Инфекционные заболевания, управляемые средствами специфической профилактики
В крае достигнут высокий уровень охвата профилактическими прививками детей в декретированные сроки, установленные национальным календарем профилактических прививок. По состоянию на 01.01.2020 года охват составляет от 95,0% до 96,8% при дифтерии, коклюше, эпидемическом паротите, кори, краснухе, полиомиелите, вирусном гепатите В (при рекомендуемом Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) показателе не ниже 95,0%). С 2016 г. впервые после изменений в национальном календаре профилактических прививок в формы государственного статистического наблюдения внесена оценка уровней охвата иммунизацией против пневмококковой инфекции, по итогам 2019 г. охват вакцинацией детей в 12 месяцев составил 93,0%, в том числе своевременный – 92,6%.
Рис. 68. Уровень охвата и своевременность иммунизации детей декретированных возрастов в Приморском крае в 2019 году.
В 2019 году охват вакцинацией детей 1-го года жизни составил против дифтерии 95,2%, коклюша – 95,0%, полиомиелита – 95,6%, ВГВ – 95,0%, пневмококковой инфекции
– 93,0%, при этом своевременность их вакцинации достигла 95,0%, 95,0%, 95,5%, 95,0% и 92,6% соответственно.
151
Рис. 69 Охват своевременной вакцинацией детей, в возрасте 12 месяцев по Приморскому краю за 2015–2019 гг.
Охват вакцинацией против кори, эпидемического паротита и краснухи детей 2-х лет составил 96,8%, своевременность охвата прививками против этих инфекций – 96,6%.
Рис. 70. Охват своевременной вакцинацией детей, в возрасте 24 месяца по Приморскому краю за 2015 – 2019 гг.
В Приморском крае среди детей в возрасте 2-х лет охват ревакцинацией против дифтерии составил 95,2%, коклюша – 95,1%, полиомиелита – 96,7%, пневмококковой инфекции – 83,5%, а своевременность их проведения – 95,0%, 95,0%, 95,3% и 83,4% соответственно.
152
Рис. 71 Охват своевременной ревакцинацией детей в 24 месяца (%) 2015-2019 г.г.
Показатели охвата и своевременности иммунизации населения против инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики за 2015-2019 г.г. представлены в Таблице.
Таблица 80 Оценка охватов иммунизацией против инфекционных болезней в Приморском крае в
2015-2019 г.г.
|
Возраст |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 год |
96 |
95,6 |
95,4 |
95,0 |
95,2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12 мес. |
95,6 |
95,3 |
95,2 |
95,0 |
95,0 |
|
дифтерия |
|
|
|
|
|
|
|
2 года |
95,4 |
95,6 |
95,1 |
95,2 |
95,2 |
||
|
|
|
|
|
|
||
24 мес. |
95,2 |
95,4 |
95,0 |
95,1 |
95,0 |
||
|
|
|
|
|
|
||
7 лет |
95,5 |
94,6 |
91,2 |
95,0 |
98,7 |
||
|
|
|
|
|
|
||
|
14 лет |
92,4 |
95,0 |
95,9 |
95,4 |
99,7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
взрослые |
99,8 |
99,7 |
99,8 |
98,8 |
99,8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
коклюш |
1 год |
95,9 |
95,5 |
95,2 |
95,1 |
95,0 |
|
|
|
|
|
|
|
||
12 мес. |
95,6 |
95,2 |
95,1 |
95,0 |
95,0 |
||
|
|
|
|
|
|
||
2 года |
95,4 |
95,5 |
95,0 |
95,1 |
95,1 |
||
|
|
|
|
|
|
||
24 мес. |
95,1 |
95,3 |
95,0 |
95,0 |
95,0 |
||
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
полиомиелит |
1 год |
96,5 |
96,0 |
96,1 |
95,3 |
95,6 |
|
|
|
|
|
|
|
||
12 мес. |
96,2 |
95,7 |
95,7 |
95,0 |
95,5 |
||
|
|
|
|
|
|
||
2 года |
97,5 |
95,2 |
95,2 |
95,1 |
96,7 |
||
|
|
|
|
|
|
||
24 мес. |
95,8 |
95,0 |
95,1 |
95,1 |
95,3 |
||
