Дезинфекция— комплекс мероприятий по уничтожению во внешней среде не всех, а только определенных возбудителей инфекционных заболеваний. Различают механический, физический и химический способы дезинфекции.
Механическийметод заключается в удалении микроорганизмов без их гибели путем встряхивания, выколачивания, влажной уборки .
Физический метод предполагает воздействие на микроорганизмы высокой температуры, УФ-излучения.
Кипячение применяют для дезинфекции хирургических инструментов, игл, резиновых трубок.
Пастеризация — это обеззараживание многих пищевых продуктов, где уничтожение спор не происходит
УФ-лучи применяют для дезинфекции воздуха в микробиологических лабораториях, боксах, операционных.
Галогенсодержащие соединения.
Гипохлориты, органические соединения хлора , хлороформ и другие, оказывают выраженное антимикробное действие на большинство бактерий, вирусов и простейших.
Окислители. Механизм антимикробного действия окислителей связан с выделением атомарного кислорода, который оказывает на микроорганизмы сильное повреждающее действие.
Наибольшей антимикробной активностью обладают катионные вещества, из которых широкое применение получили четвертичные аммониевые соединения. Они широко используются в качестве антисептиков.
Спирты. Чаще всего используются в медицине алифатические спирты (этанол и изопропанол) как антисептическое средство (70% спирт для обработки рук хирурга, 90—95% спирт для дезинфекции хирургических инструментов). Спирты вызывают коагуляцию бел- ков микробной клетки, однако грибы, вирусы и споры бактерий обладают к спиртам выраженной устойчивостью.
Альдегиды характеризуются дезинфицирующими, антисептическими и химиотерапевтическими свойствами. Формалин используют для обработки рук и стерилизации инструментов, а также для дезинфекции белья, одежды и особенно обуви.
Стерилизация — освобождение от всего живого, полное уничтожение в материалах всех микроорганизмов и их спор. Различают физические, химические и механические способы стерилизации.
Прокаливанием на пламени спиртовки стерилизуют металли- ческие инструменты, бактериологические петли, иглы, пинцеты, предметные стекла.
Стерилизация сухим жаром применяется для обеспложивания стеклянной посуды, пробирок, колб, чашек Петри и пипеток. Для этой цели используют сухожаровые шкафы (печи Пастера), в ко- торых необходимый эффект достигается при температуре 160 °С в течение 2 ч или при температуре выше 170 "С в течение 40 мин.
Стерилизация паром под давлением .Паром под давлением стерилизуют раз- личные питательные среды (кроме содержащих нативные белки), жидкости, приборы, резиновые предметы, стеклянную посуду с резиновыми пробками.
Стерилизация текучим паром (дробная стерилизация) — это обеспложивание объектов, разрушающихся при температуре выше 100 °С .Обеспложивание проводят в паровом стерилизаторе при открытом спускном кране и незавинченной крышке или в аппарате Коха по 15—30 мин в течение 3 дней подряд.
Тиндализация — это стерилизация материалов, легко разрушаю- щихся при высокой температуре (сыворотки, витамины); стерильность достигается повторным прогреванием объекта при 60 СС по 1 ч ежедневно в течение 5—6 дней подряд.
Лучевая стерилизация осуществляется либо с помощью у-излучения, либо с помощью ускоренных электронов, под влия- нием которых повреждаются нуклеиновые кислоты.
Химическая стерилизация предполагает использование токсич-
ных газов: окиси этилена, смеси ОБ (смесь оксида этилена и бро- мистого метила в весовом соотношении 1:2,5) и формальдегида.
Функции нормальной микрофлоры
• Создание колонизационной резистентности
• Регуляция газового состава, редокс-потенциала кишечника и других полостей организма хозяина.
• Продукция ферментов, участвующих в метаболизме белков, углеводов, липидов, а также улучшение пищеварения и усиление перистальтики кишечника.
• Участие в водно-солевом обмене.
• Участие в обеспечении эукариотических клеток энергией.
