Психогенные заболевания - психические расстройства, связанные с действием психической травмы.

Психотравма – это патогенная для человека информация (способная вызывать нарушения деятельности организма).

Классификация психотравмы:

1. по характеру воздействия: объективно значительные/универсальные (одинаково патогенные для всех, поражает самое важное у человека – жизнь), субъективные/индивидуальные (поражают систему индивидуальных ценностей)

2. По степени тяжести (определяются характером последствий): легкие, тяжелые

3. По продолжительности: кратко-, долговременные

4. Повторяемость: однократные, повторяющиеся

5. По остроте (по ожидаемости события): ожидаемые/неожиданные

6. По содержанию

Диагностика на 3-х критериях К. Ясперса:

1. психогенное заболевание развивается непосредственно после действия психотравмы

2. между психогенным заболеванием и психотравмой есть психологически понятная связь: подходят друг к другу как «ключ к замку»

3. разрешение психотравмы приводит к прекращению или ослаблению проявлений психогенного заболевания.

4 .Принципы терапии психических расстройств

-добровольность

- индивидуальность

-комплекстность

-отказ от употребления ПАВ

Переход от купирующей терапии к поддерживающей (небольшими дозами)- чтобы не было рецидива.

Билет №5

1. Ощущения, общая характеристика. Классификация ощущений. Анатомические основы и физиологическая регуляция процесса ощущения.

Ощущение – отражение отдельных свойств предмета, явления объективного мира при их непосредственном воздействии на органы чувств.

Физиологическая основа ощущения. Ощущение возникает как реакция нервной системы на тот или иной раздражитель и имеет рефлекторный характер.

Рецептор (перефирия)  -> афферентные и эфферентные нервы-> подкорка и кора (переработка нервных импульсов).

Классификация ощущений

1. По органам чувств: зрительные, слуховые, вкусовые, обонятельные, осязательные.

2. В зависимости от механизмов (источников) возникновения:

Экстероцептивные (кожа, слизистые), интеро- (внутренние органы), проприо – (мышцы, сухожилия).

2.Расстройства сенсорного синтеза, общая характеристика. Классификация. Синдром деперсонализации. Синдром дереализации. Диагностические критерии.

РАССТРОЙСТВА СЕНСОРНОГО СИНТЕЗА (ПСИХОСЕНСОРНЫЕ РАССТРОЙСТВА)

- ошибки восприятия, при которых не нарушено узнавание предметов, но преобразуются их отдельные качества – размер, форма, цвет, положение в пространстве (угол наклона к горизонту), тяжесть.

Проявления: 1 – изменение цвета окружающих предметов (эритро-, ксантопсия);

2 – изменение размеров (макро/микропсия);

3 – искажение формы и поверхности (метаморфопсия);

4 – удвоение предметов;

5 – ощущение неустойчивости, падения;

6 – поворот окружающего на 90 или 180 градусов;

7 – изменение размеров, формы и числа отдельных частей тела (расстройство схемы тела): руки свисают до пола, тело легче воздуха, - при визуальном осмотре замечают, что ощущения обманывают.

8 – нарушения восприятия времени

3.Непсихотические психогенные заболевания, классификация. Общая характеристика. Неврозы. Основные клинические варианты (неврастения, невроз навязчивых состояний, истерический невроз). Понятие о невротических развитиях личности.

Психогенные заболевания - психические расстройства, связанные с действием психической травмы.

Психотравма – это патогенная для человека информация, способная вызвать нарушения деятельности организма.

Психогенные заболевания- классификация

Неврастения - головные боли, нарушения сна, эмоцион- лабильность

Невроз навязчивых состояний - навязчивые страхи, фобии, сомнения, опасения, навязчивые воспоминания, действия, слова-паразиты. повышенная раздражительность, утомляемость, трудность концентрации внимания, нарушения сна и др.Настроение преимущественно пониженное

в) Истерический невроз – истерич симптомы, но не так тяжело, не грубые, не психогенные. Симптомы защищают личность от болезни

Невротическое развитие личности затяжные неврозы длит до 1,5-2лет = > симптомы невроза уменьшаются = > трансформация – свойственные человеку особенности достигают патологического уровня

Диагностика на 3-х критериях К. Ясперса:

1. психогенное заболевание развивается непосредственно после действия психотравмы

2. между психогенным заболеванием и психотравмой есть психологически понятная связь: подходят друг к другу как «ключ к замку»

3. разрешение психотравмы приводит к прекращению или ослаблению проявлений психогенного заболевания.

4.Психотропные средства. Общая характеристика, классификация. Показания к применению. Принципы психофармакотерапии. Этапы лечения психических расстройств.

К психотропным препаратам относятся ЛС, обладающие способностью устранять те или иные психопатологические проявления. Классификация 1) нейролептики; 2) антидепрессанты (тимоаналептики); 3) транквилизаторы; 4) психостимуляторы; 5) ноотропные препараты 6) стабилизаторы аффекта (нормотимики). В рамках отдельных классов психотропных средств принято выделять группы препаратов, с учетом особенностей их клинических эффектов, химической структуры, механизмов действия.

Психические расстройства, сопровождающиеся бредом, галлюцинациями, интенсивной тревогой или страхом, а также состояния с преобладанием возбуждения — кататонические, маниакальные, состояния измененного сознания и т. д. лечат преимущественно нейролептиками. Психические расстройства, проявляющиеся заторможенностью— лечат антидепрессантами.

