болезни нервной системы – 2,4%, болезни мочеполовой системы – 2,1% от общего числа случаев заболеваний.
Уровень впервые выявленной заболеваемости детей (0-14 лет) Приморского края в 2018 году составил 207450,7 случаев на 100 тыс. детей, что выше уровня прошлого года на 1,3%. За последние 5 лет заболеваемость детей достоверно снизилась на 9,5%. Уровень заболеваемости детей в Приморском крае выше среднероссийских показателей (РФ в 2017
г. – 174896,8; в 2016 г. – 177438,1; в 2015 г. – 177588,1 на 100 тыс. детей).
Рис. 38. Структура впервые выявленной заболеваемости детей в Приморском крае в 2018 г.
За последние 5 лет выявлен рост уровня первичной заболеваемости детей в следующих классах болезней: «Болезни системы кровообращения» - на 47,9%; «Травмы и отравления» - на 9,2%; «Психические расстройства и расстройства поведения» - на 9,3% и снижение уровня первичной заболеваемости детей во всех остальных основных классах болезней (таблица 58).
Таблица 58
Динамика впервые выявленной заболеваемости детского населения Приморского края (на 100 тыс. детского населения)
|
|
|
|
|
|
Темп |
|
|
|
|
|
|
|
прирос |
|
Основные классы |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
та |
|
болезней |
(сниже |
||||||
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
ния) к |
|
|
|
|
|
|
|
2014г. |
|
Всего |
229180,3 |
197059,1 |
201563,5 |
204762,9 |
207450,7 |
-9,5 |
|
Новообразования |
798,3 |
727,71 |
587,8 |
644,1 |
657,2 |
-17,7 |
|
Болезни эндокринной |
|
|
|
|
|
|
|
системы, расстройства |
1143,3 |
1268,27 |
885,9 |
951,0 |
1056,4 |
-7,6 |
|
питания, нарушения |
|||||||
|
|
|
|
|
|
||
обмена в-в и иммунитета |
|
|
|
|
|
|
|
Болезни крови и |
1276,2 |
1102,70 |
783,6 |
737,8 |
894,9 |
-29,9 |
|
кроветворных органов |
|||||||
|
|
|
|
|
|
||
Психические расстройства |
579,6 |
665,7 |
738,0 |
643,1 |
633,6 |
9,3 |
86
и расстройства поведения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Болезни нервной системы |
5645,4 |
3133,4 |
4405,5 |
4403,1 |
4905,1 |
-13,1 |
|
Болезни глаза |
6618,5 |
5145,2 |
5066,9 |
5480,6 |
5742,9 |
-13,2 |
|
Болезни уха |
4292,4 |
3960,3 |
3100,9 |
3724,6 |
4161,3 |
-3,1 |
|
Болезни системы |
513,9 |
405,3 |
609,5 |
550,0 |
760,2 |
47,9 |
|
кровообращения |
|||||||
|
|
|
|
|
|
||
Болезни органов дыхания |
148239,5 |
135923,3 |
138621,4 |
140283,1 |
137478,5 |
-7,3 |
|
Болезни органов |
8039,0 |
6486,7 |
5408,0 |
5874,2 |
6707,2 |
-16,6 |
|
пищеварения |
|||||||
|
|
|
|
|
|
||
Болезни мочеполовой |
5590,7 |
3958,2 |
3834,6 |
4116,6 |
4264,7 |
-23,7 |
|
системы |
|||||||
|
|
|
|
|
|
||
Болезни кожи и |
10398,3 |
8443,5 |
6743,0 |
7842,8 |
7580,2 |
-27,1 |
|
подкожной клетчатки |
|||||||
|
|
|
|
|
|
||
Болезни костно-мышечной |
5222,5 |
4035,8 |
3878,8 |
4135,7 |
4588,9 |
-12,1 |
|
системы |
|||||||
|
|
|
|
|
|
||
Врожденные аномалии |
1698,0 |
927,7 |
1057,6 |
1179,5 |
1399,4 |
-17,6 |
|
Отдельные состояния, |
|
|
|
|
|
|
|
возникшие в |
1780,1 |
2321,06 |
1343,2 |
1003,3 |
850,4 |
-52,2 |
|
перинатальном периоде |
|
|
|
|
|
|
|
Травмы и отравления |
16271,1 |
10873,19 |
16157,6 |
15583,7 |
17771,2 |
9,2 |
Территориями «риска», где показатели достоверно превышают средне краевой уровень по первичной заболеваемости детей (0-14 лет): г. Арсеньев, Чернигоский район – в 1,4 раза; Октябрьский район – в 1,3 раза; г. Владивосток, г. Дальнегорск, Ольгинский район – 1,2 раза; г. Находка, Пожарский, Михайловский районы – в 1,1 раза.
