Материал: ГОСДОКЛАД 2019 Приморский край
Достоверное (Р=0,05) превышение краевого показателя отмечалось в городском округе Находка – в 1,7 раза.
Рис. 62 Уровень распространенности ВПР обязательного учета среди новорожденных в Приморском крае за 2012-2019 гг.
На основании результатов ведения социально-гигиенического мониторинга Управлением Роспотребнадзора по Приморскому краю проводились мероприятия, направленные на снижение неблагоприятного влияния факторов среды обитания на здоровье населения Приморского края. В рамках выполнения административного регламента Роспотребнадзора в установленные сроки проводилось информирование органов государственной власти Приморского края и органов местного самоуправления. По итогам отчетного года в администрацию края направлен информационноаналитический бюллетень «Оценка влияния факторов среды обитания на здоровье населения Приморского края». Аналогичные информационные бюллетени направлены в адрес глав муниципальных образований по каждой административной территории (30 бюллетеней). Подготовлены и направлены в администрацию Приморского края регламентируемые информационные бюллетени «Анализ динамики бытовых отравлений, в том числе со смертельным исходом», «Анализ динамики наркоманией, хронического алкоголизма и алкогольных психозов».
С 2012 года специалисты Управления входят в состав антинаркотической комиссии при администрации Приморского края. С целью организации профилактической работы по снижению алкоголизма и наркомании в Приморском крае ежеквартально по результатам токсикологического мониторинга в адрес глав муниципальных образований, где регистрируются наиболее высокие уровни отравлений спиртосодержащей продукцией и наркотическими веществами, направляются информационные письма. В 2019 г. по
136
разделу профилактики алкоголизма и наркомании направлено 27 информационных писем с рекомендациями по профилактике наркомании и алкоголизма для принятия управленческих решений (в городские округа Владивосток, Спасск-Дальний, Артем, Находка и муниципальные районы Спасский, Надеждинский, Черниговский, Шкотовский, Октябрьский, Кавалеровский). Особое внимание уделяется профилактике алкоголизма и наркомании среди детей и подростков.
За последние пять лет среди населения Приморского края снизились показатели распространенности острых отравлений химической этиологии и смертности от них на 20,7% и 13,3% соответственно. Также произошло снижение показателей распространенности острых отравлений спиртосодержащей продукцией и смертности от этих отравлений на 38,5% и 14,8% соответственно. Снижение показателей распространенности и смертности наблюдалось и среди населения Приморского края по острым отравлениям наркотическими средствами на 33,2% и 23,5% соответственно.
Ежегодно информационно-аналитические материалы по результатам ведения токсикологического мониторинга направляются в адрес Вице-губернатора Приморского края, Департамент здравоохранения Приморского края, Департамент образования и науки Приморского края, Департамент по координации правоохранительной деятельности, исполнения административного законодательства и обеспечения деятельности мировых судей Приморского края, Департамент лицензирования и торговли Приморского края, Управление МВД России по Приморскому краю, КГБУЗ «Краевой наркологический диспансер».
ВПриморском крае мониторинг наркоситуации осуществляется Антинаркотической комиссией, которая была создана в 2012 году при администрации Приморского края. Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю входит в число участников мониторинга наркоситуации. По результатам токсикологического мониторинга, проводимого Управлением, в адрес Антинаркотической комиссии Приморского края предоставляются статистические сведения и информационноаналитические справки об острых отравлениях наркотическими и сильнодействующими веществами, в том числе с летальным исходом.
Результаты ведения эпидемиологического мониторинга врожденных пороков развития у новорожденных детей, ежемесячно направляются в департамент здравоохранения Приморского края. По итогам года подготавливается обзорный информационно-аналитический бюллетень с определением приоритетных проблем, результаты которого используются для корректировки стратегии медицинской помощи детям с ВПР. В результате уровень ВПР у детей в возрасте 0-14 лет за последние пять лет
вПриморском крае снизился в 2018 году в сравнении с 2014 годом на 17,6%.
В2018 году в Приморском крае младенческая смертность снизилась по сравнению с 2014 годом на 48,6%. В том числе от врожденных аномалий на 46,8%.
По результатам СГМ ежегодно проводится информирование департаментов образования и здравоохранения о состоянии в Приморском крае детской инвалидности и инвалидности взрослого населения от 18 лет и старше с определением территорий «риска» и приоритетных инвалидизирующих нозоформ.