Основные принципы психофармакотерапии: 1. Принцип добровольности, 2. Принцип постоянного уточнения клинико-диагностической оценки, 4. Принцип адекватности лечения 5. Принцип взвешивания соотношения предполагаемой пользы и степени риска. 6. Принцип преемственности 7. Принцип направленности 8. Принцип мониторинга концентрации психотропных средств 9. Принцип осторожности при лечении больных преклонного возраста. 10. Принцип учёта фактора беременности. 11. Принцип оптимальности болезни в психиатрии 12. Принцип индивидуализации 14. Принцип учёта взаимодействия психотропных средств 15. Принцип построения индивидуального терапевтического плана

Билет№6

1. Восприятие, общая характеристика. Свойства восприятия. Понятие о сенсорном синтезе.

Восприятие — это целостное отражение тех явлений или предметов окружающего мира, которые непосредственно воздействуют на наши органы чувств.Одним из свойств восприятия является представление, которое позволяет удерживать информацию на непосредственном уровне.

Представление — это результат оживления образов или явлений, воспринимаемых ранее, в прошлом.

Представление отличается от восприятия следующими особенностями: 1) имеет более обобщенный характер; 2) не так четко, как восприятие, характеризуется определенной фрагментарностью и неустойчивостью; 3) у разных людей имеет различную степень яркости; 4)обладает субъективностью и индивидуальностью, а также способностью к исчезновению.

Свойства

Предметность - спос-ть получать информацию о предметах и явлениях в законч виде в форме целостных образов и явлений

Целостность- спос-ть в процессе восприят заполнить пробелы в инф-ции

Константность - спос-ть воспринимать пердметы и явления неизмененные в своих свойствах при меняющ-ся условиях восприятия

Категориальность - спос-ть классифицировать информацию в процессе ее восприятия

Сенсорный синтез- процесс формирования образа:

1) Перцепция - суммирование всех возможных и доступных сигналов

2)Апперцепция – это влияние прошлого опыта на процесс восприятия человеком окружающей действительности..

2.Расстройства внимания, общая характеристика. Симптоматология. Сдвг.

Внимание – направленность и сосредоточенность психической деятельности на определенном объекте или виде деятельности. Внимание существует только при наличии ясного сознания. Выделяют два типа (компонента) внимания: 1) активное (избирательное) внимание – обусловлено целенаправленной волевой и интеллектуальной деятельностью;2) пассивное внимание – обусловлено внешними свойствами объектов и явлений, привлечение внимания происходит без волевого участия, непроизвольно.

Ослабление внимания проявляется ухудшением активного внимания и преобладанием пассивного компонента. Возникает рассеянность, ухудшается способность концентрации внимания на чем-либо.Раздражительная слабость внимания – изменчивость активного внимания под влиянием внешних и внутренних стимулов. Снижение внимания – ухудшение активного внимания вследствие умственного напряжения. Апрозексия – полная потеря способности направлять и фиксировать внимание.

Усиление внимания сопровождается усилением пассивного компонента внимания.)

Синдром дефицита внимания. признаки: 1. Беспокойные движения в кистях и стопах (сидя на стуле, корчатся, «извиваются»). 2. Невозможность спокойно сидеть на месте, когда это требуется. 3. Легкая отвлекаемость на посторонние стимулы. 4. Нетерпеливость 5. Склонность отвечать не задумываясь, не выслушав до конца вопроса. 6. Сложности при выполнении предложенных заданий (не связанные с недостаточным пониманием или негативным поведением). 7. Сложности сохранения внимание при выполнении заданий или во время игр. 8. Частый переход от одного незавершенного действия к другому. 9. Невозможность играть тихо и спокойно. 10. Болтливость.

11. Склонность мешать другим, «приставать» к окружающим (например, вмешиваться в игры других детей). 12. Внешние проявления несосредоточенности на обращенную к человеку речи. 13. Склонность терять вещи необходимые в школе и дома (например, игрушки, карандаши, книги и т.д.). 14. Частое совершение опасных действий (недоучет последствиях). При этом не ищет приключений или острых ощущений (например, перебегает улицу, не оглядываясь по сторонам.

3.Психосоматические расстройства, общая характеристика. Классификация. Понятие о психосоматозах.

Психосомати́ческие заболева́ния — Представляют собой психические расстройства, проявляющиеся на физиологическом уровне, физиологические расстройства, проявляющиеся на психическом уровне, или физиологические патологии, развивающиеся под влиянием психогенных факторов.

Конверсионные симптомы. Человек бессознательно начинает демонстрировать болезненные симптомы, которых объективно нет. Функциональные синдромы. Речь идет о функциональном нарушении отдельных органов или систем. Какие-либо патофизиологические изменения в органах не обнаруживаются. У больного наблюдается пестрая картина неопределенных жалоб.Все это сопровождается внутренним беспокойством, депрессивными проявлениями, симптомами страха, нарушением сна, снижением сосредоточенности и психическим утомлением.

Психосоматозы.- Психосоматические болезни. В основе их лежит первично телесная реакция на конфликтное переживание, сопровождающаяся изменениями и патологическими нарушениями в органах. К этой группе относят— бронхиальную астму, язвенный колит, нейродермит и пр