СОДЕРЖАНИЕ
Глава 1 Экономическая сущность финансов государственных (муниципальных) учреждений
1.1 Государственные и муниципальные учреждения, их типы
1.2 Особенности финансов государственных и муниципальных учреждений
1.3 Страхование как основа финансирования здравоохранения
Глава 2 Анализ финансов государственных (муниципальных) учреждений
2.2 Оценка основных производственных показателей деятельности ГБУЗ «Городская больница» г. Бузулука
Из таблицы 9 видно что, поступившие денежные средства от СМО не покрываю выставленные счета денежных средств СМО. Большее количество денежных средств поступило от СМО на круглосуточный стационар – 160 252 руб.. За 2015год большая доля по штрафным санкциям занимает амбулаторно-поликлиническая служба – 5 867 руб. Наибольший процент неоплаченных счетов приходится на амбулаторно-поликлиническую помощь-6%.
Таблица 10
Выставленный счет за 2016год
|
Наименование отделения |
Выставлено счетов СМО, тыс. руб. |
Штрафные санкции, руб. |
Поступило от СМО, руб. |
% неоплаченных счетов |
|
Круглосуточный стационар |
167 917 |
6 877 |
161 040 |
4% |
|
Амбулаторно-поликлиническая служба |
132 635 |
9 549 |
123 086 |
7% |
|
Дневные стационары и стационары на дому |
25 574 |
384 |
14 278 |
2% |
|
ИТОГО |
326 126 |
16 810 |
298 404 |
5% |
Из таблицы 10 видно что, поступившие денежные средства от СМО не покрываю выставленные счета денежных средств СМО. Большее количество денежных средств поступило от СМО на круглосуточный стационар – 161 040 руб.. За 2016год большая доля по штрафным санкциям занимает амбулаторно-поликлиническая служба – 9 549 руб. Наибольший процент неоплаченных счетов приходится на амбулаторно-поликлиническую помощь-7%.
Таблица 11
Выставленный счет за 2017год
|
Наименование отделения |
Выставлено счетов СМО, тыс. руб. |
Штрафные санкции, руб. |
Поступило от СМО, руб. |
% неоплаченных счетов |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
Круглосуточный стационар |
176 846 |
3 654 |
173 192 |
2% |
|
Амбулаторно-поликлиническая служба |
107 412 |
4 607 |
102 805 |
4% |
|
Дневные стационары и стационары на дому |
15 113 |
221 |
14 278 |
1% |
|
ИТОГО |
299 371 |
8 482 |
290 275 |
3% |
Из таблицы 11 видно что, поступившие денежные средства от СМО не покрываю выставленные счета денежных средств СМО. Большее количество денежных средств поступило от СМО на круглосуточный стационар – 173 192 руб.. За 2016 год большая доля по штрафным санкциям занимает амбулаторно-поликлиническая служба – 4 607 руб. Наибольший процент неоплаченных счетов приходится на амбулаторно-поликлиническую помощь-4%.
В общем можно сказать из таблиц 8,9,10 что, за три года наибольший процент неоплаченных счетов приходится на амбулаторно-поликлиническую помощь, но с каждым годом происходило понижение процента неоплаченных счетов. Произошло снижение доли неоплаченных счетов на 2%. Выросли поступления на круглосуточный стационар от СМО - 12 940руб. Произошло колебание по потеплениям от СМО в амбулаторно-поликлинической службе. Без изменения остались поступления от СМО на дневные стационары и стационары на дому.
Анализ структуры доходов и расходов проведем с использованием данных таблицы 11,12.