|
|
|
|
|
|
||
14 лет |
96,5 |
97,6 |
96,6 |
97,2 |
99,8 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 год |
95,2 |
|
95,4 |
96,0 |
95,0 |
|
корь |
|
|
|
|
|
|
|
2 года |
97,6 |
95,8 |
97,5 |
96,9 |
96,8 |
||
|
|
|
|
|
|
||
24 мес. |
97,2 |
97,5 |
97,3 |
96,7 |
96,6 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 лет |
96,2 |
97,2 |
96,8 |
96,7 |
95,6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
153
|
18-35 лет |
98,5 |
95,6 |
98,2 |
98,3 |
98,6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 год |
95,2 |
98,5 |
95,5 |
96,0 |
95,0 |
|
|
|
|
|
|
|
эпидемический паротит |
2 года |
97,6 |
95,8 |
97,5 |
96,9 |
96,8 |
|
|
|
|
|
|
|
24 мес. |
97,2 |
97,5 |
97,3 |
96,7 |
96,6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
6 лет |
96,2 |
97,2 |
95,6 |
96,1 |
95,6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 год |
95,2 |
95,6 |
95,3 |
96,0 |
95,0 |
|
|
|
|
|
|
|
краснуха |
2 года |
97,6 |
95,7 |
97,4 |
96,9 |
96,4 |
|
|
|
|
|
|
|
24 мес. |
97,3 |
97,5 |
97,2 |
96,7 |
96,2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
6 лет |
96,3 |
97,2 |
95,6 |
96,1 |
95,6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
туберк |
30 дней |
94,2 |
95,6 |
95,0 |
95,0 |
92,1 |
улёз |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ВГВ |
1 год |
95,6 |
96,3 |
96,3 |
95,7 |
95,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
12 мес. |
94,8 |
94,2 |
95,6 |
95,0 |
95,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
18-35 лет |
97,9 |
95,3 |
98,2 |
98,3 |
98,4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
36-59 лет |
86,1 |
98,0 |
88,5 |
90,8 |
88,5 |
|
|
|
|
|
|
|
пневмококко вая инфекция |
1 год |
- |
87,0 |
80,8 |
91,2 |
93,0 |
|
|
|
|
|
|
|
12 мес. |
- |
73,2 |
73,8 |
80,8 |
92,6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
2 года |
- |
66,4 |
53,0 |
76,8 |
83,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
24 мес. |
- |
23,0 |
47,8 |
76,1 |
83,4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Учитывая, что вакцинопрофилактика является наиболее эффективной мерой борьбы с инфекционными заболеваниями, одним из приоритетных направлений 2019 года оставалась иммунизация населения и обеспечение контроля за соблюдением требований системы «холодовой цепи» при транспортировании и хранении иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП) как при проведении плановой иммунизации населения, в том числе в рамках приоритетного национального проекта.
Для осуществления контроля надлежащих условий транспортировки и хранения («Холодовой цепи») иммунобиологических лекарственных препаратов в адрес Департамента здравоохранения направлено предложение «Об усилении мер при транспортировании и хранении ИЛП» и незамедлительное информирование Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю о выявленных нарушениях требований «Холодовой цепи».
Из краевого бюджета в 2019 г. закуплены вакцины для иммунизации против клещевого энцефалита, вирусного гепатита А, пневмококковой инфекции, менингококковой инфекции, сибирской язвы, туляремии, брюшного тифа, бешенства вакцина пентаксим, антирабическая, на сумму 141737416,6 руб. (в 2018 г. клещевого энцефалита, вирусного гепатита А, пневмококковой инфекции, менингококковой инфекции, сибирской язвы, туляремии, брюшного тифа, бешенства вакцина пентаксим, антирабическая, на сумму 73196347,3 руб.).