Показатели и данные социально-гигиенического мониторинга активно используются для информирования органов местного самоуправления с целью принятия управленческих решений по вопросам водоснабжения населения доброкачественной водой, санитарного состояния почвы, состояния профессиональной заболеваемости, организации летнего отдыха детей и др. По итогам 2019 г. в адрес администрации Приморского края и органов местного самоуправления направлено 33 проекта управленческих решений, в которых в том числе учитывались результаты ведения социально-гигиенического мониторинга. Количество принятых управленческих решений по результатам СГМ в 2019 г. составило 25, т.е. 75,8% от числа предложенных проектов.
Количество региональных целевых программ по профилактике массовых
137
неинфекционных заболеваний в связи с воздействием факторов среды обитания, где использовались результаты СГМ, в 2018 г. составило – 24.
2.3. Основные меры по профилактике инфекционной и паразитарной заболеваемости в Приморском крае
Социально-обусловленные болезни
Туберкулёз
Туберкулез продолжает оставаться одним из наиболее социально-значимых инфекционных заболеваний в Приморском крае, превышая заболеваемость ВИЧинфекцией и гепатитами. В 2019 г. зарегистрировано 1777 случаев активного туберкулеза, показатель заболеваемости составил 93,4 на 100 тыс. населения, что ниже показателя
заболеваемости в 2018 г. на 14,4% (в 2018 зарегистрировано 2095 |
случаев |
активного |
туберкулеза, показатель территориальной заболеваемости составил 109,0 |
на 100 тыс. населения), |
|
наблюдается устойчивая тенденция к снижению заболеваемости туберкулезом. |
|
|
Также продолжается снижение заболеваемости туберкулезом среди постоянно |
||
проживающего населения на 12,9 % (интенсивный показатель 2019 – 77, 2018 |
– 88,4) |
|
400 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
350 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
300 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
250 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
200 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
150 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
50 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2000 |
2002 |
2004 |
2006 |
2008 |
2010 |
2012 |
2014 |
2016 |
2018 |
2019 |
территориальная заболеваемость 
заболеваемость постоянного населения
Рис. 63 Показатели заболеваемости туберкулезом 2000-2019 г.г. (на 100 тыс. населения)
Доля больных в учреждениях ФСИН снизилась с 12,4 % в 2018 году до 10,0 % в 2019 году. Доля лиц без определённого места жительства среди впервые зарегистрированных больных в 2019 году – 3,9% (2017 – 2,4 %, 2018– 2,8 %), мигрантов –
0,5 % (2017 – 0,6 %; 2018 – 0,7 %).
Показатель заболеваемости впервые выявленным туберкулезом остается значительным и превышает показатель заболеваемости по Российской Федерации в 2 раза (показатель по РФ в 2019 - 38,62, в 2018 - 41,96 на 100 тыс. населения, показатель по Приморского края в 2019 – 93,4, в 2018 – 109, 0).
138
160 |
|
|
|
|
140 |
|
|
|
|
120 |
|
|
|
|
100 |
|
|
|
РФ |
80 |
|
|
|
|
|
|
|
Пк |
|
60 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
40 |
|
|
|
|
20 |
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
Рис.64 Сравнительный анализ заболеваемости активным туберкулезом в Российской Федерации и Приморском крае 2015-2019 г.г.
За 2019 год показатель заболеваемости детей увеличился на 8,7 % и составил 31,2 случая на 100 тысяч населения (2018 – 28,7 на 100 тысяч детского населения, 2017 –35,0).
Заболеваемость подростков снизилась на 12,1 % - 40,8 случая на 100 тысяч населения (2018 – 46,4, 2017 – 46,1 на 100 тысяч).
Показатель территориальной смертности от туберкулеза в 2019 году снизился по сравнению с уровнем 2018 года на 15,2 % и составил 16,2 случая на 100 тысяч населения (2018– 19,1 2017 – 19,2 на 100 тысяч населения).
В 2019 году умерло от туберкулеза 307 человек (2018 – 365, 2017 – 364 человека), сохраненных жизней – 58 человек.
Показатель распространенности туберкулезом в 2019 году уменьшился на 12,6 % и составил 244,8 случая на 100 000 населения (2018 – 280,1, 2017 – 321,0).
Доля больных с МЛУ-ТБ среди больных туберкулезом органов дыхания, являющихся бактериовыделителями: среди контингентов больных, состоящих на учете на конец 2019 года – 41,8% (2018–40,6%, 2017 – 39,4%); среди впервые выявленных больных бактериовыделением – 19,1% (2018 – 21,9 %, 2017 – 19,3 %).
Среди впервые зарегистрированных больных туберкулезом легких бактериовыделение подтверждено культуральным методом – в 34,2% случаев (2018 – 39, 8%, 2017 – 31,9 %).
