Материал: ГОСДОКЛАД 2019 Приморский край
В 2019 г. случаи ЭВИ регистрировалась на 16 административных территориях края (в г.г. Арсеньев, Артем, Владивосток, Спасск-Дальний, Уссурийск, в Анучинском, Кавалеровском, Надеждинском, Октябрьском, Партизанском, Пограничном, Хасанском, Ханкайском, Черниговском, Чугуевском и Шкотовском районах), с преобладанием заболеваемости на территории г. Владивостоке, что обусловлено в первую очередь полнотой лабораторного обследования подлежащих, на фоне недостаточного объема лабораторного обследования на других территориях края.
Заболеваемость в 2019 г. регистрировалась ежемесячно, подъем заболеваемости - с мая месяца, что обусловлено сменой лидирующего возбудителя энтеровирусных инфекций. В предыдущие пять лет (2014-2018 г.г.), сезонный подъем заболеваемости имел место с июля по октябрь месяцы. Пик заболеваемости пришелся на август месяц, когда был зарегистрирован 171 случай – 32,4 % (от числа случаев за год).
Контингентами максимального риска заражения ЭВИ для эпидемического сезона 2019 г. были дети 1-2 лет (428,3 на 100 тыс.) и высокого риска – дети 3-6 лет (240,7) Неорганизованные дети (291,7) болели чаще организованных (269,4). В эпидемический процесс вовлекались и другие группы населения с разной интенсивностью: дети до 1 года (131,9 на 100 тыс.), дети 15-17 лет (38,66) и дети 7-14 лет (30,83). Множественные очаги зарегистрированы не были.
В2019 г. в Приморском крае было зарегистрировано 12 случаев энтеровирусного менингита, показатель заболеваемости составил 0,65 на 100 тыс. населения, что выше показателя 2018 года на 20,4 % и ниже показателя РФ на 70% (2018 - 10 случаев энтеровирусного менингита, показатель - 0,54; РФ – 2,16).
Вструктуре клинических форм ЭВИ на энтеровирусный менингит приходится 2,3%, что ниже чем в 2018 году (6,9 %). В другие годы наблюдения удельный вес энтеровирусного менингита составлял от 0 в 2015 году до 19,5 % в 2014 году. (2018 г. – 6,9 %; 2017 г. – 12,5 %; 2016 г. – 14,2%; 2014 г.- 19,5%; в 2015 г. такая клиническая форма ЭВИ не регистрировалась).
12,9 |
2,3 |
Энтеровирусный |
|
менингит |
|||
0,2 |
11 |
||
|
Лихорадка (малая |
||
|
|
11,2 6 болезнь) Герпангина
Экзантема
6
Респираторная форма
50,4 |
Кишечная форма |
|
|
|
Геморрагический |
|
васкулит |
|
Смешанные формы |
Рис. 81 Структура клинических форм энтеровирусной инфекции в Приморском крае в
2019 г.
В 2019 году в структуре клинических форм ЭВИ наибольший удельный вес занимают экзантемы – 50,4%, смешанные формы – 12,9%, кишечные формы – 11,2%, острые респираторные инфекции (ОРИ) – 34,8 %, малая болезнь (энтеровирусная лихорадка) – 10,9 %.
181
Удельный вес лабораторно подтвержденных диагнозов, как и в предыдущие годы, составил 100,0 %. Лабораторная диагностика энтеровирусной инфекции проводится вирусологическим методом и молекулярно-биологическим (методом ПЦР).
При лабораторном исследовании материала от 528 больных ЭВИ было изолировано 125 штаммов энтеровирусов (в 2018 г. – 84; 2017 г. – 73; 2016 г. – 55; 2015 г.
– 18):
-вирусы Коксаки А – 106 штаммов: КА1- 1 штамм (0,6 %); КА2 – 2 штамма (1,6 %), КА6 – 93 штамма (74,4 %), КА10, КА16 и КА19 – по 2 штамма (по 1,6 % каждый),
КА22 – 4 штамма (3,2 %);
-вирусы Коксаки В – 7 штаммов: КВ1 – 1 штамм (0,8 % от числа выделенных штаммов вирусов), КВ3 – 2 штамма (1,6 %), КВ4 – 1 штамм (0,6 %), КВ5 – 3 штамма
(2,4%);
-вирусы EСНО – 12 штаммов:0 ECHO6 – 4 штамма (3,2 %), EСНО21 - 2 штамма (1,6 %), EСНО11 и EСНО30 - по 3 штамма (по 2,4 % каждый).
