Материал: ГОСДОКЛАД 2019 Приморский край

Продолжается положительная тенденция в организации и проведении диспансеризации детей, рожденных от матерей с ВИЧ – инфекцией, своевременности постановки диагноза ВИЧ – инфекции и снятия с учета детей с перинатальным контактом по ВИЧ.

Доля детей, имеющих неокончательный лабораторный результат на ВИЧ – инфекцию, составляет 11,9 % от числа живых детей, рожденных ВИЧ – инфицированными матерями, в том числе дети, у которых не окончен срок диспансеризации по возрасту (в 2018 г. – 7,8 %; 2017 г. – 7,9%; 2016 г. – 9,8%, 2015 г. – 11,1 %).

За весь период регистрации умерло 7056 ВИЧ – инфицированных, в том числе вследствие ВИЧ – инфекции – 1498 человек. В 2019 г. зарегистрирован 1118 случай смерти. Летальность среди всех зарегистрированных ВИЧ-инфицированных составляет 38,9 %, смертность – 370,7 на 100 тысяч населения ( 2015 г. 31,8 %, смертность – 220,9,

2016 г. – 32,5 %, смертность – 246,9; 2017 г. - 34,2%, смертность - 279,6; 2018 г. – 35,1%,

смертность – 310,4 (среди всех зарегистрированных ВИЧ-инфицированных); вследствие ВИЧ – инфекции составила 8,3 %, смертность – 78,7 на 100 тысяч населения ( 2015 г. – 5,6

%, смертность – 39,0, 2016 г. – 6,2 %, смертность – 46,9; 2017 г. – 6,7 %, смертность – 54,5; 2018 г. – 7,4%, смертность – 65,4).

Летальность среди ВИЧ-инфицированных в 2019 г. составляет 6,2 %, смертность –

58,7 на 100 тысяч населения 2015 г. – 2,7 %, смертность – 18,5, 2016 г. – 3,4 %, смертность -25,5; 2017 г. – 3,9 %, смертность – 31,9; 2018 г. 3,3 % и 29,3 на 100 тыс.

населения).

Основным СПИД – индикаторным заболеванием продолжает оставаться туберкулез. Это заболевание является основной причиной летальных исходов.

За 12 месяцев 2019 г. количество ВИЧ – инфицированных, имевших диагноз активного туберкулеза – 1123 человека (2015 г. – 806, 2016 г. – 774; 2017 г. – 922; 2018 г.

- 1444).

По данным эпидемиологического мониторинга в 2019 г. - 81,2 % (2015 г. – 100 %,

2016 г. – 83,4 %; 2017 г. – 90,0 %; 2018 г. – 74,1 %) из прошедших диспансеризацию ВИЧ

– инфицированных были обследованы на туберкулез лучевыми методами диагностики туберкулеза. Данный показатель отражает качество диспансерного наблюдения.

В крае 2019 г. продолжалась работа по выявлению случаев инфекционных заболеваний у иностранных граждан и лиц, въезжающих на территорию страны с целью осуществления трудовой деятельности. За период 2019 г. было обследовано иностранных граждан – 37020 человека, выявлен 21 ВИЧ – инфицированный (2018 г. – 33932, выявлено ВИЧ-инфицированных; 352017 г. – 39012, выявлен 21 ВИЧ – инфицированный; 2016 г. – 29025 человек, выявлено 13 ВИЧ-инфицированных, 2015 г. – 34781 человек, выявлено 29 ВИЧ – инфицированных, 2014 г. – 33794 человек, выявлено 43 ВИЧ – инфицированных).

За весь период регистрации ВИЧ – инфекции в крае выявлено 117 случаев ВИЧ – инфекции среди медицинских работников. Случаев заражения ВИЧ – инфекцией медицинских работников края, связанных с профессиональной деятельностью не зарегистрировано.

Случаи инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи в Приморском крае не регистрировались.

146

С целью снижения интенсивности распространения ВИЧ проводится работа по информированию населения по вопросам профилактики ВИЧ – инфекции через средства массовой информации (выступления на ТВ, печатные статьи, проведение круглых столов), через работу с аудиторий различных возрастов (лекции, беседы, акции), путем выпуска

«Профилактика инфекций с парентеральным путем передачи (вирусные гепатиты, ВИЧ - инфекция)». Проводит семинары для медицинских работников «Санитарно – эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» с включением блока: «Профилактика профессионального заражения инфекциями с парентеральным путем передачи».

