4. в зависимости от волевых усилий:

-произвольное

-непроизвольное

2. Синдром прогрессирующей гипомнезии. Амнестический синдром Корсакова. Диагностические критерии.

Синдром прогрессирующей гипомнезии- характеризуется постепенным ослаблением памяти, ослабляется и исчезает память на текущие события, но далекое прошлое человек может помнить долго и довольно хорошо. Этиология: тяжелое течение атеросклероза, системные поражения мозга.

Корсаковский синдром (проявление алкогольного полиневротического психоза):

1. Фиксационная амнезия утрата фиксации в долговременной памяти (+ ретроградная амнезия событий с момента развития фиксационной амнезии). 2. Амнестическая дезориентировка во времени и окружающем (из-за неспособности запомнить место пребывания и текущую дату). 3. Конфабуляции и псевдореминисценции (заполнение пробелов памяти ложными воспоминаниями). Может быть обусловлен различными интоксикацими (в т.ч. алкогольной), инфекциями, черепно-мозговыми травмами.

3. Шизофрения, общая характеристика. Симптоматология шизофрении. Этиология. Патогенез.

Шизофрения (расщепление души, ума)-эндогенное прогредиентное хроническое психическое заболевание, характеризующееся дисфункцией психических функций

Общая характеристика: Эндогенное заболевание (наследственно обусловлен причины), Прогредиентное заболевание (утяжеление с течением времени), Хроническое (очень редко мб выздоровление), 18-25 лет – возраст дебюта(, но есть детские и старческие формы), психическое заболевание, психическая диссоциация (разделение, расщепление психических функций) – нет взаимодействия между эмоциями, мышлением, личностью итд. Этиопатогенез: неизвестны!

Теории возникновения:

1. наследственная (генетическая) – возникает сама по себе на фоне полного здоровья, при этом у родственников имеются те или иные разной степени выраженности психические расстройства .

2. Эндокринная - при шизофрении имеют место быть эндокринные нарушения, но неизвестно, что первично.

3. Метаболически-обменная (аналогично, при Ш имеются неспецифичные нарушения обменных процессов, но не известно, что первично)

4. Нейромедиаторная (нарушение нейромедиаторного обмена, основной медиатор дофамин (его повышение) .

5. Инфекционная (медленные вирусы, передающиеся вертикально и проявляется через несколько (20-30лет). Имеют структурные нарушения в ГМ

6. Психогенная (на данный момент не актуальна) – под воздействием психотравмирующих факторов.

7. Теория стресс-диатеза – пациент изначально до возникновения заболевания характеризуется состоянием шизофренический(эндогенный) диатез.

Симптоматология: Облигатно поражение 3 психических функций

1. нарушение ассоциативного процесса (нар мышления)

• эндогенная шизофреническая атаксия; резонерство)

• Аутизация мышления (не всегда)

Сначала симптомы неявные, малозаметны, кот перерастают в тяжелые нарушения – распад мышления и речи

При этом сохраняются память и интеллект, но они бесполезны

2. Эмоции

• постепенное угнетение, распад, вплоть до полного исчезновения - чувственная (эмоциональная) тупость – необратимое безразличие. Внешне: амимимя, взгляд сквозь

• искажение эмоций (на ранних этапах): эмоц неадекватность (несоответствие событий и возникающих на них эмоций), эмоц амбивалентность (сосуществование взаимоисключающих эмоций одновременно). Внешне – парамимия (грустные глаза и улыбающийся рот)

3. воля

– извращение волевых поступков.

-распад, исчезновение воли(постепенно). Внешне: апатия, пассивность (Гипо/Абулия)

4. Нейролептики (антипсихотики). Общая характеристика, классификация. Показания, противопоказания, побочные эффекты и осложнения.

Лекарственные средства, ослабляющие или устраняющие продуктивные симптомы психозов - бред и галлюцинации (избирательное антипсихотическое действие), задерживающие или обрывающие их дальнейшее развитие (общее антипсихотическое действие), в той или иной степени присутствует и седативное (успокаивающее) действие.

Билет 9

1. Мышление, общая характеристика. Анатомо-физиологические основы ассоциативного процесса. Виды мышления. Операции мышления.

