Материал: ГОСДОКЛАД 2019 Приморский край
(330 экз.), 56 проб от свиней (носоглоточные смывы). Результаты ПЦР-диагностики на вирус гриппа А отрицательные.
Отобранные 95 биопроб от дикой перелетной птицы, а также 450 сывороток крови от людей направлены для исследований в ФБУН ГНЦ ВБ ВЕКТОР.
Внебольничные пневмонии
Заболеваемость внебольничными пневмониями составила в 2019 г. 23816 случаев, 1292,8 на 100 тыс. населения (в 2018 г. – 1034,7 на 100 тыс., 2017 г. – 805,2 на 100 тыс., 2016 г. – 843,5 на 100 тыс., в 2015 г. – 603,6 на 100 тыс.), что выше показателя 2018 г. на
25,0% и выше среднероссийского в 2,4 раза.
Рис. 89 Анализ многолетней динамики заболеваемости внебольничными пневмониями с 2015г. по 2019г.
Заболеваемость регистрировалась на всех территориях Приморского края. Наиболее неблагополучная ситуация по заболеваемости внебольничными пневмониями отмечается на 8 территориях края, где уровень заболеваемости превысил среднекраевой поаказатель: г. Партизанск (в 2,26 раза), Анучинский район (в 2,2 раза), г. Арсеньев (в 2,02 раза), Дальнегорский район (в 1,4 раза), г. Владивосток (в 1,3 раза), Пожарский район (в 1,1 раза), Михайловский район (1,1 раза), г. Находка (на 2,1 %).
В2019 г. зарегистрировано 79 случаев смерти от внебольничных пневмоний,
показатель летальности 0,31% (2018 г. – 0,31%, 2017 г. – 0,24%, 2016 г. – 0,23%, 2015 г. –
0,33%).
Сезонный подъем заболеваемости отмечался с января по апрель 2019 г. (с пиком заболеваемости в феврале) и с октября по декабрь (с пиком в ноябре), на сезонный подъем пришлось 69,0% заболевших (в 2018 г. – 82,2%).
Среди заболевших преобладали взрослые – 57,5%. Среди социальнопрофессиональных групп взрослых в 2018 г. по интенсивности поражения преобладали работники связи (4476 на 100 тыс.), транспорта (1638,8 на 100 тыс. населения) и работники общественного питания (1560,6 на 100 тыс.).
Вструктуре заболевших детей до 17 лет преобладали дети до 14 лет – 93,6 % (2018г.- 92,3%). Удельный вес детей в возрастной группе 3-6 лет составил 33% (2018г. – 28,4%), в возрасте до 2 лет – 32,8% (2018г.- 27,3%), дети школьного возраста в группе 7-
191
14 лет составили 27,7% (2018г. – 36,5%). Удельный вес детей посещающих детские коллективы в возрасте до 6 лет несколько выше, чем среди неорганизованных и составляет 51,4% (2018г. – 51,6%). В структуре заболеваемости детей до 17 лет удельный вес подростков 15-17 лет составил 6,3% (в 2018г. – 7,7%) – снижение на 18,2%.
Группами максимального риска заболевания были дети до 2 лет, высокого риска - дети 3-6 лет, преимущественно – из организованных коллективов.
Рис. 90 Структура заболевших внебольничными пневмониями детей до 17 лет в Приморском крае в 2018-2019 гг. (%)
В этиологической структуре внебольничных пневмоний в 2019 г. в 29,5% установлена бактериальная природа возбудителя инфекции (2018 г. – 27,4%, 2017 г. – 23,1%, 2016 г. – 18,9%), в том числе в 23,7% - пневмококковой этиологии (2018 г. – 19,6%,
2017 г. – 3,5%, 2016 г. – 19,0%). Вирусной этиологии пневмонии в 2019 г. 0,9% (в 2018 г. – 1,4%, 2017 г. – 0,26%, 2016 г – 0,5%).
Рис.91 Этиологическая расшифровка внебольничных пневмоний 2016-2019 гг. (%)
192
Вцелях профилактики заболеваемости внебольничными пневмониями в Приморском крае проводится иммунизация против пневмококковой и гемофильной инфекции.
Охват вакцинацией детей 1-го года жизни против пневмококковой инфекции в 2019 году охват составил– 93,0%, при этом своевременность достигла 92,6%, в возрасте 2-
хлет охват ревакцинацией – 83,5%, а своевременность 83,4%.