• Детоксикация экзогенных и эндогенных субстратов и метаболитов преимущественно за счет гидролитических и восстановительных реакций
• Продукция биологически активных соединений
• Иммуногенная функция.
Микрофлора кожи. Основные представители микрофлоры кожи:
коринеформные бактерии, плесневые грибы, спорообразующие аэ- робные палочки (бациллы), эпидермальные стафилококки, микро- кокки, стрептококки и дрожжеподобные грибы рода Malas-sezia.
Микрофлора верхних дыхательных путей. В верхние дыхательные пути попадают пылевые частицы, нагруженные микроорганизма ми, большая часть которых задерживается и погибает в носо- и ротоглотке. Здесь растут бактероиды, коринеформные бактерии, •ч-мофильные палочки, лактобактерии, стафилококки, стрептокок- ки, нейссерии, пептококки, пептострептококки и др.
Гортань, трахея, бронхи и альвеолы обычно стерильны.
Пищеварительный тракт.
Рот. Здесь обитают разнообразные бактерии: бактерои- ды, превотеллы, порфиромонады, бифидобактерии, эубактерии, фузобактерии, лактобактерии, актиномицеты, гемофильные па- лочки.
Пищевод практически не содержит микроорганизмов.
Желудок. Чаще всего встречаются лактобактерии, поскольку они устойчивы в кис- лой среде. Нередки и другие грамположительные бактерии: микро- кокки, стрептококки, бифидобактерии.
Толстая кишка. Облигатная микрофлора представлена в основном бифидобактериями, эубактериями, лактобактериями, бактероидами, фузобактериями, пропионобактериями, пептострептококками, пептококками, клостридиями, вейлонеллами. Все они высокочувствительны к действию кислорода.
Микрофлора мочеполового тракта. Почки, мочеточники, моче- вой пузырь обычно стерильны.
В уретре встречаются коринеформные бактерии, эпидермаль- ный стафилококк, сапрофитные микобактерии (A/, smegmatis), не- клостридиальные анаэробы (превотеллы, порфиромонады), энте- рококки.
Основными представителями микрофлоры влагалища у женщин репродуктивного возраста являются лактобактерии. Нормальная микрофлора влагалища включает бифидобакте- рии (встречаются редко), пептострептококки, пропионибактерии, превотеллы, бактероиды, порфиромонасы, коринеформные бак-
герии, коагулазоотрицательные стафилококки.
Рот. Здесь обитают разнообразные бактерии: бактерои- ды, превотеллы, порфиромонады, бифидобактерии, эубактерии, фузобактерии, лактобактерии, актиномицеты, гемофильные па- лочки, лептотрихии, нейссерии, спирохеты, стрептококки, ста- филококки, пептококки, пептострептококки, вейлонеллы и др. Анаэробы обнаруживаются прежде всего в карманах десен и зуб- ных бляшек.
Пищевод практически не содержит микроорганизмов.
Желудок. Чаще всего встречаются лактобактерии, поскольку они устойчивы в кис- лой среде. Нередки и другие грамположительные бактерии: микро- кокки, стрептококки, бифидобактерии.
Тонкая кишка. Чаще всего встречаются лактобактерии, стрептококки и актиномицеты.
Толстая кишка. Облигатная микрофлора представлена в основном бифидобактериями, эубактериями, лактобактериями, бактероидами, фузобактериями, пропионобактериями, пептострептококками, пептококками, клостридиями, вейлонеллами. Все они высокочувствительны к действию кислорода.
Аэробные и факультативно анаэробные бактерии представлены энтеробактериями, энтерококками и стафилококками.
Дисбактериоз
Это клинико-лабораторный синдром, возникающий при целом ряде заболеваний и клинических ситуаций, который характеризу- ется изменением качественного и количественного состава нормо- флоры определенного биотопа, а также транслокацией определен- ных ее представителей в несвойственные биотопы с последующими метаболическими и иммунными нарушениями.
