 18 часов. Послеоперационный период в течение первых суток протекал нормально. На вторые сутки состояние прогрессивно ухудшилось. Жалобы на тошноту, рвоту желчью, сильную боль внизу живота, а затем по всему животу задержку газов, повышение температуры тела. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, с серым оттенком. Температура тела 39,9* С, пульс 120 уд/мин, ритмичный, АД 110/70 мм. рт. ст. Язык и губы сухие. Живот вздут, болезнен при пальпации на всем протяжении, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Перистальтика кишечника отсутствует. Дно матки на уровне пупка. Лохии кровянистые, умеренные, в анализе крови: лейкоциты 18,5 г/л, СОЭ 40 мм/г. Согласно все изложенного был выставлен диагноз: разлитой перитонит.
Что будет свидетельствовать о данном осложнении?
A. Раннее начало заболевания.
B. Рвота желчью.
C. Вздутие живота, напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, отсутствие перистальтики кишечника.\
D. Дно матки на уровне пупка. Умеренные кровянистые лохии.
E. Прогрессивное ухудшение состояния на фоне высокой температуры тела.
181
Родильница на 9 сутки после IV, срочных, патологических (кровотечение в 3 периоде родов, ручное отделение плаценты и выделение последа) родов, пожаловалась на боли внизу живота постоянного характера, повышенную температуры тела до 37,8* C. С момента родов наблюдается субфебрилитет тахикардия. Получала антибактериальную терапию. Объективна: общее состояние удовлетворительное. Ожирение II-III ст. Со стороны внутренних органов, молочных желез патологии нет. Лактация удовлетворительная. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. При осмотре в зеркале шейка матки сформирована, из цервикального канала незначительные кровянистые выделения. При влагалищном исследование мать соответствует суткам послеродового периода, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки матки с обеих сторон не определяются. В боковых стенках таза пальпируется извитые, болезненные, плотные тяжи. Своды глубокие.