Болезни органов дыхания занимают ведущее (66,3%) ранговое место в структуре заболеваемости. В сравнении с 2014 годом выявлено снижение уровня заболеваемости, темп снижения составил 7,3%. За последние 5 лет вывялено снижение заболеваемости детей бронхиальной астмой на 6,3%. Уровень первичной заболеваемости детей бронхиальной астмой в 2018 г. составил 161,8 случаев на 100 тыс. детей. Территории «риска», где заболеваемость достоверно превысила средне краевой уровень по первичной заболеваемости детей (0—14 лет) бронхиальной астмой в 2,6 раза является г. Владивосток.
В структуре болезней эндокринной системы на заболевания детей сахарным диабетом приходится 1,8%, на ожирение – 20,2%. Уровень заболеваемости инсулинзависимым сахарным диабетом детей (от 0 до 14 лет) с диагнозом, установленным впервые в жизни, в 2018 году составил 18,4 случаев на 100 тыс. детского населения, темп прироста за 5 лет – 26,7%. Уровень заболеваемости «ожирением» у детей составил 212,8 случаев на 100 тыс. детского населения, темп снижения за 5 лет – 34,2%. Территория «риска» по ожирению, где показатель достоверно превышает средне краевой уровень – г. Владивосток (в 2,2 раза).
Анализ заболеваемости детей Приморского края, болезнями щитовидной железы, выявил, что за последние 5 лет произошел рост заболеваемости - на 26,1%.
87
Рис. 39. Структура заболеваемости детей, болезнями щитовидной железы в Приморском крае (2018 г.)
Вструктуре заболеваемости детей, связанной с микронутриентной недостаточностью (рис. 39) «Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности, др. форм гипотиреоза» составил 33,7%, «Другие формы нетоксического зоба» - 30,3%, «Эндемический зоб, связанный с йодной недостаточностью» - 22,6%, «Тиреоидит» - 11,9%, «Тиреотоксикоз» - 0,8%, «Синдром врожденной йодной недостаточности» - 0,8%.
Вдинамике за последние 5 лет выявлен достоверный (Р≥0,95) рост заболеваемости детей «Другими формами нетоксического зоба» на 99,3% (территории «риска», где показатели достоверно (Р≥0,95) превышают средне краевой уровень - Октябрьский район (в 5,9 раза), г. Артем (в 4,3 раза)) и достоверное снсжение заболеваемости «Эндемическим зобом, связанным с йодной недостаточностью» на 82,4% (территория «риска» - г. Владивосток (в 3,1 раза)).
Вструктуре болезней крови и кроветворных органов в 2018 году на анемии приходилось 67,1%. Уровень первичной заболеваемости детей составил 600,1 случаев на 100 тыс. детского населения. За 5 лет заболеваемость достоверно снизилась на 34,0%. Территории «риска», где показатели достоверно превысили средне краевой уровень – Октябрьский район (в 8,4 раза); Хорольский район (в 4,4 раза), г. Спасск-Дальний (в 3,9 раза).
