Материал: ГОСДОКЛАД 2019 Приморский край
Рис. 43. Структура заболеваемости взрослого населения, болезнями щитовидной железы в Приморском крае (2018 г.)
Анализ заболеваемости, связанной с микронутриентной недостаточностью, выявил, что за последние 5 лет достоверное (Р≥0,95) снижение заболеваемости взрослого населения по «Эндемическому зобу, связанному с йодной недостаточностью» на 16,2% и «Субклиническиму гипотиреозу, вследствие йодной недостаточности, др. форм гипотиреоза» - на 13,9%. Выявлен достоверный (Р≥0,95) рост заболеваемости «Другими формами нетоксического зоба» - на 28,6%. Территории «риска», где показатели достоверно превысили средне краевой уровень по уровню заболеваемости «Эндемическим зобом, связанным с йодной недостаточностью»: Красноармейский район (в 12,3 раза), Пожарский район (в 5,8 раза), г. Партизанск (в 4,7 раза); по заболеваемости «Другими формами нетоксического зоба» – Черниговский район (в 7,1 раза), г. Лесозаводск (в 4,4 раза), г. Спасск-Дальний (в 3,2 раза), Пожарский район (в 2,2 раза); по заболеваемости «Субклиническим гипотиреозом вследствие йодной недостаточности, др. форм гипотиреоза» - Анучинский район (в 8,3 раза), г. Лесозаводск (в 4,5 раза), Черниговский район (в 3,5 раза), Пожарский район (в 2,7 раза), Ханкайский район (в 2,6 раза).
Вструктуре болезней органов пищеварения взрослого населения на гастрит и дуоденит приходилось 12,3%, язву желудка и двенадцатиперстной кишки – 3,5%. Первичная заболеваемость гастритом и дуоденитом взрослого населения в 2018 г. – 226,5 случаев на 100 тыс. населения. В сравнении с уровнем 2014 г. достоверный (P≥0,95) рост заболеваемости на 41,3%. Территории «риска» - Шкотовский (в 5,5 раза), Кировский (в 4,4 раза), Яковлевский (в 3,0 раза), Пожарский район (в 3,0 раза), Лазовский (в 2,7 раза), Анучинский район (в 1,6 раза), Чугуевский район (в 1,5 раза), Черниговский район (в 1,5 раза), г. Находка (в 1,5 раза), г. Лесозаводск (в 1,4 раза), Октябрьский район (в 1,4 раза) и г. Уссурийск (в 1,3 раза). Уровень заболеваемости язвой желудка и двенадцатиперстной кишки взрослого населения с диагнозом, установленным впервые в жизни, в 2018 году составил 64,5 случаев на 100 тыс. В сравнении с уровнем 2014 г. достоверный (P≥0,95) рост заболеваемости на 18,8% Территории «риска» - Кировский район (в 3,5 раза), Пожарский район (в 3,3 раза), Ханкайский район (в 2,3 раза), Хорольский (в 2,3 раза), Черниговский район (в 2,1 раза), г. Лесозаводск (в 1,7 раза).
Вструктуре болезней кровообращения на болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, приходится 27,2%. Показатель первичной заболеваемости, характеризующейся повышенным кровяным давлением у взрослого населения в 2018 г. – 844,6 случаев на 100 тыс. населения. Темп прироста заболеваемости за 5 лет – 165,5% (Р≥0,99). Территории «риска» - Шкотовский район (в 8,6 раза), Ханкайский район (в 4,3 раза), Черниговский район (в 3,5 раза), Октябрьский район (в 2,9
96
раза), Кировский район (в 2,8 раза), Пожарский район (в 2,6 раза), г. Уссурийск (в 2,4 раза), г. Спасск-Дальний (в 1,1 раза).
Анализ средней многолетней первичной заболеваемости взрослого населения Приморского края позволил выделить территории «риска», с превышением средней многолетней по краю в 1,5 и более раза в следующих нозологических классах:
«Новообразования» - Кавалеровский район;
«Болезни крови, кроветворных органов» - г. Владивосток, г. Лесозаводск и Ханкайский район;
«Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ» - гг. Спасск-Дальний, Лесозаводск, Дальнегорск, Дальнереченск; Михайловский, Хорольский, Октябрьский и Черниговский районы;
«Болезни нервной системы» - г. Владивосток;
«Болезни системы кровообращения» - гг. Владивосток, Находка и Кировский
район;
«Болезни органов пищеварения» - гг. Арсеньев, Артем, Лесозаводск; Кавалеровский, Партизанский и Черниговский районы;
«Болезни кожи» - г. Уссурийск;
«Болезни мочеполовой системы» - г. Лесозаводск и Спасский район;
«Болезни костно-мышечной системы» - гг. Владивосток, Находка, Лесозаводск.