Пробиотики — живые микроорганизмы (молочнокислые бак- терии, иногда дрожжи), которые относятся к обитателям кишеч- ника здорового человека, оказывают положительное воздействие на физиологические, биохимические и иммунные реакции орга- низма, через оптимизацию микрофлоры хозяина. В Российской Федерации зарегистрированы и широко используются следующие группы пробиотиков.
• Бифидосодержащие препараты.
• Лактосодержащие препараты.
• Колисодержащие препараты, например колибактерин. И
Пребиотики — препараты немикробного происхождения, не способные адсорбироваться в верхних отделах пищеварительного тракта. Они способны стимулировать рост и метаболическую актив- ность нормальной микрофлоры кишечника.
Синбиотики — комбинация пробиотиков и пребиотиков. Эти вещества избирательно стимулируют рост и метаболическую актив- ность индигенной микрофлоры.
В почве живут спорообразующие палочки родов Bacillus иClost- ridium. Непатогенные бациллы (Вас. megaterium, Вас. subtilis и др.) наряду с псевдомонадами., протеем и некоторыми другими бакте- риями являются аммонифицирующими, составляя группу гнилост- ных бактерий, осуществляющих минерализацию органических ве- ществ.
Представители семейства кишечных бактерий (семейство Enterobacteriaceae) — кишечная палочка, возбудители брюшного тифа, сальмонеллезов и дизентерии, попав в почву с фекалиями, отмирают. В чистых почвах кишечная палочка и протей встре- чаются редко; обнаружение бактерий группы кишечной палочки (колиформные бактерии) в значительных количествах является показателем загрязнения почвы фекалиями человека и животных .
В пресных водоемах находятся различные бактерии: палочковидные (псевдомонады, аэромонады и др.),кок- ковидные (микрококки), извитые и нитевидные (актиномицетьт). На дне водоемов, в иле увеличивается количество анаэробов.При загрязнении воды органическими веществами появляется большое количество непостоянных (аллохтонных) представителей микро- флоры воды, которые исчезают в процессе самоочищения воды.
Вода — фактор передачи возбудителей многих инфекционных заболеваний. Вместе с загрязненными ливневыми, талыми и сточ- ными водами в озера и реки попадают представители нормаль- ной микрофлоры человека и животных (кишечная палочка, ци- тробактер, энтеробактер, энтерококки, клостридии) и возбудители кишечных инфекций (брюшного тифа, паратифов, дизентерии, холеры, лептоспироза, энтеровирусных инфекций, криптоспори- диоза и др.). Некоторые возбудители могут даже размножаться в воде (холерный вибрион, легионеллы).
Микрофлора воздуха
Здесь обнаруживаются кокковидные и палочковидные бактерии, бациллы, клостридии, актиномицеты, грибы и вирусы. Воздух рассматривают как фактор передачи респираторных инфекций, при которых возбудитель передается воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем. Солнечные лучи и другие факторы способствуют гибели микрофлоры воздуха.
Санитарно-показательные микроорганизмы используют в основном для косвенного определения возможного присутствия в объектах окружающей среды патогенных микроорганизмов. Их наличие свидетельствует о загрязнении объекта выделениями человека и животных, так как они постоянно обитают в тех же органах, что и возбудители заболеваний, и имеют общий путь выделения в окружающую среду.
Санитарно-показательные микроорганизмы должны отвечать следующим основным требованиям:
1. должны обитать только в организме людей или животных и постоянно обнаруживаться в их выделениях;
2. не должны размножаться или обитать в почве и воде;
3. сроки их выживания и устойчивость к различным факторам после выделения из организма в окружающую среду должны быть равными или превышать таковые у патогенных микробов;
4. их свойства должны быть типичными и легко выявляемыми для их дифференциации;
Прямой подсчёт количества бактерий. Проводят с помощью специальных камер (например, Петрова или Гельбера) либо специальных электронных счётчиков.
Содержание СПМ выражают в титрах и индексах. Титр санитарно-показательных микроорганизмов — наименьший объем исследуемого материала (в мл) или весовое количество (в г), в котором обнаружена хотя бы одна особь санитарно-показательный микроорганизм. Индекс санитарно-показательных микроорганизмов — количество СПМ, обнаруженное в определённом объеме или количестве исследуемого объекта.