Вструктуре болезней органов пищеварения на долю гастрита и дуоденита пришлось 9,5%, на язву желудка и двенадцатиперстной кишки – 0,27%. Уровень заболеваемости язвой желудка и двенадцатиперстной кишки детей (0-14 лет) с диагнозом, установленным впервые в жизни, в 2018 году составил 17,8 случаев на 100 тыс. детского. Темп прироста заболеваемости за 5 лет составил 28,3%. Уровень заболеваемости гастритом и дуоденитом детей (0-14 лет) с диагнозом, установленным впервые в жизни, в 2018 году составил 633,7 случаев на 100 тыс. детского населения. За 5 лет заболеваемость достоверно снизилась на 29,3%. Территории «риска», где показатели достоверно превышают средне краевой уровень: Красноармейский район – в 5,5 раза, Лазовский район в 3,8 раза, г. Владивосток – в 1,8 раза.
Вструктуре болезней мочеполовой системы на долю мочекаменной болезни приходится 0,32%. Уровень заболеваемости мочекаменной болезнью детей (0-14 лет) с диагнозом, установленным впервые в жизни, в 2018 году составил 13,6 случаев на 100 тыс. детского населения. Темп снижения заболеваемости за 5 лет составил 48,4%. Территории «риска», где показатели достоверно превышают средне краевой уровень - г. Спасск-Дальний – в 5,3 раза, Надеждинский район – в 2,1 раза, г. Артем – в 1,9 раза,
88
Пограничный район – в 1,7 раза, Кавалеровский район – в 1,7 раза, г. Владивосток – в 1,5 раза, Хорольский район – в 1,4 раза.
Уровень врожденных пороков развития у детей (0-14 лет) с диагнозом, установленным впервые в жизни, в 2018 году составил 1399,4 случаев на 100 тыс. детского населения. За 5 лет уровень заболеваемости достоверно снизился на 17,6%. Территории «риска», где показатель достоверно превысил средне краевой уровень – г. Артем (в 3,0 раза) и г. Владивосток (в 1,9 раза).
Анализ средней многолетней заболеваемости детей Приморского края позволил выделить территории «риска», где уровень средней многолетней заболеваемости превышает краевой уровень в 1,5 и более раза в следующих нозологических классах:
«Новообразования» - г. Владивосток;
«Болезни крови, кроветворных органов» - г. Спасск-Дальний, Спасский и Хорольский районы;
«Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ» - гг. Спасск-Дальний, Дальнегорск и Спасский район;
«Болезни нервной системы» - г. Владивосток;
«Болезни системы кровообращения» - г. Владивосток, г.Спасск-Дальни, Пожарский район, Ханкайский район;
«Болезни органов дыхания» - г. Дальнегорск;
«Болезни органов пищеварения» - гг. Арсеньев, Артем, Лесозаводск и Находка; Кавалеровский и Черниговский районы;
«Болезни кожи» - г. Дальнегорск;
«Болезни костно-мышечной системы» - г. Владивосток, Находка, СпасскДальний;
«Болезни мочеполовой системы» - г. Находка;
«Врожденные аномалии» - г. Владивосток.
«Травмы и отравления» - гг. Артем, Владивосток.
Многолетняя динамика первичной заболеваемости детей 0-14 лет за 2004-2018 гг. характеризовалась относительной стабильностью показателей. За 15 лет уровень заболеваемости вырос на 3,3% с 2007,27 на 1000 детей в 2004 г. до 2074,51 в 2018 г. По прогнозу на 2019 год вероятна стабилизация показателей первичной детской заболеваемости в пределах 1978,04-2379,92 на 1000 детей, темп тенденции -0,4%.
В 2019 г. стабилизация показателей первичной заболеваемости детского населения Приморского края ожидается в 4-х классах болезней (болезни системы кровообращения, болезни органов дыхания, болезни КМС, травмы и отравления), рост – по классу болезней «Новообразования», в остальных классах болезней – снижение.
Уровень первичной заболеваемости подростков (15-17 лет) края в 2018 году составил – 167963,2 случая на 100 тыс. подростков. За пятилетний период регистрируется снижение заболеваемости на 3,0%. Территории «риска», где уровни заболеваемости достоверно превышают средне краевой показатель: Черниговский район (в 2,7 раза), Октябрьский район (в 2,0 раза), г. Лесозаводск (в 1,3 раза), Пожарский (в 1,3 раза), Михайловский район (в 1,2 раза).
