Повышенное СОЭ скорее всего из-за наличия воспаления.
Задача 6
В анализе крови больного обнаружены следующие изменения. Количество лейкоцитов – 13*109/л; Б – 0, Э – 0, Мц – 0, Ю – 0, Пя – 0, Ся – 79, Л – 16, М – 5. СОЭ – 22 мм в час. В нейтрофилах гиперсегментация ядер и вакуолизация цитоплазмы. Какие патологические изменения (системные или симптоматические) периферической крови имеют место в данном анализе? Как квалифицировать данные количественные и качественные изменения в нейтрофилах? Относительный или абсолютный характер носит снижение числа лимфоцитов? Дайте заключение об изменении состава белой крови, имеющем место в данном анализе, при каких патологических явлениях может встречаться такое нарушение периферической крови и каков механизм возникающих изменений?
Ответ: относительная эозинопения, относительная ПЯ-нейтропения, абсолютный СЯ-нейтрофилез, относительная лимфоцитопения, повышенное СОЭ.
Отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы вправо. Гиперсегментация ядер - наличие более 5 сегментов (обычно 6-7) в ядрах нейтрофилов, данная патология характерна при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты, а это говорит о наличии макроцитарной анемии.
Вакуолизация цитоплазмы наиболее характерна для тяжелейших форм сепсиса или абсцессов и острой дистрофии печени.
Относительная эозинопения - может возникнуть на фоне бактериальной или вирусной инфекции. Механизм – усиленное использование лейкоцитов.
Относительная ПЯ-нейтропения - инфекции бактериального типа: тиф, туляремия или хронический бруцеллез; инфекции вирусные: краснуха, грипп, скарлатина, корь, дифтерия или вирусный гепатит, а также анемия. Механизм – нарушения митоза – неэффективный лейкопоэз (дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты).
Абсолютный СЯ-нейтрофилез – гнойно-воспалительные процессы (абсцессы, флегмоны, сепсис), большая острая кровопотеря, острый гемолиз и уремия.
Относительная лимфоцитопения – вирусные заболевания, иммунодефициты, также некоторые бактериальные инфекции – лептоспироз, легионеллез и аутоиммунные заболевания. Механизм – усиленное использование лейкоцитов.
Повышенное СОЭ скорее всего из-за наличия воспаления.
Задача 7
При исследовании крови больной обнаружены следующие изменения. Количество лейкоцитов – 20 *10
9/л; Б – 0, Э – 0, Мц – 3, Ю – 20, Пя – 25, Ся – 32, Л – 18, М – 2. СОЭ – 30 мм/час. Какие патологические изменения периферической крови имеют место в данном анализе? Как квалифицировать изменения в нейтрофилах? Абсолютный или относительный характер носит снижение числа лимфоцитов (лимфопения) и моноцитов (моноцитопения)? Дайте заключение о симптоматическом изменении состава белой крови, имеющем место в данном анализе. Назовите патологические процессы либо заболевания, при которых может наблюдаться такое изменение состава периферической крови, и объясните механизм возникающих изменений.
Ответ: относительная эозинопения, регенераторный сдвиг влево, абсолютная ПЯ-нейтрофилия, относительная СЯ-нейтропения, относительная лимфоцитопения, относительная моноцитопения.
Относительная эозинопения - может возникнуть на фоне бактериальной или вирусной инфекции. Механизм – усиленное использование лейкоцитов.
Регенераторный сдвиг влево и ПЯ-нейтрофилия – наблюдается при острых гнойных процессах (фурункул, карбункул, флегмона и др.). Механизм – реактивный.
Относительная СЯ-нейтропения - длительно протекающий воспалительный процесс в организме, тяжелая вирусная инфекци (корь, краснуха, ВИЧ), генерализованная грибковая инфекция, паразитарными агентами (токсоплазмоз, малярия). Механизм – усиленное использование лейкоцитов.
Относительная лимфоцитопения – вирусные заболевания, иммунодефициты, также некоторые бактериальные инфекции – лептоспироз, легионеллез и аутоиммунные заболевания. Механизм – усиленное использование лейкоцитов.
Относительная моноцитопения – гнойная инфекция (флегмона, фурункул, карбункул и др.) апластическая анемия, онкологическая патология кроветворной системы или прием препаратов, угнетающих костный мозг. Механизм – усиленное использование лейкоцитов.
Повышенное СОЭ скорее всего из-за наличия воспаления.
Задача 8
Больной доставлен в приёмное отделение с подозрением на диагноз «острый аппендицит». Для подтверждения диагноза была исследована кровь в динамике. При поступлении: Количество лейкоцитов – 9 *109/л; Б – 0, Э – 2, Мц – 0, Ю – 0, Пя – 9, Ся – 57, Л – 28, М – 4. СОЭ – 15 мм/час.
