Материал: ГОСДОКЛАД 2019 Приморский край

-контроль за соблюдением требований «холодовой цепи» на всех этапах транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов;

-утверждение и внедрение в крае регионального Календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям;

-взаимодействие с органами исполнительной власти и руководителями медицинских организаций по достижению укомплектованности системы «холодовой цепи» необходимым оборудованием средствами контроля соблюдения температурного режима в нем в соответствии с требованиями СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунологических лекарственных препаратов»;

-динамическая работа по формированию приверженности к иммунизации среди населения Приморского края.

Коклюш.

В течение последних лет коклюш остается актуальной инфекцией, поражающей в основном детское население. В 2019 зарегистрировано 168 случаев коклюша, инт. показатель на 100 тыс. населения составил 9,12, что выше показателя 2018 года в 1,9 раз (в 2018 году зарегистрировано 86 случаев коклюша, интенсивный показатель заболеваемости составил 4,64 на 100 тыс. населения) и выше среднемноголетнего уровня в 2,7 раза (СМУ – 3,27). Показатель заболеваемости ниже показателя по РФ на 7 % (РФ

– 9,81). Эпидемиологическая ситуация расценивалась как неблагополучная.

Рис. 72

Заболеваемость регистрировалась на 14 территориях края (в 2018г.– на 6 территориях). На 7-ми территориях показатели заболеваемости превышали краевой показатель заболеваемости – 9,12 (в районах: Анучинский в 4,1 раза (37,38), Надеждинский в 2 раза (18,07), Яковлевский в 1,6 раза (14,33); в городах - Владивосток в 1,6 раза (14,53), г. Уссурийск (12,63) и г. Находка (12,55) в 1,4 раза, г. Арсеньев на 4,3 %

(9,53).

В 2019г. заболеваемость коклюшем регистрировалась как среди детей так и среди взрослых (в 2018г. заболеваемость коклюшем регистрировалась только среди детей до 14 лет). Удельный вес детей до года составил 24,6%, 1-2 лет – 18,0%, 3-6 лет – 31,4%, 7-14

лет – 20,4%, 15-17 лет – 5,6%.

156

иммунитета к коклюшу, среди детей наметилась тенденция к увеличению количества серонегативных. В 2019 г. процент серонегативных составил 70,6% от числа исследованных сывороток (2018 – 84,8%, 2017 – 78,9%, 2016 – 16,0 %). По результатам серомониторинга проводились внеплановые проверки лечебно-профилактических организаций. По выявленным нарушениям по вопросам организации иммунопрофилактики составлено 4 протокола об административном правонарушении.

Основными задачами по снижению заболеваемости коклюшем являются: поддержание охвата своевременной вакцинацией и ревакцинацией против коклюша детей в соответствии с национальным календарем профилактических прививок на уровне не ниже 95 %, проведение мероприятий, направленных на повышение эффективности вакцинопрофилактики коклюша.

Дифтерия.

ВПриморском крае заболеваемость дифтерией не регистрировалась с 2004 по 2018 годы. В 2019 г. зарегистрировано 2 случая заболевания дифтерией (локализованная форма) среди взрослого населения, показатель заболеваемости составил 0,11 на 100 тысяч населения. Число зарегистрированных случаев составило 50 % от общего числа случаев заболеваний дифтерией по Российской Федерации (РФ – 4 случая). Эпидемиологическая ситуация в крае расценивается как неблагополучная.

Заболеваемость регистрировалась в г. Владивостоке и г. Уссурийске (по 1 случаю), заболели 2 взрослых в возрасте 22 года и 50 лет.

Вг. Владивостоке заболела женщина, возраст 22 года, привитая против дифтерии в 14 лет (RV3 в 2011 г.). Заболевание выявлено при обследовании больной с диагностической целью по поводу лакунарной ангины. При бактериологическом исследовании материала выделена коринебактерия дифтерии, биовариант гравис, токсигенный. Выделенная культура возбудителя дифтерии направлялась на реидентификацию по биохимическим и токсигенным свойствам в ФБУН МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора. Расхождения с результатами первичного анализа не выявлены. Выделенный штамм C.diphtheriae 101-19 является эндемичным для территории РФ и выделяется в нашей стране с 1950-х годов.

Вг. Уссурийске заболела женщина возраста 50 лет, привитая против дифтерии (имеются документировано подтвержденные сведения об очередной ревакцинации против дифтерии в 2016г. (предыдущая ревакцинация в 2005 г.). Заболевание дифтерией выявлено при проведении обследования больной с диагностической целью по поводу лакунарной ангины. При бактериологическом исследовании материала от заболевшей выделена коринебактерия дифтерии, биовариант гравис, токсигенный. Выделенная

культура возбудителя дифтерии также направлена на реидентификацию по биохимическим и токсигенным свойствам в ФБУН МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора.