Достоверный прирост первичной заболеваемости подростков в динамике за 5 лет зарегистрирован в классах болезней: «болезни органов пищеварения» - на 13,8%, «болезни органов дыхания» - на 12,3%, «болезни уха» - на 8,7%, «психические расстройства» - на 6,5% (таблица 59).
89
Таблица 59
Динамика впервые выявленной заболеваемости подростков Приморского края (на 100 тыс. подростков)
|
|
|
|
|
|
Темп |
|
|
|
|
|
|
|
прирост |
|
Основные классы болезней |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
а |
|
(снижен |
|||||||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
ия) к |
|
|
|
|
|
|
|
2014г. |
|
Всего |
173127,8 |
164545,0 |
163073,6 |
162122,4 |
167963,2 |
-3,0 |
|
Новообразования |
804,6 |
614,8 |
608,8 |
672,2 |
698,84 |
-13,1 |
|
Болезни эндокринной |
|
|
|
|
|
|
|
системы, расстройства |
2022,9 |
1955,1 |
1551,3 |
1480,4 |
1487,7 |
-26,5 |
|
питания, нарушения |
|||||||
|
|
|
|
|
|
||
обмена в-в и иммунитета |
|
|
|
|
|
|
|
Болезни крови и |
701,7 |
625,5 |
338,0 |
441,2 |
460,0 |
-34,4 |
|
кроветворных органов |
|||||||
|
|
|
|
|
|
||
Психические |
|
|
|
|
|
|
|
расстройства и |
1535,2 |
1248,8 |
1137,7 |
1651,5 |
1634,5 |
6,5 |
|
расстройства поведения |
|
|
|
|
|
|
|
Болезни нервной |
4916,3 |
4218,6 |
3686,1 |
3298,9 |
4238,0 |
-13,8 |
|
системы |
|||||||
|
|
|
|
|
|
||
Болезни глаза |
4867,0 |
5135,5 |
3898,1 |
4156,6 |
4193,0 |
-13,8 |
|
Болезни уха |
2979,9 |
2572,0 |
2176,8 |
2612,3 |
3237,7 |
8,7 |
|
Болезни системы |
1551,7 |
1312,6 |
1440,0 |
1255,6 |
1556,2 |
0,3 |
|
кровообращения |
|||||||
|
|
|
|
|
|
||
Болезни органов |
77303,3 |
79764,3 |
81672,2 |
82482,8 |
86812,2 |
12,3 |
|
дыхания |
|||||||
|
|
|
|
|
|
||
Болезни органов |
5000,7 |
5416,3 |
4458,6 |
5278,2 |
5688,6 |
13,8 |
|
пищеварения |
|||||||
|
|
|
|
|
|
||
Болезни мочеполовой |
9046,6 |
8815,9 |
7395,4 |
7090,6 |
7716,6 |
-14,7 |
|
системы |
|||||||
|
|
|
|
|
|
||
Болезни кожи и |
9137,1 |
8756,3 |
7174,9 |
7814,3 |
7166,5 |
-21,6 |
|
подкожной клетчатки |
|||||||
|
|
|
|
|
|
||
Болезни костно- |
6994,8 |
6280,0 |
6085,5 |
6001,9 |
5823,6 |
-16,7 |
|
мышечной системы |
|||||||
|
|
|
|
|
|
||
Врожденные аномалии |
347,8 |
302,1 |
197,3 |
239,2 |
217,3 |
-37,5 |
|
Травмы и отравления |
39001,5 |
32281,0 |
35612,3 |
31525,1 |
28202,0 |
-27,7 |
Структура заболеваемости подростков не изменилась, ведущее место занимают болезни органов дыхания (51,7%), травмы и отравления (16,8%); болезни кожи и подкожной клетчатки (4,3%), болезни мочеполовой системы (4,6%), болезни костномышечной системы (3,5%) (рис. 40).
90