Через час после поступления: Количество лейкоцитов – 15 *109/л; Б – 0, Э – 1, Мц – 0, Ю – 2, Пя – 10, Ся – 66, Л – 18, М – 3. СОЭ – 22 мм/час. О чём может свидетельствовать такая динамика изменений белой крови. Какие патологические изменения периферической крови имеют место в данном анализе? Как квалифицировать изменения в нейтрофилах? Абсолютный или относительный характер носит снижение числа лимфоцитов (лимфопения)? Дайте заключение о симптоматическом изменении состава белой крови, имеющем место в данном анализе.
Ответ: это свидетельствует о том, что идет иммунный ответ на воспаление и подавление кишечной микрофлоры (в данном случае – аппендикса). Обнаруживается относительная эозинопения, регенераторный сдвиг влево, абсолютная ПЯ-нейтрофилия, относительная лимфопения, повышенное СОЭ.
Задача 9
Больному была проведена операция по поводу диагноза «острый аппендицит». С прогностической целью была исследована кровь в динамике. Сразу после операции: Количество лейкоцитов – 15 *109/л; Б – 0, Э – 1, Мц – 0, Ю – 2, Пя – 10, Ся – 66, Л – 18, М – 3. СОЭ – 22 мм/час.
Через сутки после операции: Количество лейкоцитов – 22 *109/л; Б – 0, Э – 0, Мц – 2, Ю – 5, Пя – 17, Ся – 59, Л – 10, М – 4. СОЭ – 30 мм/час. О чём может свидетельствовать такая динамика изменений белой крови. Какие патологические изменения периферической крови имеют место в данном анализе? Как квалифицировать изменения в нейтрофилах? Абсолютный или относительный характер носит снижение числа лимфоцитов (лимфопения)? Дайте заключение о симптоматическом изменении состава белой крови, имеющем место в данном анализе.
Ответ: это свидетельствует о том, что идет иммунный ответ на воспаление и подавление кишечной микрофлоры (в данном случае – аппендикса).
Обнаруживается относительная эозинопения, регенераторный сдвиг влево, абсолютная ПЯ-нейтрофилия, относительная лимфопения, повышенное СОЭ.
Задача 1
При исследовании крови больного обнаружены следующие изменения. Количество эритроцитов – 2,8*1012/л, концентрация гемоглобина – 93 г/л, ЦП- 1,0. Тромбоцитов – 120*109/л. Количество лейкоцитов – 40*109/л; Б – 0, Э – 1, Мц – 0, Ю – 0, Пя – 0; Ся – 9, лимфобласты – 1, пролимфоциты – 5, Л – 80, М – 4. В мазке преобладают микролимфоциты, много теней Боткина-Гумпрехта. Какие патологические изменения периферической крови имеют место в данном анализе (симптоматические или системные)? К какому основному виду лейкозов по гистогематическому принципу следует отнести данную патологию? Хроническая или острая форма этого процесса и что является подтверждением Вашего вывода? Какая это форма лейкоза в зависимости от содержания лейкоцитов в периферической крови? О чём свидетельствуют и чем характеризуются наблюдающиеся при этом анемия и тромбоцитопения? Сформулируйте на основании представленных гематологических данных полное заключение о виде лейкоза.
Ответ: в данном анализе крови обнаруживается хронический лимфолейкоз (имеется дифференцировка, лимфобластов мало), эритропения,
пониженный гемоглобин, тромбоцитопения (за счет накопления опухолевых клеток в костном мозге и вытеснения нормального гемопоэза) - общая слабость, головокружения, петехии, экхимозы, спонтанная кровоточивость.
Тени Боткина-Гумпрехта - представляют собой лейкозные клетки, разрушившиеся в процессе приготовления мазка.
Задача 2
В анализе крови больного, находящегося на лечении в гематологическом отделении, обнаружены следующие изменения. Количество эритроцитов – 2,8*1012/л, концентрация гемоглобина – 85 г/л, ЦП- 0,9. Тромбоцитов – 120*109/л. Количество лейкоцитов – 20*109/л; Б – 0, Э – 0, Мц – 0, Ю – 0, Пя – 3; Ся – 8, Л – 20, М – 2, лимфобласты – 67. Ретикулоцитов – 0,8%. СОЭ – 52 мм/час. Какие патологические изменения периферической крови имеют место в данном анализе (симптоматические или системные)? К какому основному виду лейкозов по гистогематическому принципу следует отнести данную патологию? Хроническая или острая форма этого процесса и что является подтверждением Вашего вывода? Какая это форма лейкоза в зависимости от содержания лейкоцитов в периферической крови? О чём свидетельствуют и чем характеризуются наблюдающиеся при этом анемия и тромбоцитопения? Сформулируйте на основании представленных гематологических данных полное заключение о виде лейкоза.