Мышление - процесс опосредованного и обобщенного познания объективной реальности, высший познавательный процесс, способствующий порождению новых знаний, творчеству.

Физиологической основой мышления служит вторая сигнальная система. Мышление материализуется в речь. С помощью анализа речевой продукции человека можно судить о наличии или отсутствии у него патологии мышления.

Виды мышления

• Наглядно-действенное – более простое, наиболее ярко представлено у детей. Познание реальности происходит в процессе взаимодействия человека с объектами.

• Наглядно-образное – вместо оперирования предметами мышление начинать оперировать их образами.

• Понятийное - человек выполняет действия в уме, используя ранее приобретенные понятия, суждения и умозаключения о реальном мире.

• Образное - человек манипулирует в уме не понятиями, суждениям и умозаключениями, а образами.

Мыслительные операции

Абстракция – способность отвлечься от конкретных характеристик, предметов

Конкретизация – фиксация на определенном предмете

Анализ – мысленное расчленение общего

Синтез – мысленное сложение общего

Обобщение – определение в группу по признаку

Противопоставление – сравнение противоположных предметов

Сравнение – сопоставление по признакам

Выделение – вычленение признака с целью последующей обработки

Суждение – высказывание, содержащее определенную мыль(«снег белый»):

Параметры мышления:

Темп (скорость) , Стройность, Целенаправленность, Продуктивность

2. Расстройства интеллекта, общая характеристика. Классификация.

Интеллект-сумма знаний индивида и способность к их практическому применению(способность к адаптации).

Расстройства интеллектуальной деятельности — изменение процесса рационального познания, умозаключений, суждений, критических способностей.

Расстройства интеллекта делятся на 2 группы.

1. Умственная отсталость (малоумие)- недоразвитие интелекта

2. Деменция (слабоумие) - снижене интеллекта

Олигофрения (УО) – характеризуется недоразвитием психических и интеллектуальных функций, которые имеют врожденный характер или приобретенный в раннем возрасте до 3-3,5 лет. Это состояние не прогрессирует.

Степени олигофрении: идиотия - глубокая степень псих недоразвития, отсутствует сознательная речь, только примитивные реакции (крик и плачь), не узнают родителей, страдает двигательная сфера - вегетативное состояние

имбецильность - тяжелая умственная отсталость, неспособны к абстрактному мышлению, плоха речь (артикуляци и заикание), ограничиваются образованием представлений, эмоционально привязаны к родным, послушны. Выполняют простейшие трудовые операции, но под надзором.

дебильность - легкая умственная отсталость. Неплохая память, развита речь, способность к подражанию и самообслуживанию. Нет абстрактного понятия, не понимают смысла происходящего (могут положить неочищенную курицу в суп).

Деменция - приобретенное слабоумие; интеллектуальные функции сформировались, но по каким-либо причинам происходит их снижение, а затем распад.

Органическое слабоумие. Связано с органическим поражением головного мозга:

• лакунарная (частичная) деменция – преимущественно неглубокий распад памяти с сохранением критики, проф.навыков и памяти, и ядра личности, встречается при церебральном атеросклерозе, травматическом поражении мозга;

• глобарная (тотальная) деменция – разрушение всех психических процессов, глубокий распад памяти, отсутствие критики к своему состоянию, встречается при старческом слабоумии, болезни Альцгеймера, прогрессивном параличе.

• Концентрическая (эпилептическая) деменция. Снижение памяти, интеллекта, продуктивности мышления (тугоподвижность, склонность к детализации),

3.Типичные формы шизофрении

Шизофрения (расщепление души, ума)-эндогенное прогредиентное хроническое психическое заболевание, характеризующееся дисфункцией психических функций

Общая характеристика: Эндогенное заболевание (наследственно обусловлен причины), Прогредиентное заболевание (утяжеление с течением времени), Хроническое (очень редко мб выздоровление), 18-25 лет – возраст дебюта(, но есть детские и старческие формы), психическое заболевание, психическая диссоциация (разделение, расщепление психических функций) – нет взаимодействия между эмоциями, мышлением, личностью итд. Этиопатогенез: неизвестны!