Врамках национального календаря профилактических прививок план вакцинации детей против пневмококковой инфекции выполнен на 96,8% (привито 23702 чел. из 24478 подлежащих), план ревакцинации – на 97,2% (привито 15020 чел. из 15435 подлежащих).
Против гемофильной инфекции план вакцинации выполнен на 199,6% (привито 5066чел. из 2538 подлежащих), план ревакцинации - на 138,7% (привито 1764 чел. из 1272 подлежащих), перевыполнение плана обусловлено не правильным планированием подлежащих вакцинации контингентов медицинскими организациями Приморского края, а так же за счет вакцинации комплексными вакцинами, куда входит прививка против гемофильной инфекции.
Проблемы: необходимость совершенствования лабораторной базы медицинских организаций для этиологической расшифровки ОРВИ, гриппа, внебольничных пневмоний вирусной, хламидийной и микоплазменной этиологии; повышение охвата специфической профилактикой населения против пневмококковой и гемофильной инфекции.
Задачи на 2020 г.: поддержание не менее 45% охвата специфической иммунизацией против гриппа «групп риска», мониторинг за заболеваемостью ОРВИ, гриппом и внебольничными пневмониями, улучшение этиологической расшифровки ОРВИ, в том числе гриппа, и внебольничных пневмоний, профилактика формирования множественных очагов гриппа и внебольничных пневмоний, снижение смертности от внебольничных пневмоний.
Вирусные гепатиты
В |
Приморском крае эпидемиологическая |
ситуация по |
заболеваемости |
|
парентеральными вирусными гепатитами оценивается как благополучная. |
|
|||
В |
структуре всех острых вирусных гепатитов |
в 2019 г. |
доля острых |
|
парентеральных вирусных гепатитов составила 32,7 % ( 2015 г. – 63,9 %, 2016 г. – 57,3 %,
2017 г. – 45,6 %; 2018 г. – 48,4 %).
Таблица 101 Этиологическая структура острых вирусных гепатитов в Приморском крае
за 2014 -2019 г.г.(%)
Нозоформы |
2014 г. |
2015 г. |
2016 г. |
2017 г. |
2018 г. |
2019 г. |
ОВГА |
61,2 % |
36,1 % |
42,7 % |
52,6 % |
51,5 % |
67,3 % |
ОВГЕ |
|
|
|
1,8 % |
|
|
ОВГВ |
13,8 % |
15,1 % |
24,0 % |
18,4 % |
13,6 % |
6,9 % |
ОВГС |
16,4 % |
24,4 % |
25,3 % |
20,2 % |
28,8 % |
18,8 % |
ВГ прочие |
8,6 % |
24,4 % |
8,0 % |
7,0 % |
6,1 % |
6,9 % |
193
100% |
8,60% |
|
8,00% |
1,80% |
6,10% |
6,90% |
|
7,00% |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
90% |
16,40% |
24,40% |
|
|
|
18,80% |
|
|
25,30% |
20,20% |
28,80% |
||
80% |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
70% |
13,80% |
|
|
|
|
6,90% |
24,40% |
|
|
|
|
||
|
|
|
18,40% |
|
|
|
60% |
|
|
|
18,40% |
|
|
|
|
24,00% |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
50% |
|
15,10% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
40% |
|
|
|
|
|
67,30% |
|
61,20% |
|
|
|
|
|
30% |
|
|
52,60% |
|
|
|
|
|
|
51,50% |
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
42,70% |
|
|
|
20% |
|
36,10% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
10% |
|
|
|
|
|
|
0% |
|
|
|
|
|
|
|
2014 г. |
2015 г. |
2016 г. |
2017 г. |
2018 г. |
2019 г. |
|
|
ОВГА ОВГВ |
ОВГС |
прочие ОВГ |
ОВГЕ |
|
Рис. 92 Этиологическая структура острых вирусных гепатитов в Приморском крае за 2014 -2019 г.г.(%)
В 2019 г. зарегистрировано 33 случая острых парентеральных вирусных гепатитов
(2014 г. – 59, 2015 г. – 75, 2016 г. – 43, 2017 г. – 52, 2018 г. - 32). Показатель заболеваемости составил 1,74 на 100 тыс. населения, находится на уровне суммарной заболеваемости острыми парентеральными вирусными гепатитами предыдущего года (2018 г. - показатель – 1,74), ниже среднемноголетнего показателя на 59,4 % (СМУ – 4,29).