Ответ: в данном анализе крови обнаруживается острый лимфолейкоз (процентное содержание лимфобластов – 67, «лейкемический провал»), эритропения, тромбоцитопения(за счет накопления опухолевых клеток в костном мозге и вытеснения нормального гемопоэза) - общая слабость, головокружения, петехии, экхимозы, спонтанная кровоточивость, пониженный гемоглобин, повышенное СОЭ.
Задача 3
В анализе крови обнаружены следующие изменения. Количество эритроцитов – 1,8*1012/л, концентрация гемоглобина – 55 г/л, ЦП- 0,9. Тромбоцитов – 80*109/л. Количество лейкоцитов – 2,3*109/л; Б – 0, Э – 0, Мц – 1, Ю – 1, Пя – 2; Ся – 17, Л – 7, М – 0, бластные клетки – 72. Анизоцитоз, выраженный пойкилоцитоз. СОЭ – 54 мм/час. Какие патологические изменения периферической крови имеют место в данном анализе (симптоматические или системные)? К какому основному виду лейкозов по гистогематическому принципу следует отнести данную патологию? Хроническая или острая форма этого процесса и что является подтверждением Вашего вывода? Какая это форма лейкоза в зависимости от содержания лейкоцитов в периферической крови? О чём свидетельствуют и чем характеризуются наблюдающиеся при этом анемия и тромбоцитопения? Сформулируйте на основании представленных гематологических данных полное заключение о виде лейкоза.
Ответ: в данном анализе крови обнаруживается острый недифференцированный лейкоз (процентное содержание бластных клеток – 72, нет дальнейшей дифференцировки бластных клеток), эритропения, пониженный гемоглобин, тромбоцитопения (за счет накопления опухолевых клеток в костном мозге и вытеснения нормального гемопоэза) - общая слабость, головокружения, петехии, экхимозы, спонтанная кровоточивость.
Анизоцитоз и пойкилоцитоз у больного скорее всего из-за недостатка железа или из-за наличия онкологии.
Задача 4
При исследовании крови больного обнаружены следующие изменения. Количество эритроцитов – 3,0*1012/л, концентрация гемоглобина – 100 г/л, ЦП- 0,9. Тромбоцитов – 140*109/л. Количество лейкоцитов – 30*109/л; Б – 0, Э – 7, Мц – 0, Ю – 3, Пя – 8; Ся – 30, Л – 16, М – 23, монобластов – 13. Анизоцитоз, выраженный пойкилоцитоз. СОЭ – 40 мм/час. Какие патологические изменения периферической крови имеют место в данном анализе (симптоматические или системные)? К какому основному виду лейкозов по гистогематическому принципу следует отнести данную патологию? Хроническая или острая форма этого процесса и что является подтверждением Вашего вывода? Какая это форма лейкоза в зависимости от содержания лейкоцитов в периферической крови? О чём свидетельствуют и чем характеризуются наблюдающиеся при этом анемия и тромбоцитопения? Сформулируйте на основании представленных гематологических данных полное заключение о виде лейкоза.
Ответ: в данном анализе крови обнаруживается хронический моноцитарный лейкоз (имеется дифференцировка, монобластов мало), эритропения, пониженный гемоглобин, тромбоцитопения (за счет накопления опухолевых клеток в костном мозге и вытеснения нормального гемопоэза) - общая слабость, головокружения, петехии, экхимозы, спонтанная кровоточивость.
Анизоцитоз и пойкилоцитоз у больного скорее всего из-за недостатка железа или из-за наличия онкологии.
Задача 5
В исследуемой крови больной женщины обнаружены следующие изменения. Количество эритроцитов – 3,0*1012/л, концентрация гемоглобина – 100 г/л, ЦП- 0,9. Тромбоцитов – 90*109/л. Количество лейкоцитов – 60*109/л; Б – 2, Э – 8, Мц – 5, Ю – 16, Пя – 20; Ся – 30, Л – 10, М – 0, промиелоцитов – 5, миелобластов – 4. Слабо выраженный анизоцитоз, выраженный пойкилоцитоз, единичные нормоциты. СОЭ – 25 мм/час. Какие патологические изменения периферической крови имеют место в данном анализе (симптоматические или системные)? К какому основному виду лейкозов по гистогематическому принципу следует отнести данную патологию? Хроническая или острая форма этого процесса и что является подтверждением Вашего вывода? Какая это форма лейкоза в зависимости от содержания лейкоцитов в периферической крови? О чём свидетельствуют и чем характеризуются наблюдающиеся при этом анемия и тромбоцитопения? Сформулируйте на основании представленных гематологических данных полное заключение о виде лейкоза.