Курсовая работа: Формирование и использование финансовых ресурсов бюджетных учреждений

Также, очередной проблемой финансирования государственных учреждений является неточное формирование единого юридическо-технического подхода к применению основных терминов при реализации законов (например, Закон № 83-ФЗ69, недостаточно характеризует такие понятия, как «услуга», «работа», «функция»). Такая законодательная недоработка негативно отразилась на методике расчета нормативных затрат и, соответственно, финансовом обеспечении учреждений.

Для эффективной работы государственных предприятий, а также для продуктивного взаимодействия органов местного самоуправления с госструктурами учреждениям необходимы гарантии своевременного получения финансирования в полном объеме. Такие гарантии призваны обеспечить современные методы планирования потребности в бюджетных ассигнованиях. Однако, как мы можем наблюдать, финансирование носит несвоевременный характер, что и создает очередную проблему для государственного учреждения.

И, наконец, крайней, но не последней является проблема привлечения дополнительных источников финансирования, среди которых можно выделить привлечение средств от оказания платных дополнительных услуг.

Таким образом, в бюджетах государственных и муниципальных учреждений наблюдается регулярное недополучение средств, что приводит к снижению уровня материально-технического обеспечения предприятий, низкий уровень оплаты квалифицированным специалистам (в особенности, врачам, учителям и преподавателям, а также специалистам культурных и научных учреждений) и уменьшению числа кадрового состава. Такое недофинансирование ведет к снижению качества оказываемых услуг, научно-техническому отставанию нашей страны, экономическим потерям, социальному недовольству в обществе.

Недостаточное финансирование отрицательно влияет на потенциал экономики страны в целом. Все это является одной из причин оттока и, как следствие, старения наиболее квалифицированных кадров из таких систем, как образование, медицина, исследовательские центры.

Имеются и другие следствия недостаточных расходов на финансирование государственных учреждений: предприятия находятся в неудовлетворительном состоянии (к примеру, более 36 % школ требует капитального ремонта); техническое оборудование изношено на 70—75 %; наряду с этим существует тенденция отъезда наиболее талантливой молодежи за рубеж. Так, например, после стажировок и практик до 10 % студентов российских вузов остаются за рубежом, еще 37 % по разным опросам желают эмигрировать.

В дополнение к вышеуказанным проблемам относится и тот факт, что система финансирования, несмотря на все нововведения, не учитывает реального уровня ресурсов. И таким образом острая нехватка средств приводит к ориентации государственных учреждений на объемы работы, обусловленные не потребностью населения, а текущим финансированием. Наблюдаемая нестабильность поступления бюджетных средств, поиск новых источников финансирования, введение платных услуг во многом преобразовало использование и распределение финансовых ресурсов, что потребовало совершенно новых подходов и знаний, прежде всего администрации государственных предприятий, бухгалтерии, экономических служб, отдела кадров.

В соответствии с выявленными проблемами финансирования государственных предприятий мы постарались определить пути их решения. Так, одним из способов снижения влияния оговоренных проблем, на наш взгляд, является такое понятие, как планирование. Заметим, что «при традиционном бюджетном финансировании, гарантировавшем регулярное поступление средств, финансовое планирование государственных учреждений не имело смысла»^[2]. Однако сегодня, когда государственные предприятия вынуждены искать свое место на рынке, обеспечивать себе дополнительные источники поступления финансов, данное направлениестановится одним из важнейших способов в вопросе разрешения финансовых проблем государственных учреждений, поскольку от этого во многом зависит их существование и дальнейшее развитие.

Очевидно, что рациональное планирование способно сбалансировать доходы и расходы государственных учреждений. К сожалению, такая мера не может повлиять на самофинансирование со стороны государства, однако это позволит выявить пробелы в бюджете отдельно взятой организации, сократить задолженность, а соответственно и уменьшить экономический дисбаланс предприятия, повысить его конкурентоспособность на рынке предоставляемых услуг.

Еще одним способом решения проблем финансирования является деятельность Правительства Российской Федерации. За последние годы в социально-экономической сфере РФ наметился ряд первоочередных мер в реформировании системы финансирования бюджетных учреждений. К таким мерам можно отнести следующие основные направления:

Первое, оптимизация действующей сети получателей бюджетных средств. На первом, подготовительном, этапе реструктуризации бюджетного сектора предполагается осуществление оптимизации сети получателей средств федерального бюджета.

Необходимость данного этапа обуславливается наличием ряда недостатков сложившейся структуры бюджетной сети и потребностью в подготовке основ проведения более глубокой реорганизации бюджетного сектора.

Данный этап может быть реализован в рамках действующего законодательства (в том числе новой редакции федерального закона «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации»).

- Анализ сети получателей средств федерального бюджета

- Основные направления оптимизации бюджетной сети

- Мониторинг оптимизации сети получателей бюджетных средств

Второе, реорганизация бюджетных учреждений и переход к новым формам финансирования предоставления государственных (муниципальных) услуг (договорное финансирование, субсидирование потребителя, нормативно-целевое финансирование);

Третье, переход к новым формам финансового обеспечения предоставления государственных (муниципальных) услуг. Участие организаций различных организационно-правовых форм в предоставлении государственных (муниципальных) услуг предполагает формирование нового набора бюджетных инструментов, основными из которых являются нормативно-подушевое финансирование и государственный (муниципальный) социальный заказ.