«Травмы и отравления» - гг. Арсеньев и Владивосток.
Многолетняя динамика первичной заболеваемости взрослого населения за 20042018 гг. характеризовалась общей тенденцией к росту. В 2018 году уровень заболеваемости по отношению к 2004 г. вырос на 10,2%. По прогнозу 2019 г. ожидается стабилизация показателей первичной заболеваемости. Прогнозируемый уровень составит 468,39-521,13 на 1000 взрослого населения, темп тенденции +0,4%. Снижение заболеваемости ожидается по 6-ти классам заболеваний (некоторые инфекционные и паразитарные болезни, болезни крови и кроветворных органов, психические расстройства, болезни глаза, болезни органов пищеварения, болезни КМС), стабилизация – по 5-ти классам (болезни нервной системы, болезни уха, болезни кожи и подкожной клетчатки, болезни мочеполовой системы, роды и послеродовый период), по остальным классам болезней – рост.
В целях определения динамики показателей популяционного здоровья населения Приморского края проведен расчет интегральных показателей здоровья населения края для трех возрастных групп населения: детей, подростков и взрослого населения.
Ранжирование по величине относительного эпидемиологического территориального риска (ОРТ) муниципальных образований края позволило выделить 10 территорий с наибольшей степенью неблагополучия (в 2017 году – 6 территорий):
Октябрьский район – повышенный риск у детей, подростков и взрослого населения;
город Владивосток – повышенный риск у детей и взрослого населения;
город Находка – повышенный риск у детей;
город Артем – повышенный риск у детей;
город Дальнереченск – повышенный риск у взрослого населения;
Пожарский район – повышенный риск у взрослого населения;
Ханкайский район - повышенный риск у взрослого населения;
Черниговский район – повышенный риск у взрослого населения;
Кировский район – повышенный риск у взрослого населения;
Михайловский район – повышенный риск у взрослого населения;
97
Уровень впервые выявленной заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Приморского края составил в 2018 году 365,4 случая на 100 тыс. населения (по РФ – 420,0 случаев в 2017 г.). Удельный вес женщин составил 54,0%, мужчин – 46,0%. Выявлен достоверный (P≥0,99) рост заболеваемости злокачественными новообразованиями за последние 5 лет – на 4,6%, за 10 лет на 21,6% (рис. 44).
В 2018 году на 15 территориях края показатель заболеваемости превысил средне краевой уровень. Территории риска, где уровень заболеваемости достоверно (P≥0,99) превысил средне краевой: г. Арсеньев – 1,4 раза, Кировский район – в 1,4 раза, Михайловский район – в 1,4 раза, г. Лесозаводск - в 1,3 раза, Анучинский район – в 1,3 раза, г. Находка – в 1,2 раза.
Наибольший рост заболеваемости за последние 5 лет зарегистрирован в г. Арсеньев
– на 147,0%, в Пограничном районе – на 63,7%, в Хасанском районе – на 61,2%, в Михайловском районе – на 55,5%, в Анучинском районе – на 52,7%, в Партизанском районе – на 44,9%, в Октябрьском районе – на 43,7%, в Шкотовском районе – на 39,6%, в Ханкайском районе – на 38,4%, в Яковлевском районе – на 34,5%.
Рис. 44. Заболеваемость ЗНО в Приморском крае и Российской Федерации
В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в 2018 году наибольший удельный вес составили: «другие новообразования кожи» - 13,7%; «злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легкого» - 13,4%; «злокачественные новообразования молочной железы» - 11,6%; «злокачественные новообразования предстательной железы» - 6,1%; «злокачественные новообразования ободочной кишки» - 6,1%; «злокачественные новообразования желудка» - 5,4%; «злокачественные новообразования прямой кишки» - 4,3%; «злокачественные новообразования тела матки» - 3,8 %, «злокачественные новообразования шейки матки» - 3,3%, «злокачественные новообразования поджелудочной железы» - 3,3% (рис. 45).
98
Рис. 45. Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями за 2018 год
Анализ половозрастной структуры заболеваемости злокачественными новообразованиями показал, что у мужчин наибольший процент заболевших приходится на 60-69 лет – 40,0%; 70-79 лет – 24,2%; 50-59 – 19,5%; у женщин - 60-69 лет – 32,1%; 70-
79 лет – 22,2%; 50-59 – 18,1%. Удельный вес больных в возрасте 30-49 лет заболевших женщин (14,9%) выше, чем заболевших мужчин (8,3%). В возрастной группе 60 лет и старше диагностируются 70,9% случаев заболевания среди мужчин и 65,4% среди женщин.