Вирусы - мельчайшие формы жизни, имеющие неклеточноестроение, облигатные внутриклеточные паразиты. Не имеют собственного биосинтетического и энергетического аппарата.
Строение. Вирусная частица называется вирионом. Размеры вириона у самых мелких вирусов (парвовирус, полиовирус) составляют 20-25 ммк, у самого крупного (вирус натуральной оспы) - 450 ммк. Вирионы состоят из нуклеиновой кислоты и белка. НК расположена в центре вириона и является вирусным геномом. Она покрыта белковым чехлом-капсидом. Капсид построен из повторяющихся субъединиц - капсомеров - состоящих из одной или нескольких молекул белка.
У просто устроенных вирусов имеется только НК и капсид (полиовирусы, аденовирусы). У сложных вирусов капсид покрыт дополнительной оболочкой - суперкапсидом или пеплосом, который состоит из липопротеинов или гликопротеинов. Между суперкапсидом и капсидом располоджен слой белка.
Геном ДНК-содержащих вирусов. Однонитчатая линейная ДНК (парвовирусы). 2-нитчатая линейная (вирус герпеса0.
2-нитчатая кольцевая (папилломавирус).
2-нитчатая кольцевая с дефектом одной цепи (гепатит В).
Геном РНК-содержащих вирусов.
1-нитчатая линейная + РНК (полиовирус).
1-нитчатая линейная -РНК (парагрипп).
1-цепочечная линейная фрагментированная-РНК (грипп).
2-цепочечная линейная фрагментированная (ротавирус).
Геном вируса кодирует следующие виды белков:
Структурные. Белки капсида, белки суперкапсида, некоторые ферменты.
Неструктурные. Ферменты репродукции (ДНК- и РНК-полимеразы, белки регуляторы, ферменты, белки (протеазы).
Функции вирусных белков:
Защитная.
Антигенная.
Речепторная.
Морфопоютическая.
Регуляторная.
Ферментативная.
Цикл репродукции вирусов состоит из ряда последовательных событий:
Специфическая адсорбция вируса на поверхности клетки
Проникновение внутрь клетки
Дезинтеграция вириона, освобождение НК.
Синтез вирусных компонентов
Сборка вириона.
Выход из клетки.
Адсорбция.Осуществляется за счет специфического взаимодействия рецептора вириона с комплементарными антирецепторами мембраны клетки хозяина.
Проникновение.Пенетрация осуществляется путем эндоцитоза - образуется эндоцитарная вакуоль, содержащая вирион.
Дезинтеграция вириона осуществляется клеточными ферментами, разрушающими капсид. Вирус на время как бы исчезает. Эта стадия называется эклипс.
Синтез вирусных компонентов.
У некоторых вирусов в цикле репродукции имеется стадия интеграции генома в геном клетки хозяина (вирусы герпеса, гепатита В, ВИЧ). Интегрированная вирусная ДНК называется провирусом.
Выход вирионов из клетки может осуществляться двумя путями:
Деструкция клетки (литические вирусы).
Путем почкования через мембрану без деструкции клетки (вирус гепатита В).
Персистенция вирусов (лат. persisto постоянно пребывать, оставаться) длительное пребывание вирусов в организме животных и человека, которое может вызывать развитие заболевания.
Сегодня является общепризнанным мнение, что наиболее распространенной формой взаимодействия вируса с хозяином (человек, животные, насекомые, растения, бактерии) является персистенция, особенно ее скрытая форма.
Персистенция вируса в организме может сопровождаться его выделением в окружающую среду. При скрытой форме персистенции такое выделение будет носить скрытый и, естественно, неконтролируемый характер, наиболее ярким примером которого служит персистенция вируса простого герпеса в чувствительных узлах тройничного нерва. До 35-летнего возраста вирусом герпеса заражается до 90% населения.