При проведении эпидемиологического расследования был определен круг контактных лиц (66 человек), организовано и проведено бактериологическое обследование на дифтерию, получены отрицательные результаты. Источник инфекции у заболевших лиц не установлен.

В соответствии с действующими нормативными документами в целях слежения за распространенностью токсигенных и нетоксигенных коринебактерий дифтерии проводится мониторинг лабораторной диагностики дифтерии. В 2019 г. проведено бактериологическое обследование - 14439 человек, в том числе с профилактической целью - 4382 человек, с диагностической целью - 9991 человек, по эпидемическим показаниям – 66 человек. В 2019 г. при обследовании с профилактической целью (4382 человека) – токсигенные и атоксигенные штаммы не выделялись, так же, как и в 2017-

2018 гг.

158

Удельный вес бактериологического обследования больных ангинами, ларингитами, ларинготрахеитами, заглоточными абсцессами, инфекционным мононуклеозом составил 100% (2018г. – 99,8%, 2017 г. – 99,5%, 2016 г. - 100% , 2015 г. – 100 %). Охвачено активным наблюдением в первые 3 дня – 99,4% больных (2018г. – 99,9%, 2017 г. – 99,5%, 2016 г. - 100% , 2015 г. – 100 %), госпитализировано 5915 человек (59,2%).

Одним из приоритетных направлений 2019 года является иммунизация населения против дифтерии. В Приморском крае охват прививками против дифтерии во всех возрастных группах достигает нормативных показателей, показатель своевременности вакцинации детей в возрасте 12 месяцев составил 95,1 % (2018 г. - 95,0%). Показатель своевременности первой ревакцинации детей в возрасте 24 месяца составляет 95,1 % (2018 г. - 95,2 %).

Не достигнут рекомендуемый уровень охвата вакцинацией на территории: г. Партизанск – 88,6 %; Тернейский район – 81,6 %.

Охват вакцинацией взрослого населения против дифтерии, согласно данных официальной статистической формы № 6, составил 99,8%, что выше уровня 2018 года (98,0 %). В возрастной группе от 18 до 35 лет, охват составляет 99,86% (2018 – 99,67%), в возрасте 36 – 59 лет – 99,8 % (2018 – 99,9%)

Количество лиц, не имеющих прививок против дифтерии, составляет 0,7 % (в 2018 году 0,8%). По причинам непривитости лидирующее место занимают отказы от проведения прививок – 38,1 % (в 2018 году – 27,7%), постоянные медицинские отводы –

22,1 %.

Повысился охват второй ревакцинацией в 7 лет с 95,0 % в 2018 году до 95,2 % в 2019 году. Охват третьей ревакцинацией в 14 лет незначительно увеличился с 95,4 % в 2018 году до 96,0 % в 2019 г.

При проведении серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к дифтерии во всех индикаторных группах свидетельствуют о достаточной защищенности от дифтерии у привитых (число сывороток с защитным титром среди детей 3- 4 лет – 98,0%; 16-17 лет – 100 %, взрослых - 90,8%. В соответствии с требованиями нормативных документов критериями достаточной защищенности населения от дифтерии являются выявление в каждой обследуемой группе детей и подростков не более 5% лиц с титром дифтерийных антител менее 1:20 и не более 10% среди взрослых.

Задачи на 2020 год: обеспечить 95 % уровень охвата профилактическими прививками против дифтерии, улучшение качества бактериологических исследований, как с профилактической, так и с диагностической целью, продолжение изучение напряженности иммунитета на отдельных территориях края.

Менингококковая инфекция

В2019 г. зарегистрировано 7 случаев менингококковой инфекции (инт. показатель на 100 тыс. населения 0,38), отмечается снижение заболеваемости менингококковой инфекцией (МКИ) по сравнению с предыдущим годом на 45,7 % (инт. показатель на 100 тыс. населения 2018г.-0,70).

Всравнении с показателем Российской Федерации регистрируется снижение заболеваемости на 48,6 % (инт. показатель по РФ- 0,74). В сравнении со среднемноголетним показателем (СМУ), уровень заболеваемости ниже на 63,1% (инт. пок. СМУ на 100 тыс. населения- 1,03), максимальные уровни заболеваемости зарегистрированы в 2016-2017г.г. (0,7 на 100тыс. населения).

159