Случаи внутрибольничного заражения острыми вирусными гепатитами В и С в 2012-2016 г. г. не регистрировались. В 2017 г.-2019 г. зарегистрировано по одному случаю острого вирусного гепатита С, связанных с оказанием медицинской помощи.
Таблица 102 Динамика заболеваемости парентеральными острыми вирусными гепатитами в
Приморском крае в 2014– 2019 г.г.
Инфекции |
2014 г. |
2015 г. |
2016 г. |
2017 г. |
2018 г. |
2019 г. |
ОВГВ абс. число |
21 |
18 |
18 |
21 |
9 |
|
интенсивный |
1,19 |
0,99 |
0,99 |
1,13 |
0,49 |
0,38 |
показатель |
|
|
|
|
|
|
ОВГС абс. число |
25 |
29 |
19 |
23 |
19 |
|
интенсивный |
1,42 |
1,6 |
1,04 |
1,24 |
1,03 |
1,03 |
показатель |
|
|
|
|
|
|
Прочие острые ВГ |
13 |
28 |
6 |
8 |
4 |
|
интенсивный |
0,74 |
1,5 |
0,33 |
0,43 |
0,22 |
0,38 |
показатель |
|
|
|
|
|
|
194
1,8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1,6 |
|
|
|
|
|
|
1,6 |
|
1,5 |
|
|
|
|
|
|
|
1,42 |
|
|
|
|
|
|
|
1,4 |
|
|
|
|
1,24 |
|
|
|
|
1,19 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1,13 |
|
|
|
|
1,2 |
|
|
|
|
1,03 |
|
|
|
|
|
|
1,04 |
|
1,03 |
|||
|
|
0,99 |
0,99 |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
||
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
0,8 |
0,74 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,6 |
|
|
|
|
|
0,49 |
|
|
|
|
|
|
|
0,43 |
0,38 |
0,38 |
|
|
|
|
|
|
|
|||
0,4 |
|
|
|
0,33 |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,22 |
|
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2014 г. |
2015 г. |
2016 г. |
2017 г. |
2018 г. |
2019 г. |
||
|
|
|
ОВГВ ОВГС |
прочие ОВГ |
|
|
|
|
Рис. 93 Динамика заболеваемости парентеральными острыми вирусными гепатитами в Приморском крае за 2014 -2019 г. г. (на 100 тысяч населения).
В структуре заболеваний острыми парентеральными вирусными гепатитами
первое ранговое место занимает острый вирусный гепатит С (ОВГС) – 59,4 %. В 2019
г. зарегистрировано 19 случаев, показатель заболеваемости на 100 тысяч населения – 1,03, что находится на уровне прошлого года ( 2015 г. – 1,59, 2016 г. – 1,04, 2017 г. – 1,24, 2018
г.- 1,03) и на 1,9 % выше среднего показателя по РФ (2015 г. – 1,44, 2016 г. – 1,24, 2017 г.
– 1,22, 2018 г. – 1,11, 2019 г. – 1,01 на 100 тысяч населения, ).
Заболеваемость ОВГС зарегистрирована на 5 территориях края. По территориям
края в 2019 г. показатели заболеваемости на 100 тысяч населения |
колеблются от 0,51 в |
|
г. Уссурийске до 6,81 в Партизанском районе. На четырех |
административных |
|
территориях показатели заболеваемости |
превышают краевые |
в 1,5 – 6,6 раза: г. |
Владивосток – 1,58, г. Лесозаводск – 2,33, |
г. Находка – 3,3, Партизанский район – 6,81. |
|
При распределении заболевших лиц, по возрастам отмечено, что в эпидемический процесс вовлекалось только взрослое население. Наибольшая заболеваемость приходится на возрастную группу 30-39 лет, что составило 42,1 % от числа заболевших ОВГС (8 человек, показатель 2,7 на 100 тысяч населения), 20-29 лет – 21,1 % (4 человека, показатель – 1,8). Заболеваемость в возрастной группе 40-49 лет – 15,8 % (3 человека, показатель 1,2), 50-59 лет – 15,8 % (3 человека, показатель 1,2), 60лет – 5,3 % (1 человек, показатель – 0,8).
195