Таблица 11
Анализ расходования средств по ОМС
|
Наименование статьи расходов |
2015г. |
% в общем объеме расходов |
2016г. |
% в общем объеме расходов |
2017г. |
% в общем объеме расходов |
|
Заработная плата с начислениями |
267976 |
63 |
321948 |
68 |
294 149 |
67 |
|
Приобретение запасов, в том числе: |
93 612 |
22,11 |
97 585 |
20,61 |
100 686 |
22,87 |
|
Медикаменты, расх. мед. Матер. |
69 299 |
16,37 |
74254 |
15,68 |
73 941 |
16,80 |
|
Питание |
7 479 |
1,77 |
10 243 |
2,16 |
8 472 |
1,92 |
|
Мягкий инвентарь |
1 345 |
0,32 |
925 |
0,20 |
554 |
0,13 |
|
Прочие расходные материалы (запчасти, моющие ср-ва, канц. тов. ГСМ и прочее) |
15 489 |
3,66 |
12163 |
2,57 |
17 719 |
4,03 |
|
ИТОГО |
423 425 |
473482 |
440 168 |
Как свидетельствуют, данные таблицы 11 структура составляющих компонентов показывает, что основным источником расхода является заработная плата. Рассчитанная динамика финансовых результатов показывает, что расход заработной платы по сравнению с предыдущими годами увеличился – с 267 976 руб. в 2015 году до 294 149 руб. в 2017 году. Выросли расходы на приобретённые запасы на 7 074руб. Сложившаяся динамика показателей расходов: транспортные; прочие; приобретение оборудования, оказала самый малый расход по отношению с другими показателями.[15]
Таблица 12
Анализ расходования средств по предпринимательской деятельности
|
Наименование статьи расходов |
2015г. |
% в общем объеме расходов |
2016г. |
% в общем объеме расходов |
2017г. |
% в общем объеме расходов |
|
Заработная плата с начислениями |
34 444 |
8 |
28 858 |
6 |
22 385 |
5 |
|
Приобретение запасов. |
30 781 |
7,27 |
5 393 |
1,14 |
6 688 |
1,52 |
Как свидетельствуют, данные таблицы 12 структура составляющих компонентов показывает, что основным источником расходов средств по предпринимательской деятельности является заработная плата. Рассчитанная динамика финансовых результатов показывает, что расход заработной платы по сравнению с предыдущими годами уменьшился – с 34 444 руб. в 2015 году до 22 385руб. в 2017 году. Снизились расходы на приобретённые запасы на 24 093руб. Сложившаяся динамика показателей расходов: транспортные; прочие; приобретение оборудования; оказала самый малый расход по отношению с другими показателями. [13]
Поступления средств по источникам финансирования представлены в таблицах 13,14,15.
Из приведенных данных таблицы 13 видно что, Учреждение понесло убыток т.к. процент исполнения по косвенным расходам был выше допустимой нормы. По фактическим поступлениям на 2015 год план недовыполнен на 8,6%, а по косвенным расходам план перевыполнен на 5,1%. Более эффективное выполнения плана было выполнено по средствам поступающих от ОМС.
Таблица 13
Источники финансирования средств в 2015 году
|
Показатели |
ПФХД на 2015 год |
В том числе |
Фактически поступила на счет в 2015 году |
% исполнения |
Косвенные расходы, всего |
% исполнения |
|
Остаток на 01.01.2015 год |
||||||
|
Средства ОМС |
438150 |
27176,11 |
401704,33 |
91,7 |
423431,48 |
105,4 |
|
Средства от приносящей доход деятельности |
84558 |
7015,43 |
75884 |
89,7 |
78446 |
103,4 |
|
Всего |
522708 |
34191,54 |
477588,33 |
91,4 |
501877,48 |
105,1 |
Таблица 14
Источники финансирования средств в 2016 году
|
Показатели |
ПФХД на 2016 год |
В том числе |
Фактически поступила на счет в 2016 году |
% исполнения |
Косвенные расходы, всего |
% исполнения |
|
Остаток на 01.01.2016 год |
||||||
|
Средства ОМС |
438150 |
27176,11 |
401704,33 |
91,7 |
423431,48 |
105,4 |
|
Средства от приносящей доход деятельности |
84558 |
7015,43 |
75884 |
89,7 |
78446 |
103,4 |
|
Всего |
522708 |
34191,54 |
477588,33 |
91,4 |
501877,48 |
105,1 |
Из приведенных данных таблицы 14 видно что, Учреждение понесло убыток т.к. процент исполнения по косвенным расходам был выше допустимой нормы. По фактическим поступлениям на 2016 год план недовыполнен на 8,6%, а по косвенным расходам план перевыполнен на 5,1%. Более эффективное выполнения плана было выполнено по средствам поступающих от ОМС.
