Материал: ГОСДОКЛАД 2019 Приморский край

-ежедневный отбор проб воды на холеру в данной стационарной точке с

06.09.2019 года,

-с 07-13.09.2019 года отбор проб проводился одновременно специалистами ФКУЗ «Приморская противочумная станция» и аккредитованной лабораторией ФБУЗ « Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае»,

-в ежедневном режиме проводилась оценка эпидемической ситуации в разрезе нозологических форм в сравнении с предыдущим днем и среднемноголетним уровнем заболеваемости за текущий день и с нарастанием,

-проведена оценка санитарно-гигиенического состояния на прилегающей к Спортивной гавани территории,

-проведено эпидемиологическое расследование с целью установления источников контаминации водных объектов и сточных вод,

-осуществлялось трехкратное бактериологическое обследование на холеру больных острыми кишечными инфекциями, поступающих в стационары, а также других лиц.

Ограничительные мероприятия не вводились в связи с тем, что водный объект не используется для купания. При дальнейшем и повторных исследованиях воды в стационарной точке (ежедневно с 07 по 13 сентября 2019 года, 16.09.19, 23.09.19) холерный вибрион О1 Eltor не обнаружен. Причиной несоответствия воды требованиям санитарных правил явилось загрязнение, вызванное сильными ливнями, паводковой ситуацией.

В 2018 году холерные вибрионы V. Cholerae eltor не выделялись.

В июле 2017 года при проведении мониторинга за циркуляцией холерных вибрионов во внешней среде, в стационарной точке поверхностного открытого водоема оз. Соленое, г. Находка – месте сброса ливневых и смешанных производственных и хозяйственно-бытовых сточных вод, выделено 3 культуры V. cholerae О1 Eltor (2 серовар Огава и один серовар Inaba) - нетоксигенные штаммы.

Другим элементом эпиднадзора за холерой является исследование материала от больных «острыми кишечными инфекциями» (ОКИ) на носительство холерных вибрионов.

В эпидсезон (июнь-сентябрь) 2019 года с предварительным диагнозом «острая кишечная инфекция» на носительство холерных вибрионов обследовано 7538 больных ОКИ (97 % от подлежащих, имели место отказы от обследования и снятые диагнозы - 255 сл.), результаты отрицательные.

За этот же период 2018 года с предварительным диагнозом «острая кишечная инфекция» на носительство холерных вибрионов обследовано 7352 больных ОКИ (97,3 % от подлежащих, имели место отказы от обследования -221 сл., в 4-х сл. диагноз снят), результаты отрицательные.

В эпидсезон (июнь-сентябрь) 2017 года обследовано 7904 больных ОКИ (99,5 %), результаты отрицательные.

Таблица 105

Сведения о лабораторном обследовании на холеру населения Приморского края в 2017-2019 гг. (за сезон мониторинга – с июня по сентябрь)

226

территории Приморского края. Профилактические и противоэпидемические мероприятия.

Природно-очаговые трансмиссивные инфекции

Из группы зоонозных инфекций за последние 5 лет в Приморском крае не регистрировались: сибирская язва, бешенство, орнитоз, лихорадка Ку, Крымская геморрагическая лихорадка, Омская геморрагическая лихорадка, лихорадка Западного Нила, Астраханская пятнистая лихорадка.

В2019г. на территории Приморского края не регистрировались: туляремия, моноцитарный эрлихиоз человека, гранулоцитарный анаплазмоз человека, листериоз, Марсельская лихорадка (зарегистрирована впервые в 2013г., 1 завозной случай).

В2019г. в структуре зоонозных инфекций лидировал клещевой сыпной тиф – 38,7% (2018г. – 40,1%, 2017г. – 32%). На втором ранговом месте находилась Болезнь Лайма –

37,9% (2018г. – 34,1%, 2017г. – 43,5%,); на третьем – ГЛПС – 12,6% (2018г. – 10,9%,

2017г. – 7,7%); на четвертом – клещевой вирусный энцефалит – 4,6% (2018г. – 3,9%,

2017г. – 7,7%), на пятом – псевдотуберкулез – 3,1% (2018г. – 2,9%, 2017г. – 5,5%), на шестом – лихорадка денге – 2,1% (2018г. – 3,9%, 2017г. – 2,2%), на седьмом – лихорадка Чикунгунья – 0,5% (зарегистрирована впервые в 2013г., 1 завозной случай, в 2014-2018гг. не регистрировалась). Восьмое место (по 0,3%) разделили лептоспироз (в 2016-2017гг. не регистрировался) и бруцеллез (в 2018г. не регистрировался, 2017г. – 0,3%).