В целях совершенствования эпидемиологического надзора за ЭВИ проводится оперативное взаимодействие с региональным научно-методическим центром по изучению энтеровирусных инфекций (ФБУН «Хабаровский НИИЭМ» Роспотребнадзора»). По данным молекулярногенетических исследований, проведенных ФБУН Хабаровский НИИ эпидемиологии и микробиологии Роспотребнадзора, в большинстве случаев выделенные штаммы энтеровирусов имели сходство с зарубежными штаммами, циркулирующими в Китае.
Продолжается мониторинг циркуляции полиовирусов и других (неполио) энтеровирусов в объектах окружающей среды г.г. Владивосток, Артем, Находка, Уссурийск. В 2019 г. из 120 проб положительные находки в 49 пробах (40,8%), в том числе изолировано 36 штаммов полио и других (неполио) вирусов. Из 36 штаммов: полиовирусы обнаружены в 2 пробах (pol.1 типа – 1, pol.3 типа -1) – (5,5% от числа изолированных штаммов) и другие (неполио) вирусы (94,4 %) 12ЕСНО6, 5-ЕСНО11, 3- ЕСНО30, 3-КВ3, 6-КВ5, 1-КВ1, 1-КВ2, 3-КА6. «Дикие» полиовирусы в фекальнобытовых сточных водах не выделялись.
Проблемы:
-трудности доставки проб фекалий от больных острыми вялыми параличами в течение 72 часов в лаборатории регионального центра или национальную из-за особенностей работы экспресс-почт, не гарантирующих доставку в указанное время, особенно в выходные и праздничные дни;
-недостаточное развитие лабораторной диагностики ЭВИ, особенно в клиникодиагностических лабораториях медицинских организаций методами быстрой диагностики.
Задачами на 2020 г. является динамическая работа по разъяснению последствий отказа от прививок против полиомиелита и обучению медицинских работников по иммунопрофилактике полиомиелита, показаниям и противопоказаниям к иммунизации; развитие лабораторной диагностики ЭВИ; повышение результативности мониторинга
циркуляции полио- и энтеровирусов в объектах окружающей среды; регулярное повышение квалификации врачей по вопросам выявления, регистрации и обследования случаев ОВП и ЭВИ.
Ветряная оспа
В Российской Федерации в течение 10 лет стабильно высокий уровень рейтинга сохраняет ветряная оспа по величине экономического ущерба от инфекционной патологии (2–3 место).
182
В Приморском крае в 2019 г. зарегистрировано 12843 случая ветряной оспы показатель составил 697,1 на 100 тыс. населения, что на 10,77 % выше уровня заболеваемости 2018 года (в 2018 г. – 629,3) и на 9,7 % выше среднемноголетнего уровня, выше показателя Российской Федерации на 24,7 % (РФ – 558,84).
С 2017 г. отмечается тенденция роста среднегодовых показателей заболеваемости ветряной оспой.
800 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
750 |
|
|
|
|
|
|
734,9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
697,2 |
|
|
|
|
|
|
691,8 |
|
|
|
|
697,1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
700 |
|
|
|
667,6 |
|
|
|
|
648,3 |
|
666,3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
621,9 |
629,3 |
|
||
650 |
619,8 |
|
|
615,9 |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
600 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
594,6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
591,6 |
|
|
|
|
|||
550 |
|
|
|
|
|
561,1 |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
500 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
450 |
427 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
400 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
350 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
300 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
|
|
|
|
интенсивный показатель на 100 тысяч населения |
|
|
|||||||||
Рис. 82 Многолетняя динамика заболеваемости ветряной оспой на территории Приморского края 2005-2019 г.г. (инт. показатель на 100 тыс. населения).
Ежегодно заболеваемость ветряной оспой регистрируется на всех территориях Приморского края. На 11 территориях заболеваемость превышает краевой показатель: г. Дальнегорск – 702,3 на 100 тыс. населения, Хорольский район – 736,4; Пожарский район – 843,1; Лазовский район – 870,9; г. Дальнереченск – 828,8; г. Артем – 920,0; Ольгинский район – 1201,6; Черниговский район – 1377,2; Тернейский район1390,3; Кировский район – 2000,8; Кавалеровский район – 3030,2.
