Острый панкреатит (Апротинин)
-Противопоказания:
Гиперкоагуляция, тромбоз и эмболия, нарушение функции почек, нарушение мозгового кровообращения, ДВС-синдром, беременность.
-Поб.эффекты:
Аллергии, диспептические расстройства, острая почечная недостаточность, судороги, шум в ушах.
При передозировке множественные тромбозы
Помощь при передозировке – ФИБРИНОЛИТИКИ
-Фармакологическая принадлежность-Блокатор кальциевых каналов, дигидропиридины (пов. ЧСС), 3 поколение
-Формы выпуска:
Табл. по 5 мг (По 1 табл. 1 раз в день)
-Рецепт:
Rp.: Amlodiрini 5 mg
D.t.d. N.10 in tabulettis
Signa. По 1 табл. 1 раз в день.
-Механизм действия:
Блокируют потенциалзависимыеСаканалы L – типа , представленные в стенке артериальных сосудов, в синусном узле и проводящей системе сердца, в сократительном миокарде, в тромбоцитах.
1.Расширяют артерии БКК – снижают постнагрузку облегчают работу сердца – снижают потребность в О2.
2.Расширяют коронарные артерии, в том числе и в зоне ишемии – повышают доставку О2 к сердцу.
3.Снижают сократимость миокарда, уменьшают напряжение стенок предсердий и желудочков – снижают потребность сердца в О2
4.Снижают автоматизм синусного узла и скорость проведения импульсов – снижают ЧСС – увеличивают диастолу (период активного кровоснабжения миокарда) – повышают доставку О2 к сердцу.
5.Снижают способность тромбоцитов к агрегации – уменьшают опасность образования тромбов и развития инфаркта миокарда.
-Эффекты:антиангинальное и гипотензивное действие
-Показания:
ИБС в сочетании с гипертонией, артериальная гипертензия, стенокардия стабильная и вазоспастическая,
-Противопоказания- Гиперчувствительность, артериальная гипотензия, шок, острый инфаркт миокарда
-Поб.эффекты–Головнаяболь, головокружение,отеки, усталость, сонливость, тошнота, больвживот, сердцебиение; реже-диспепсия, астения, одышка, судороги, аллергии.
6. Амоксициллин.
-Фармакологическая принадлежность- Пенициллин полусинтетический расширенного спектра (аминопенициллины)
-Формы выпуска:
Табл. и капс. по 250мг (По 1 табл. (капс.) 3 раза в день)
-Рецепт:
Rp.: Amoxicillini 250 mg
D.t.d. N.10 in tabulettis
Signa. По 1 табл. 3 раз в день.
-Механизм действия:
В клеточной стенке бактерий блокируют фермент муреинтранспептидазу и препятствуют синтезу белка муреина, тем самым нарушают образование пептидных мостиков, соединяющих цепи пептидогликана
↑активностьферментов (аутолизинов), расщепляющихпептидогликаныприделенииклеток.
Нарушают синтез адгезинов, фиксирующих бактерии на клетках макроорганизма.Действие высокоизбирательно, т.к. в клетках человека нет клеточной стенки
-Тип действия-бактерицидныйэффект
-Спектр действия:
Спектр широкий, включает Гр+ и Гр- флору:
Гр+ флора – аналогична БП (исключение спирохеты и боррелии)
Гр- флора (отличие от БП): Helicobacterpilori, кишечная палочка, шигеллы, сальмонеллы, клебсиеллы, proteusmirabilis, гемофильная палочка
Недостаток – быстро возникает устойчивость микрофлоры, разрушаются ß лактамазами
-Показания:
Инфекции ВДП и НДП, отиты, синуситы
Инфекции желче- и мочевыводящих путей
Инфекции ЦНС
-Противопоказания:
Гиперчувствительность к препарату (в том числе и к другим бетта-лактамам), инфекционный мононуклеоз.