В связи с формированием на территории Приморского края чрезвычайной ситуации санитарно-эпидемиологического характера природного происхождения, вызванной паводками, из федерального бюджета для предупреждения подъема инфекционной заболеваемости было поставлено 16000 доз вакцин против вирусного
154
гепатита А (Альгавак), 50 доз вакцины против брюшного тифа (Вианвак), интестибактериофаг – 5000 флаконов. Вся поставленная вакцина освоена для иммунизации населения на подтопленных территориях Приморского края.
Ежегодно вопрос о состоянии вакцинопрофилактики, состоянию «холодовой цепи» рассматривается на заседаниях Краевого координационного совета по предупреждению инфекционных заболеваний, межведомственных санитарно-противоэпидемических комиссиях, комиссиях (штабах) по борьбе с инфекционными заболеваниями при администрациях муниципальных образований, медицинских советах, аппаратных совещаниях.
Практически на всех территориях края, в том числе в отдаленных и труднодоступных населенных пунктах, в организованных коллективах работало 311 выездных прививочных бригад, которые осуществили 2981 выезд для проведения профилактических прививок, в первую очередь при работе по ликвидации последствий ЧС природного характера и при проведении прививочной кампании против гриппа.
Для повышения профессионального уровня и ответственности медицинского персонала при обеспечении безопасности иммунизации были проведены обучающие семинары и конференции. Вопросы иммунопрофилактики инфекционных болезней включены в программы всех циклов (сертификационных, тематических) при последипломной подготовке врачей терапевтов, педиатров, инфекционистов, эпидемиологов.
Врамках Европейской недели иммунизации организован и проведен «урок здоровья» с участием специалистов по иммунопрофилактике «Вакцинопрофилактика инфекционных заболеваний», «Забота», SMS оповещение: о проведении «Европейской Недели Иммунизации».
Подготовлено и размещено 2 пресс-релиза, информаций на сайт Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю – 2. Работало 13 телефонов доверия по вопросам иммунопрофилактики; организованы 24 «горячие линии»; опубликован 101 материал в газету, организовано 25 выступлений на радио, 10 – на телевидении. Проведены 33 конкурса рисунков, 9 сочинений, 21 викторина, 484 тематических урока, 76 спортивных состязаний и другие мероприятия по вопросам вакцинации населения, прочитано 1243 лекции, проведено 5104 беседы на тему иммунопрофилактики.
В2019 г. Управлением Роспотребнадзора по Приморскому краю проведено 116 контрольно – надзорных мероприятия, в том числе 58 по надзору за медицинскими организациями и 63 по надзору за образовательными учреждениями по вопросам проведения иммунизации и соблюдению требований «холодовой цепи» (в 2018 г. - 220).
В50 медицинских организациях и 30 медицинских кабинетах образовательных учреждений выявлены нарушения в области иммунопрофилактики (в 2018 г. – в 52 и 65 соответственно), по выявленным нарушениям составлено 90 протоколов об административном правонарушении (в 2018 г. – 170 протоколов об административном правонарушении) по статьям КоАП РФ 6.3, 14.4 часть 1, 19.5 часть 1.
Проблемы в работе по иммунопрофилактике:
- недостаточность холодильного оборудования и средств контроля соблюдения температурного режима при транспортировании и хранении ИЛП на 3-4 уровнях «холодовой цепи» в отдельных муниципальных образованиях края;отсутствие регионального Календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям; нарушения при планировании и проведении профилактических прививок (в план включаются не все подлежащие контингенты, не соблюдаются календарные сроки профилактических прививок, необоснованно устанавливаются медицинские отводы и т.д.); продолжают регистрироваться отказы от иммунизации среди населения.
Пути решения:
- поддержание не менее 95% охвата прививками против дифтерии, коклюша, полиомиелита, кори, паротита, краснухи, ВГВ;
155