Таблица 15
Источники финансирования средств в 2017 году
|
Показатели |
ПФХД на 2017 год |
В ом числе |
Фактически поступила на счет в 2017 году |
% исполнения |
Косвенные расходы, всего |
% исполнения |
|
Остаток на 01.01. 2017 год |
||||||
|
Средства ОМС |
438150 |
27176,11 |
401704,33 |
91,7 |
423431,48 |
105,4 |
|
Средства от приносящей доход деятельности |
84558 |
7015,43 |
75884 |
89,7 |
78446 |
103,4 |
|
Всего |
522708 |
34191,54 |
477588,33 |
91,4 |
501877,48 |
105,1 |
Из приведенных данных таблицы 15 видно что, Учреждение понесло убыток, т.к. процент исполнения по косвенным расходам был выше допустимой нормы. По фактическим поступлениям на 2017 год план недовыполнен на 8,6%, а по косвенным расходам план перевыполнен на 5,1%. Более эффективное выполнения плана было выполнено по средствам поступающих от ОМС..
При обобщении данных таблиц 13,14,15 видно что, только в 2016 году план ПФХД был более эффективно выполнен, т.е. произошло колебание между годами. По сравнению с предыдущими годами в 2017 году косвенные расходы по плану исполнения снизились на 7,5% (с 105,1% в 2015 году до 97,9 в 2017 году). Произошло снижение плана исполнения по средствам от приносящих доход деятельности на 7%. Можно сделать общий вывод что, по сравнению трех лет план исполнения был не выполнен.
Таким образом, в целом по учреждению за исследуемый период видно что, произошло увеличение по численности медицинского персонала, приобретению оборудованию, приобретению запасов. Но в то время понизились расходы учреждения по заработной плате.
Достижение целей и реализация задач, поставленных перед государственной экономикой страны, во многом зависит от финансового благосостояния всех государственных и муниципальных организаций. В последние годы социально-экономическая сфера Российской Федерации претерпела существенное изменение. Введение новых условий хозяйствования, ухудшения финансирования привели к «повышению значимости экономической стороны деятельности государственных предприятий, в частности, экономического анализа и финансового планирования»[1].
Из-за недостаточного субсидирования и финансирования со стороны государства значительная часть государственных учреждений вынуждена искать средства на свое существование. Поэтому необходимо выявить наиболее острые проблемы финансирования государственных предприятий.
Во-первых, задолженность по зарплате. Имеется в виду тот дефицит, который возник как следствие дефицита бюджета всех уровней.
Во-вторых, большинство государственных учреждений находятся в тяжелом положении из-за растущих расходов по коммунальным платежам, в то время как изыскать дополнительные средства крайне сложно, особенно на фоне растущей конкуренции с прочими негосударственными компаниями.
В-третьих, несовершенная антикоррупционная политика государства, что является одним из важнейших условий социально-экономического роста и развития страны. В таких условиях ослабляется контроль за рациональным использованием финансов со стороны органов управления. Как результат, проявляется большой разрыв в подходах к использованию средств государственных учреждений – от тотального контроля со стороны государства до расточительства и злоупотреблений.
Параллельно с вышеуказанной проблемой до сих пор сохраняется административный принцип финансирования государственных учреждений по всей вертикали бюджетов, при котором вышестоящие финансовые органы доводят до нижестоящих лимиты финансирования, не считаясь с их потребностями, а исходя из затрат прошлых лет. Как следствие, недостаточно учитывается рост цен, существенно повышающий потребность в дополнительном финансировании.
В-четвертых, наблюдается разрушение старых принципов экономического обеспечения деятельности государственных учреждений и формированием новой модели финансирования; госструктуры проявляют неспособность выполнить растущие социальные обязательства без сотрудничества, а соответственно, и конкуренции с НКО и бизнесом. На фоне этого претерпевает изменения бюджетная система Российской Федерации, поскольку не доработаны законодательные акты. До сих пор не существует четкого разграничения полномочий между федеральными органами исполнительной власти и органами власти в субъектах Федерации и органами местного самоуправления.