-Побочные эффекты:
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, изменение вкуса, диарея, стоматит, глоссит, дисбактериоз
Со стороны нервной системы и органов чувств: возбуждение, бессонница, изменение поведения, головная боль, головокружение
Со стороны ССС: тахикардия, транзиторная анемия, эозинофилия, лейкопения и агранулоцитоз
7. Амоксиклав(Амоксициллин + клавуланат)
-Фармакологическая принадлежность-АБ пинициллиного ряда комбинированный с Ингибитором β-лактамаз (пенициллиназ), полусинетический
-Формы выпуска:
Табл. по 500 мг (По 1 табл. 3 раза в сутки)
Фл. по 500 мг (Содержимое фл. в/в в 10 мл воды для инъекций 3 раза в день)
-Рецепт:
Rp.: "Amoxiclav" 500 mg
D.t.d. № 15 in tabulettis
Signa. По 1 таб. 3 раза в день
ИЛИ
Rp.: "Amoxiclav" 500 mg
Da. Signa. По 1 таб. 3 раза в день. Содержимое фл. в/в в 10 мл воды для инъекций 3 раза в день.
-Механизм действия:
В клеточной стенке бактерий блокируют фермент муреинтранспептидазу и препятствуют синтезу белка муреина, тем самым нарушают образование пептидных мостиков, соединяющих цепи пептидогликана
-Фармакологическая принадлежность- Местный анестетик, амид
-Формы выпуска:
Р-р 10 мг/мл в амп. по5 мл (Для инфильтрационной и проводниковой анестезии)
-Рецепт:
Rp.: SolutionisArticaini 10mg/ml-5ml
D.t.d. № 10 in ampullis
Signa. Для инфильтрационной и проводниковой анестезии.
-Механизм действия:
Механизм действия обусловлен стабилизацией мембран нейронов и предотвращением возникновения и проведения нервного импульса.
Данный препарат используется для инфильтрационной и проводниковой анестезии. (МАвводятвоколоневральноепространство (кнервномустволу→стволовая). Выключаетсяизчувствительноститаобластьтела, котораяиннервируетсяданнымучасткомпроводника→областнаяилирегионарнаяанестезия)
-Показания:
Инфильтрационная и проводниковая анестезия для проведения хирургических и диагностических вмешательств, в акушерстве, при болевых синдромах.
-Противопоказания:
Менингит, опухоли, полиомиелит, внутричерепное кровотечение. Остеохондроз, спондилиты, туберкулез, выраженная артериальная гипотензия (кардиогенный или гиповолемический шок), нарушение свертывания крови или терапия антикоагулянтами. Повышенная чувствительность к местноанестезирующим средствам амидного типа.
-Побочные эффекты:
Со стороны нервной системы: головная боль, нарушение зрения, диспноэ, апноэ, тремор, подергивание мышц, судороги; редко - нарушение сознания, затуманивание зрения, диплопия, слепота.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - снижение АД, тахикардия, брадикардия.
Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, зуд, ринит, ангионевротический отек, анафилактический шок
9. Аскорбиновая кислота.
-Фармакологическая принадлежность- водорастворимый витамин
-Формы выпуска:
Амп. 5% р-р по 1 мл или драже.
-Рецепт:
Rp.: DrageeAcidiascorbinici 50 mg
D.t.d. № 100
Signa. По 2 драже 2 раза в день после еды.
ИЛИ
Rp.: SolutionisAcidiascorbinici 5%-1ml
D.t.d. № 20 in ampullis
Signa. По 1ml в/м2 раз в день.
ИЛИ
Rp.: Acidiascorbinici 0,05
D. t. d. №50 in tabulettis
Signa. По 2 таблетки 3 раза в день (после еды)
-Механизм действия:
Активирует протеолитические ферменты, участвует в обмене ароматических аминокислот, пигментов и холестерина, способствует накоплению в печени гликогена. За счет активации дыхательных ферментов в печени усиливает ее детоксикационную и белковообразовательнуюфункции, ↑синтезпротромбина.