В рамках проведения «Международного дня памяти людей, умерших от СПИДа», «Всемирного дня борьбы со СПИДом» в Приморском крае были организованы и проведены мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции. На официальных сайтах Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» представлена информация о работе тематических «горячих линий» и консультаций по профилактике ВИЧ-инфекции для населения Приморского края. На сайте Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю размещены пресс-релизы «1 декабря – Всемирный день борьбы со СПИДом»; «Международный день памяти людей, умерших от СПИДа». Проводились мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции во время работы Всероссийского молодежного образовательного Дальневосточного форума «Восток», который проводился в г. Владивосток с 25 июня по 3 июля 2019 года. Было организовано обследование на ВИЧ – инфекцию участников ВЭФ.

В целях реализации Государственной стратегии противодействия распространения ВИЧ – инфекции необходимо обеспечить реализацию следующих задач:

-повышение информированности граждан по вопросам ВИЧ-инфекции (2020 г. уровень информированности населения в возрасте 18-49 лет по вопросам ВИЧ – инфекции должен составлять не менее 93 %; -участие в разработке межведомственных программ профилактики ВИЧ-инфекции,

направленных на работу в ключевых группах населения;

-увеличение охвата населения медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию в 2020 г. до 35 %; уделить особое внимание привлечению к тестированию ядерных групп: ПИН, МСМ, КСР, населения 30-44 лет; -увеличение охвата лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека,

антиретровирусной терапией в 2020 г. до 56 % (при хорошем финансировании – 100 %), особенно среди перечисленных групп;

-уменьшить сроки постановки диагноза и назначения антиретровирусной терапии при выявлении ВИЧ-инфекции у пациентов;

-расширить низкопороговый доступ к обследованию с применением экспресстестирования для обследования на ВИЧ-инфекцию труднодоступных групп населения;

-дальнейшее снижение риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку;

-максимальный охват обследованиями на туберкулез больных ВИЧ-инфекцией, максимальный охват впервые выявленных больных туберкулезом медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию;

-совершенствование эпидемиологического контроля и надзора за распространением ВИЧинфекции.

147

Инфекции, передаваемые половым путем.

Уровень заболеваемости сифилисом в Приморском крае находился в пределах от 27,1 на 100тысяч в 2019г. до 44,7 в 2015г. (максимальный уровень).

В 2019г. в крае зарегистрировано 518 случаев сифилиса (27,1),что на 14,1% ниже показателя предыдущего года (2018г. – 31,5 на 100 тыс., 605 случаев), ниже среднего многолетнего показателя (53,6) на 49,4%, но выше показателя по РФ (14,2) в 1,9раз.

Уровень заболеваемости гонореей в Приморском крае находился в пределах от 8,1 на 100тысяч в 2018г. до 15,8 в 2015г. (максимальный уровень).

В 2019г. в крае зарегистрировано 165 случаев гонореи (8,6 на 100тыс. населения), что на 6,2% выше показателя предыдущего года (2018г. – 8,1 на 100 тыс., 157 случаев), ниже среднего многолетнего показателя (25,7) на 66,5%, но выше показателя по РФ (7,4)

на 16,2% .

В целом по Приморскому краю эпидемиологическая ситуация по заболеваемости сифилисом и гонореей расценивалась как благополучная.

На 9 административных территориях Приморского края показатель заболеваемости сифилисом превысил среднекраевой показатель (без учета ЗАТО – 27,1 на 100 тыс.), наиболее значительно в: Октябрьском (65,8 на 100 тыс.), Надеждинском (56,8 на 100 тыс.) районах, г. Спасск-Дальний (45,3 на 100 тыс.).

Показатель заболеваемости гонореей превысил среднекраевой показатель на 9 территориях (без учета ЗАТО – 9,0 на 100 тыс.), наиболее значительно: в г. г. Дальнегорск (25,8 на 100 тыс.), Спасск-Дальний (20,4 на 100 тыс.), Арсеньев (19,1 на 100 тыс.), в Хасанском районе (19,4 на 100 тыс.).

В структуре заболевших венерическими заболеваниями преобладали взрослые старше 17 лет (98,5% – сифилис; 96,4% – гонорея). Молодые люди (20-39 лет) репродуктивного возраста среди заболевших сифилисом составили 46,7% (2018г. – 50,9%,

2017г. – 55,7%), гонореей – 76,4% (2018г. – 79,0%, 2017г. – 79,9%), лица 15-19 лет – 1,7% и 9,1% соответственно (2018г. – 1,5% и 8,9%, 2017г. – 2,3% и 7,7%).