Заболеваемость характеризуется высокой долей вовлечения в эпидемический процесс детей в возрасте до 17 лет – 94,1 % (2018 г. 95,1%), показатель заболеваемости составил 3265,6 на 100 тыс. населения (2018 г. – 3022,8), в сравнении с 2018 г. рост на 1,08
%.
В возрастной структуре среди всех заболеваний ветряной оспой: дети в возрасте до 1 года составляют - 2,5 %; 1-2 года – 10,9 %; 3-6 лет – 61,6 %; 7-14 лет – 16,6 %; 15-17
лет24, %; взрослые – 5,9 % .
183
2,40% |
5,90% |
2,50% |
10,90% |
|
|
16,60%
|
|
|
|
61,60% |
|
до 1 года |
1-2 года |
3-6 лет |
7-14 лет |
15-17 лет |
взрослые |
Рис. 83 Структура заболеваемости ветряной оспой (%) |
среди всех возрастных групп в |
||||
|
|
Приморском крае в 2019 г. |
|||
В 2019 г. в сравнении с аналогичным периодом 2018 г. отмечается рост заболеваемости среди взрослого населения на 1,34 % (показатель заболеваемости 2019 г.
– 51,42 на 100 тыс. населения; 2018 г. – 38,31). Удельный вес взрослых |
среди всех |
|||
заболеваний составляет – 5,9 %. |
|
|
||
Среди детей в возрасте |
до 17 лет включительно, |
наиболее поражаемая группа - |
||
дети 3-6 лет (65,4%), |
в |
этой же группе отмечается |
самый высокий |
показатель |
заболеваемости (8816,8 на 100 тыс. населения), рост заболеваемости в сравнении с 2018 г.
на 1,11 % (2018 г. - 7952,0 на 100 тыс.).
Удельный вес детей в возрасте до года составляет - 2,7% (показатель заболеваемости – 1875,6 на 100 тыс. населения), рост заболеваемости в сравнении с 2018
г. на 1,22 % (2018 г. – 1538,2); 1-2 года – 11,5% (показатель – 3494,4 на 100 тыс.
населения), рост заболеваемости в сравнении с 2018 г. на 1,1 % (2018 г. – 3165,4); 7-14 лет
– 17,7% (показатель заболеваемости – 1267,6 на 100 тыс. населения), снижение в сравнении с 2018 г. на 1,06 % (2018 г. – 1347,4); 15-17 лет – 2,6% (показатель заболеваемости – 576,2 на 100 тыс. населения), рост заболеваемости в сравнении с 2018 г.
на 1,19 % (2018 г. - 484,3).
184
2,60% |
2,70% |
11,50% |
17,60% |
|
|
|
|
|
|
|
65,40% |
|
до 1 года |
1-2 года |
3-6 лет |
7-14 лет |
15-17 лет |
Рис. 84 Структура заболеваемости ветряной оспой (%) среди детей в возрасте до 17 лет в Приморском крае в 2019 г.
Среди всех заболевших лиц наибольшее число случаев заболеваний ветряной оспой зарегистрировано среди городских жителей (удельный вес – 84,2 % от числа всех заболеваний), среди сельских жителей – 15,8 %. В 2019 г. отмечается рост заболеваемости
ветряной оспой среди городских жителей |
в сравнении с 2018 г. на 1,08 % (показатель |
заболеваемости 2019 г. – 768,6 на 100 тыс. населения, 2018 г. – 711,8). |
|
При анализе заболеваемости в социальных и профессиональных группах было |
|
установлено, что в 2019 г. в эпидемический |
процесс вовлекались чаще организованные |
дети, посещающие детские дошкольные учреждения 62,1 % (2018 г.- 59,4%), удельный вес неорганизованных детей составил (3,3%), школьников (17,6 %).
Вспышечная заболеваемость ветряной оспой регистрировалась на 25 территориях Приморского края. В соответствии с формой статистического наблюдения № 23-17 «Сведения о вспышках инфекционных заболеваний» в 2019 г. зарегистрировано 197 очагов, с числом пострадавших – 3686 человек, в том числе детей – 3674 (2018 г. - 131 очаг, с числом пострадавших – 2097). Максимальное количество очагов зарегистрировано на территории г. Владивостока – 24,9 % от числа всех зарегистрированных очагов.
Вспышки ветряной оспы в Приморском крае регистрировались преимущественно в детских образовательных учреждениях – 164 очага (83,3 %), школах – 29 очагов (14,7 %), 4 очага зарегистрировано в социально-реабилитационных центрах для детей (2 %).
185