Таблица 106

Заболеваемость зоонозными инфекциями, в том числе природно-очаговыми в Приморском крае в 2015-2019гг.

227

особенностей этих инфекций является многообразие возбудителей и их способность существовать в одном клеще, вызывая сочетанную (микст-форму) инфекции.

Ежегодно регистрируется от шести до восьми тысяч обращений в медицинские организации края по поводу присасывания клещей. Таблица .

В эпидемический сезон 2019г. зарегистрировано 6485 обращений, из них 25,8% (1676 обращений) составляли случаи присасывания клещей у детей до 17лет.

Показатель обращаемости с укусами клещей в 2019г. (352,0 на 100тыс.) на 8,97%

административных территориях края, из них на 12 – превышают краевой показатель

Арсеньеве (575,6), в Тернейском районе (466,4), в Дальнегорском городском округе (454,1), в Кировском районе (417,5), в Красноармейском районе (414,8).

Для проведения своевременной иммунопрофилактики лиц с присасыванием клеща ежегодно проводится в среднем 5084 исследований клещей, в т.ч. 3тыс. исследований (60%) методом ИФА и 2 тыс. исследований ПЦР (40%).

В Приморском крае на 16 административных территориях имеется 24 лаборатории исследования клещей на антиген вируса клещевого энцефалита, в т.ч. - 3 лаборатории учреждений Роспотребнадзора).

228

Кабинеты экстренной профилактики для лиц, пострадавших от укусов клещей, работали на 30 территориях края. За период с 2015 по 2019г. антиген вируса клещевого энцефалита обнаружен в среднем в 79 экземплярах (1,6%).

В эпид. сезон 2019г. исследовано на наличие возбудителя КВЭ4459клещей, снятых с людей, в т.ч. 2002 исследования на иксодый клещевой боррелиоз (ИКБ), моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ), гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ).

Таблица 107 Количество пострадавших от укусов клещей в Приморском крае и получивших

противоклещевой иммуноглобулин за период с 2015г. по 2019г.

В749 экземплярах (11%) обнаружены возбудители клещевых инфекций, в т.ч. в 28 экземплярах обнаружен антиген вируса клещевого энцефалита (0,63%), в 637 экземплярах обнаружены боррелии (31,8%), возбудители МЭЧ – в 38 экземплярах (1, 9%), ГАЧ – в 46 (2,5%), КР в 246 (5,5%)

Вэпид. сезон 2018г. исследовано на наличие возбудителя КВЭ4950клещей, снятых с

людей, в т.ч. 1806 исследований на иксодый клещевой боррелиоз (ИКБ), моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ), гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ). Таблица .

В632 экземплярах (12,8%) обнаружены возбудители клещевых инфекций, в т.ч. в 22 экземплярах обнаружен антиген вируса клещевого энцефалита (0,4%), в 544 экземплярах обнаружены боррелии (30,1%), возбудители МЭЧ – в 31 экземплярах (1, 7%), ГАЧ – в 35

(1,9%).

Вэпид. сезон 2017г. исследовано на наличие возбудителя КВЭ5067клещей, снятых с людей, в 510 экземплярах (10,1%) обнаружены возбудители клещевых инфекций, в т.ч. в 69 экземплярах обнаружен антиген вируса клещевого энцефалита (1,4%), в 391 экземплярах

229

обнаружены боррелии (24,4%), возбудители МЭЧ – в 16 экземплярах (1,0%), ГАЧ – в 34-х (2,1%).

Средний многолетний показатель охвата серопрофилактикой с профилактической

получили – 2,8% пострадавших (198 человек); в 2017г.- 3,9% пострадавших (287 человек); в 2016г.– 5,1% пострадавших (398человек); в 2015г.– 3,7% пострадавших (314 человек)

Случаев заболевания среди лиц, получивших серопрофилактику не зарегистрировано.

Таблица 108 Динамика лабораторного исследования и инфицированности клещей, снятых с

людей за период с 2015г. по 2019г.

230