Рис. 46. Половозрастная структура заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Приморского края
Высокий уровень смертности от злокачественных новообразований при сравнительно невысоких уровнях заболеваемости населения в крае, ведущие позиции в определении уровня временной и стойкой утраты трудоспособности, значительный вклад в сокращение средней продолжительности жизни населения, невосполнимый экономический ущерб обществу определили организацию эпидемиологического мониторинга онкопатологии.
99
Анализ средней многолетней онкологической заболеваемости населения Приморского края путем ранжирования показателей на основании границ статистической нормы на основе метода персентилей позволил выделить территории «риска» с «очень высоким», «высоким» и «выше средних» уровнем средней многолетней заболеваемости (таблица 61).
Таблица 61
Результаты ранжирования территорий Приморского края по уровню средней многолетней заболеваемости злокачественными новообразованиями
№ |
Границы рангового интервала |
Состав рангового интервала |
|
|
||||
1 |
Очень высокий более Р97 |
г. Арсеньев |
|
|
|
|
|
|
|
(387,66) |
|
|
|
|
|
|
|
2 |
Высокий Р90 - Р97 |
Кавалеровский район, Хорольский район |
|
|||||
|
(385,35-371,77) |
|
|
|
|
|
|
|
3 |
Выше среднего Р75 - Р90 |
г. Партизанск, |
Дальнереченск, |
Кировский район, |
||||
|
(365,65-320,85) |
Анучинский район, Лазовский район |
|
|
||||
4 |
Средний Р25 - Р75 |
г. Уссурийск, г. Спасск-Дальний, г. Находка, г. |
||||||
|
(318,19-248,77) |
Владивосток, |
г. |
Артем, |
г. |
Дальнегорск, |
||
|
|
Михайловский |
|
район, |
Чугуевский |
район, |
||
|
|
Ольгинский |
район, |
Черниговский |
район, |
|||
|
|
Надеждинский |
район, |
Октябрьский |
район, |
|||
|
|
Шкотовский район, Ханкайский район, Хасанский |
||||||
|
|
район |
|
|
|
|
|
|
5 |
Ниже среднего Р10 – Р25 |
Спасский район, г. Лесозаводск, Партизанский |
||||||
|
(247,25-222,80) |
район, Погжарский район |
|
|
|
|
||
6 |
Низкий и очень низкий до |
Яковлевский |
район, |
Тернейский |
район, |
|||
|
Р3 – Р10 |
Красноармейский район, |
Пограничный район |
|||||
|
(208,20-198,68) |
|
|
|
|
|
|
|
Уровень заболеваемости психическими расстройствами детей в 2018 году составил 614,27 случаев на 100 тыс. детей, темп прироста заболеваемости за 5 лет составил 10,9%. На 8-ми территориях края уровень заболеваемости превысил средне краевой уровень: в г. Владивостоке (в 1,8 раза), в г. Спасске - Дальнем (в 1,7 раза), в Надеждинском районе (в 1,7 раза), в Пограничном районе (в 1,7 раза), в Лазовском районе (в 1,4 раза), в г. Партизанске (в 1,1 раза), в Тернейском районе (в 1,1 раза), в Анучинском районе (в 1,1 раза).
Уровень заболеваемости психическими расстройствами подростков в 2018 году составил 992,5 случаев на 100 тыс. подростков, темп снижения заболеваемости за 5 лет составил 1,98%. На 5-ти территориях края уровень заболеваемости превысил средне краевой уровень: в Октябрьском районе (в 3,1 раза), в Надеждинском районе (в 2,5 раза), в г. Владивостоке (в 2,2 раза), Лазовском районе (в 1,8 раза), в Пограничном районе (в 1,3 раза).
В 2018 году уровень заболеваемости психическими расстройствами взрослого населения края составил 331,4 случая на 100 тыс. взрослого населения, темп прироста заболеваемости за 5 лет составил 7,5%. На 10-ти территориях края уровень заболеваемости превысил средне краевой: в Октябрьском районе (в 7,0 раза), Лазовском районе (в 2,3 раза), в Тернейском районе (в 1,9 раза), в Кавалеровском районе (в 1,8 раза), в г. Находка (в 1,2 раза), в г. Уссурийск (в 1,2 раза), в Надеждинском районе (в 1,2 раза), в Черниговском районе (в 1,1 раза), в г. Владивостоке (в 1,1 раза), в г. Дальнегорске (в 1,1 раза).
100