148

Рис. 67 Многолетняя динамика заболеваемости сифилисом и гонореей в Приморском крае и Российской Федерации в 2015-2019гг.

В2019г. среди детей до 14 лет в Приморском крае зарегистрировано 3 случая сифилиса (1,0 на 100 тыс.), случаев гонореи в данной возрастной группе не зарегистрировано.

Среди подростков 15-17 лет зарегистрирован 5 случаев сифилиса (9,2 на 100 тыс.)

и6 случаев гонореи (11,0 на 100 тыс.).

В2018г. среди детей до 14 лет в Приморском крае зарегистрирован 1 случай сифилиса (0,3 на 100 тыс.), случаев гонореи в данной возрастной группе не зарегистрировано. Среди подростков 15-17 лет зарегистрирован 1 случай сифилиса (1,9 на 100 тыс.) и 7 случаев гонореи (13,0 на 100 тыс.).

Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем регистрировалась практически во всех социально-профессиональных группах. В структуре заболевших сифилисом преобладали неработающие взрослые, пенсионеры – 68,7% (356 случаев).

Среди эпид.значимых контингентов работающих взрослых зарегистрировано: 17 случаев среди работников общепита и торговли (3,3% от общего числа заболевших), 7

случаев (1,4%) – среди медицинских работников, 2 случая (0,4%) – среди работников учебно-воспитательных учреждений и ДОУ. Среди студентов (старше 17 лет) зарегистрировано 2 случая сифилиса (0,4%).

Среди детей до 14 лет зарегистрирован 1 случай сифилиса у организованного ребенка, 1 – у неорганизованного ребенка и 1 – у школьника. Среди подростков 15-17 лет зарегистрировано 2 случая у школьников, 1 – у студента и 2 – у неорганизованных детей.

Среди заболевших гонореей доля неработающих взрослых составила 53,3% (88 случаев). Зарегистрировано 6 случаев среди студентов старше 17 лет (3,6%), по 1 случаю среди работников общепита и торговли и учебно-воспитательных учреждений (по 0,6%).

149

Среди подростков 15-17 лет зарегистрировано 4 случая среди школьников (2,4%), по 1 случаю у студента и неорганизованного ребенка (по 0,6%).

Одним из основных мероприятий по профилактике инфекций, передаваемых половым путем остаётся активное выявление больных.

В 2019г. показатели активного выявления заболевших сифилисом остаются на уровне 2018г.

Удельный вес активно выявленных больных сифилисом составил в 2019г. - 88,8%, 460 человек (2018г. - 547 заболевших сифилисом (90,4%), в том числе: 279 человек (53,9% от числа всех зарегистрированных случаев) выявлено другими специалистами

гинекологами, 25 заболевших (4,8%) выявлено в МО других форм собственности, 3 заболевших (0,6%) - врачами урологами.

Обратились за медицинской помощью самостоятельно 58 человек (11,2%), В 2018г. активно выявлены все зарегистрированные 547 заболевших сифилисом

врачами урологами 86 (14,2%) – дерматовенерологами, 83чел. (13,7%) при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров.

При самостоятельном обращении за медицинской помощью выявлено 58 заболевших (9,6%).

В 2019г. улучшились на 4,1% показатели активного выявления заболевших гонореей.

Удельный вес активно выявленных больных гонореей составил в 2019г. - 32,1%, 53 человека (2018г. – 28%), в том числе:34 человека (20,6% от числа всех зарегистрированных случаев) выявлено другими специалистами медицинских организаций,10 больных (6,1%) - врачами дерматовенерологами, из них - 5 заболевших (3%) из числа контактных с больным, 5 больных (14,5%) - врачами гинекологами, 4 больных (2,4%) выявлено в МО других форм собственности, врачи урологи в 2019г. случаи гонореи не выявляли. Обратились за медицинской помощью самостоятельно 112

медицинских организаций – 28 человек (17,8%); при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров – 9(5,7%); врачами дерматовенерологами – 4(2,5%); врачами гинекологами – 3 (1,9%); врачами урологами – 1 (0,6%). При самостоятельном обращении за медицинской помощью выявлено – 113 заболевших (72%).

Проблемы: высокому уровню заболеваемости инфекций, передаваемых половым путем способствуют недостаточная работа по нравственному и половому воспитанию детей и подростков; недостаточно эффективная работа по активному выявлению больных и контактных с больными лиц.

Задачи: проведение организационных мероприятий, направленных на активное выявление больных и контактных с ними лиц; проведение мероприятий по гигиеническому обучению населения с привлечением средств массовой информации.

150