-Показания:
Гиповитаминоз C, геморрагический диатез, капилляротоксикоз, геморрагический инсульт, кровотечения, заболевания ЖКТ, вяло заживающие раны, язвы, ожоги, переломы костей, дистрофия, физические и умственные перегрузки, инфекционные заболевания.
-Противопоказания:
Гиперчувствительность, тромбофлебит, склонность к тромбозам, кандидозныйвульвовагинит.
-Побочные эффекты:
Головокружение, слабость, тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции
Атропин (Atropin)
Фарм. группа – М-холинолитик (алкалоид)
Формы выпуска: Rp.: Tabulettam Atropini 0,5 mg N 30
D.S. По 1 табл. 2-3 р. в д.
Rp.: Solutionis Atropini 1 mg/ml-1 ml
D.t.d. N 30 in ampulis
S. По 1 мл п/к, в/м, в/в 2-3 р. в д.
Rp.: Solutionis Atropini ophtalmatici 1%-5 ml
D.S. По 1 капле в глаза 2-3 р. в д.
Rp.: Unquenti Atropini 1%-10,0
D.S. Закладывать за нижнее веко на ночь
Механизм: неизбирательно блокирует М-ХР, делая их нечувст-ми к ацетилхолину.
Эффекты: вызывает мидриаз, паралич аккомодации, ↑ внутриглазное давление; ↓ тонус и перистальтику гладкомышечных органов, ↓ секрецию экзокринных желез; В сердце ↑ автоматизм, проводимости, вызывает тахикардию; В ЦНС ↓ возбудимости вестибулярного аппарата, нормализация работы экстрапирамидной системы.
Показания: ЯБЖ и ЯБ ДПК; пилороспазм; кишечная, желчная, почечная колика; преждевременная родовая деятельность; АВ-блокада, брадикардия; паркинсонизм; диагностика глазного дна; снятие спазма аккомодации; иридоциклиты; пред- и послеоперационный период на глазах; травмы глаза.
↑активностьферментов (аутолизинов), расщепляющихпептидогликаныприделенииклеток.
Нарушают синтез адгезинов, фиксирующих бактерии на клетках макроорганизма. Действие высокоизбирательно, т.к. в клетках человека нет клеточной стенки
-Тип действия-бактерицидный эффект
-Показания: тонзиллит, фарингит, хронический бронхит, пневмония, цистит, уретрит, пиелонефрит.
-Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, инфекционный мононуклеоз, почечная недостаточность.
-Побочные эффекты:
Со стороны пищеварительной системы: потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, гастрит, стоматит, глоссит, энтероколит, нарушение функции печени, повышение активности АЛТ, АСТ, ЩФ и/или уровня билирубина в плазме крови.
Аллергические реакции: зуд, крапивница, эритематозные высыпания,
Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: обратимая лейкопения (включая нейтропению), тромбоцитопения, гемолитическая анемия
Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, судороги (могут проявляться у пациентов с нарушением функции почек при приеме высоких доз препарата).
Побочки: сухость во рту, сухость кожи и слизистых; тахикардия; фотофобии, нарушение зрения; затруднение мочеиспускания, атонические запоры.
П/показание: гиперчувствительность, закрыто- и открытоугольная глаукома.
Острое отравление атропином – атропиновый психоз (психомоторное возбуждение с бредом и галлюцинациями сменяются угнетением ЦНС).
Помощь при отравлении – промывание желудка, адсорбенты, солевые слабительные. Симптоматические средства – седативные (диазепам), бета-АБ (пропранолол). Антидоты – АХЭ вещества (галантамин).