Четвертое, внедрение методов формирования бюджета, ориентированного на результат. То есть выполнение одного из принципов бюджетной системы Российской Федерации эффективности и экономности использования бюджетных средств (статья 34 БК РФ). Он означает, что при составлении и исполнении бюджетов уполномоченные органы и получатели бюджетных средств должны исходить из необходимости достижения заданных результатов с использованием наименьшего объема средств или достижения наилучшего результата с использованием определенного бюджетом объема средств.

Подводя краткие итоги проведенного исследования, можно сказать, что в современном социально-экономическом положении России наметился ряд серьезных проблем в сфере финансирования государственных учреждений. В этом аспекте решительную роль сыграют действия Правительства Российской Федерации.

Введенные новые направления в финансировании государственных предприятий должны стать отправной точкой в реформировании данной системы. Однако не стоит забывать о том, что экономический рост и стабильность отдельно взятого учреждения во многом зависит и от самого предприятия. Совершенно очевидно, что введение новых мер по решению проблем финансирования государственных предприятий только в комплексе способны повлиять на социально-экономическое развитие. Именно поэтому основной выход в решении финансовых проблем мы находим также и в планировании целей и задач использования бюджета организации.

В целях совершенствования поступлений финансирования ГБУЗ можно рекомендовать следующие мероприятия:

- Поскольку перечисления из бюджета значительно сократились, следовательно возникает потребность дополнительных источников финансирования. Наиболее оптимальным решением является увеличение объема платныхуслуг, а именно проведение периодических медицинских осмотров на профпригодность профессии сотрудников организаций.

- Мерой по совершенствованию сложившейся ситуации, а именно сокращению финансирования из средств ОМС является увеличение платных услуг, введение дорожной карты, позволяющей контролировать ключевые показатели организации.

- В России для сокращения расходов содержания системы ОМС представляется возможным, благодаря переложению функции страховых контрагентов на фонды ОМС. Предложенный вариант позволит пациенту самостоятельно выбирать условия для получения медицинской помощи по системе ОМС.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Государственные предприятия являются важным и объективно необходимым элементом структуры современного общества, связанным с ролью государства в экономике, наличием потребностей, удовлетворение которых не может обеспечить частное производство, подчиненное интересам получения прибыли.

В современных условиях финансирование отечественного здравоохранения требует тщательного переосмысления с позиции дополнительного привлечения финансовых средств и их эффективного использования. Неофициальные соплатежи населения не могут рассматриваться как жизнеспособное решение данной проблемы. Сегодня необходим переход на экономические методы управления медицинскими организациями с целью вывода значительной доли финансирования медицинских организаций из «тени».

В современных условиях существует целый ряд проблем финансирования учреждений здравоохранения, основной из которых является проблема недостаточности финансирования за счет средств бюджета, перекликающаяся с отсутствием четкого разграничения расходов между отдельными источниками и с бюджетным финансированием по остаточному принципу. И ряд других менее значительных проблем, которые в основном прорисовываются в отдельных учреждениях. Так, в ГБУЗ дополнительно теряется достаточное количество средств за счет оказания медицинской помощи незастрахованным по ОМС гражданам, которые подлежат обязательному медицинскому страхованию, или в силу личных причин не могут гарантировать легитимность своего полиса. Достаточное количество средств теряется за счет неоправданного применения тарифов ОМС при оказании медицинской помощи военнослужащим и членам их семей. И третьим из дополнительных причин потерь средств является потеря 3% средств ОМС при оказании медицинской помощи не удовлетворяющей по качеству экспертов страховых компаний.

Проанализировав проблемы бюджетного и внебюджетного финансирования на примере конкретного лечебно-профилактического учреждения, можно сделать вывод о целесообразности перевода отрасли на одноканальное финансирование за счет средств обязательного медицинского страхования. Одноканальное финансирование здравоохранения в данном случае представляет собой такую систему финансирования отрасли, когда ресурсы поступают в нее преимущественно по одному каналу, роль которого выполняет система обязательного медицинского страхования.

Бюджетный вариант финансирования здравоохранения функционирует на принципах командно-административного типа экономики. Переход к страховой медицине способствует внедрение рыночных принципов в эту часть социальной сферы общества. Нужен переход от «реформирования» к планомерному развитию всей системы медицинской помощи в стране с выделением приоритетных направлений, в которые и надо инвестировать основные финансовые ресурсы.

Однако одномоментный переход к одноканальному финансированию не способен в полной мере решить проблему дефицита средств в бюджетных учреждениях здравоохранения. Одноканальное финансирование не предполагает наличие единственного источника средств. Чтобы обеспечить оптимальный уровень финансирования здравоохранения нужно сочетать различные источники оплаты оказываемой медицинской помощи, в том числе развивать систему ДМС и использовать средства, получаемые от предпринимательской деятельности.

Чтобы переход на одноканальное финансирование действительно сопровождался увеличением объемов ресурсного обеспечения отрасли необходимо пошаговое решение проблем:

• Ликвидация дефицита платежа на неработающее население в Программе ОМС.
• Ликвидация дефицита в статьях расходов на здравоохранение в бюджете субъекта Федерации.
• Ликвидация дефицита в статьях расходов на здравоохранение городских округов и муниципальных районов.

И только после этого имеет смысл объединять каналы финансирования. В противном случае высока вероятность того, что все имеющиеся ресурсы будут поступать через единственный канал финансирования, но вопрос их значимого увеличения останется не решенным. Безусловно, что даже простое объединение ресурсов позволит их более рационально использовать, особенно при введении единого способа оплаты медицинской помощи, но не решит вопроса недофинансирования отрасли.