Распространенность множественной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза (МЛУ ТБ) среди больных туберкулезом органов дыхания составила 39,5 случая на 100 тысяч населения, снижение на 12,6 % к уровню 2018 года (2018 – 45,2, 2017 - 48,7), в том числе среди впервые зарегистрированных больных – 6,2 на 100 тысяч населения, снижение на 31,8 % (2018–9,1, 2017 - 7,8 на 100 тысяч населения).
Среди пациентов с туберкулезом, вставших на учет в противотуберкулезные учреждения, ВИЧ-инфекция зарегистрирована: у впервые выявленных больных в 13,4% случаев (2018 – 13,6%, 2017 – 11,0 %); в контингентах больных туберкулезом на конец
2019 г. в 9,7 % случаев (2018 – 9,2 %, 2017 – 8,0 %).
Число лиц, осмотренных на туберкулез в 2019 году, составило 1 451 069 человек –
75,6 % от подлежащих (2018– 73,5%, 2017 -72,4 %).
Охват иммунодиагностикой детей от 1 до 17 лет составил87,9 % (2018 – 82,0 %, 2017 - 74,0 % 2016-87,1 %,2015 -89,4 %).
Охват населения профилактическим флюорографическим обследованием составил в 2019 – 75,6 % (2018 – 73,5 %, 2017 – 69,0 %, 2016 – 66,9 %, 2015 -56,5 %).
139
Заключительная дезинфекция с камерным методом проведена 90,0 % очагов туберкулеза (2018 – 79,2 %, 2017 - 81,2 %, 2016 -75,5 % ,2015 - 83,4 %, 2014 - 71,3 %).
Охват новорождённых своевременной вакцинацией БЦЖ в целом по краю в 2019 году не достиг требуемый уровень 95, 0 % и составил 92,2 %. (2018 – 95,0 %, 2017 - 95,0 %).
Проблемы по профилактике туберкулеза: недостаточный охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез (флюорографическое обследование, туберкулинодиагностика), не осуществляется социальная поддержка больных туберкулезом, недостаточная материально-техническая база противотуберкулезных медицинских учреждений, остается низкой укомплектованность кадрами противотуберкулёзной службы.
ВИЧ – инфекция
В Приморском крае на 01.01.2020 г. кумулятивно выявлено 18099 ВИЧ – инфицированных российских граждан. В 2019 г. отмечается незначительная стабилизация заболеваемости. Прослеживается в сравнении с предыдущим годом снижение числа впервые выявленных случаев ВИЧ – инфекции ( 2015 г. – 1202, 2016 г. – 1223, 2017 г. – 1101, 2018 г. -1183, 2019 г. - 1175) и стабилизация заболеваемости ВИЧ-инфекцией (2018 г. - 2019 г. – 61,8 на 100 тысяч населения).
70 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
65,2 |
63,4 |
|
61,8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
60,53 |
||
60 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
54,5 |
|
|
|
61,8 |
||
|
54,2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
62,2 |
|
58,99 |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
47,12 |
|
53,23 |
60,01 |
57,3 |
54 |
|
50 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
40,8 |
|
|
40,78 |
46,5 |
|
|
|
|||
40 |
|
|
35 |
|
|
|
|
|
37,2 |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
32,85 |
|
40,75 |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
31,7 |
|
34,4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
28,329,2 |
31,7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
34,6 |
|
|
|
|
|
|
33,1 |
|
|
|
|
|
|
|||
30 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
30,2 |
28,9 |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
28 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
24,9 |
25,8 |
30,6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
25,3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
22,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
2003 |
2005 |
|
2007 |
|
2009 |
|
2011 |
|
2013 |
|
|
2015 |
2017 |
|
2019 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
Приморский край |
|
РФ |
|
|
|
|||||||
Рис. 65 Заболеваемость ВИЧ – инфекцией 2002 – 2019 г.г. (на 100 тысяч населения)
Заболеваемость регистрировалась на всех территориях края.
Рост заболеваемости ВИЧ – инфекцией отмечен на 19 территориях (2017 г. – 14, 2018 г. - 18): г. Дальнереченск – 1,4 %; Ханкайский район – 1,9 %; г. Партизанск- 3,6 %; Надеждинский район – 7,8%; Черниговский район – 15,5 %; г. Артем – 15,7 %; г. Находка
– 16,9 %; г. Лесозаводск – 21,0 %; Шкотовский район – 23,5 %; г. Спасский район – 23,5 %; г. Арсеньев – 27,3 %; Октябрьский район – 32,1 %; Пограничный район – 34,3 %; Анучинский район – 35,5 %; Хорольский район – 36,0 %; Тернейский район – 100 %; Ольгинский район – в 1,7 раза; Партизанский район – в 2 раза; Хасанский район – в 2,5 раза.
140