Ацетилсалициловая кислота (Acidum acetylsalicylicum)
Фарм. группа - НПВС/ННА (произв. салициловой к-ты), антиагрегант
Формы выпуска: Rp.: Tabulettam Acidi acetylsalicylici 500 mg
D.t.d. N 30
S. По 1 табл. 3 р. в д.
Табл. 100 мг (по 1 табл. 1 р. в д. в качестве антиагреганта)
Механизм: селективно блокирует ЦОГ-1(в малых дозах): ↓ содержания ПГ (преимущ. ПГЕ1) в центре терморегуляции приводит к снижению t тела вследствие расширения сосудов кожи и ↑ потоотделения, в итоге: теплообразование не изменяется, теплоотдача повышается. Снижает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах. В ЦНС блокада ЦОГ3 и ↓ синтеза ПГ приводит к ↓ восприятия боли нейронами коры ГМ нарушению передачи болевых импульсов со 2 на 3 нейрон. Подавляет синтез протромбина в печени и увеличивает протромбиновое время. Повышает фибринолитическую активность плазмы и снижает концентрацию витамин K-зависимых факторов свертывания.
Эффекты: противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, а также угнетает агрегацию тромбоцитов.
Показания: лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях; профилактика тромбообразования у больных с ГБ, ИБС, СД, при операциях на сосудах, клапанах сердца. Боли, связанные с воспалением (артриты, миозиты, пульпиты, невриты); боли, не связанные с воспалением (головная, зубная боль).
Побочки: гастро- и энтеротоксичность, ульцерогенность; гепато- и нефротоксичность; местнораздражающее действие на слизистую желудка (в желудке из АСК образуются салициловая и уксусная к-ты); геморрагический синдром; аспириновая астма; Синдром Рея – у детей на фоне вирусной инфекции токсичные метаболиты могут вызвать острую жировую дистрофию печени, почек, энцефалопатию.
Бензилпенициллин (Benzylpenicillin)
Фарм. группа – биосинтетический (природный) пенициллин
Форма выпуска: Rp.: Benzylpenicillini 1000000 ЕD
D.t.d. N 30
S. Сод. 1 фл. в/м каждые 6 часов в 5 мл воды для инъекции
Механизм: В клеточной стенке бактерий блокируют ф. муреинтранспептидазу и препятствуют синтезу муреина, тем самым нарушают образование пептидных мостиков, соединяющих цепи пептидогликана; ↑ активность аутолизинов, расщепляющих пептидогликаны при делении клеток. В итоге: ↓прочность клеточной стенки, а при активном росте и делении клеток она разрушается.
Тип действия - бактерицидный!
Спектр: узкий: грамм(+) кокки: стрепто-, пневмо-, стафило- (не прод. пенициллазу); грамм(-) кокки: менинго- и гоно-; грамм(+) палочки: возбудители дифтерии, сибирской язвы, листерии; спирохеты: бледная трепонема, лептоспиры, боррелии; анаэробные: клостридии; актиномицеты.
Показания: Стрептококковая инфекция: Ангина, Скарлатина; Рожа; Ревматизм.
Побочки: Аллергия (кожные высыпания, дерматит, отек Квинке, крапивница); Нейротоксичность (антагонизм с ГАМК); диспепсия.
Бисакодил (Bisacodil)
Фарм. группа – синтетическое слабительное средство
Форма выпуска: Rp.: Tabulettam Bisacodili 5 mg
D.t.d. N 30
S. По 1-2 табл./драже перед сном
Rp.: Suppositorium cum Bisacodili 10 mg
D.t.d. N 30
S. По 1 супп. в прямую кишку утром
Механизм: раздражает хеморецепторы в стенке кишечника; задерживает абсорбцию электролитов и воды; ↑ объем химуса, рефлекторно перистальтика кишечника ↑
Показания: запор, обусловленный гипотонией и вялой перистальтикой толстой кишки, в частности после операций, родов, в пожилом возрасте; предоперационная подготовка и подготовка к рентгенологическому и эндоскопическому обследованию.
Побочки: тошнота, боли в животе, вздутие, ощущение тяжести.