Материал: ГОСДОКЛАД 2019 Приморский край

Несмотря на то, что эта инфекция подлежит государственному статистическому учету, высокая стоимость диагностических систем, не позволяет проводить диагностику кампилобактериоза в Приморском крае в полном объеме. Диагностика и регистрация этого заболевания в крае начата с 2013 г., когда был зарегистрирован 1 случай кампилобактериоза (0,05 на 100 тыс.), в 2014 г. - 13 случаев (0,74), в 2015 г. – 15 случаев

(0,82), в 2016г. – 8 случаев (0,44), в 2017 г. 6 случаев (0,32); в 2018 г. – 3 (0,16). Все случаи этого заболевания в г. Владивостоке.

В 2019 г. в Приморском крае было зарегистрировано 2 случая кампилабактериоза. Показатель заболеваемости составил 0,11 на 100 тыс. и был ниже уровня 2018 г. (0,16) на

31,25%.

Ротавирусная инфекция (РИ) в 2019 г. в структуре ОКИ с установленным возбудителем, занимает лидирующее место, как и в 2018 г.

Тотальная восприимчивость детского населения к ротавирусам, их повсеместная распространенность, высокий уровень клинической манифестации обусловливает высокий уровень заболеваемости населения ротавирусной инфекцией (РВИ). Случаи РИ регистрируются ежегодно, круглогодично с выраженной тенденцией к росту.

Рис. 111 Многолетняя динамика заболеваемости ротавирусной инфекцией

вПриморском крае в 2015 - 2019г.г.

В2019 г. в крае было зарегистрировано 2832 случая РВИ. Показатель заболеваемости (153,7 на 100 тыс.) выше среднемноголетний уровень (144,6) на 6,3% и ниже уровня заболеваемости 2018 г. (184,0) на 16,47 %. (Рис. )

Эпидемическая ситуация в целом по краю в анализируемом году была благополучной. Выше среднекраевого уровня (153,7) заболеваемость РИ регистрировалась в г. Артем и в Надеждинском районе (в 1,8 раза на каждой территории),

вг.г. Владивосток, Находка и в Октябрьском районе (в 1,4 раза на каждой территории), в Кировском и в Шкотовском районах (в 1,6 раза на каждой территории), в г.Арсеньеве и в Кавалеровском районе (в 1,1 раза на каждой территории).

В2019 г., как и в предыдущие годы, сезонный подъем заболеваемости пришелся на зимнее–весенний период (с января по апрель), который и определял уровень заболеваемости прочими ОКИ в этот период.

Группами максимального риска заражения данной инфекцией в 2019 г. были дети 1- 2 лет (2472,4 на 100 тыс.) и высокого риска – дети до 1 года (1927,3).

218

В Приморском крае в 2019 г. ротавирусы являются этиологической причиной 20% множественных очагов кишечной инфекции: из 10 вспышек (5 случаев и более) кишечных инфекций, на долю РИ пришлось 2 очага, с числом вовлеченных 15 человек (14,2% от числа всех заболевших РИ за год). В 2018 г. таких очагов было 9 (90,0% от числа вспышек КИ за год с числом вовлеченных 82 человека), в 2017 г. - 7 (43,8% - 39 человек),

в 2016 г. – 11 (64,7 % - 88 человек), в 2015 г. - 12 (52,0 % - 77 человек).

Очаги РИ в 2019 г. были зарегистрированы в 2-х детских образовательных учреждениях (ДОУ) г. Владивостока.

На территории России зарегистрирована и используется для профилактики РИ вакцина «РотаТек» (США). С целью профилактики заболеваемости РИ в 2019 г. на территории края было вакцинировано 188 детей.

Ежегодно, в соответствии с МУ 3.1.1.2957-11 «Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика ротавирусной инфекции», с целью подтверждения, либо исключения, диагноза ротавирусной инфекции обследуются дети до 5-ти лет и пациенты старшего возраста с выраженными симптомами острого гастроэнтерита. В 2019 г. таких больных было обследовано 6307 человек, положительные находки имели место в 24,5% случаев, что подтверждало течение ротавирусного гастроэнтерита, как самостоятельного заболевания, так и наличия микст-инфекции у больного - при выделении от таких пациентов ротавирусов в ассоциации с другими микроорганизмами, как правило, с условно-патогенной микрофлорой или норовирусами

(2018 г. -32,3 %; 2017 г. – 45,2 %; 2016 г. – 62,1 %; 2015 г. – 15,3 %).

Сцелью выявления источников инфекции в очагах ротавирусного гастроэнтерита и их своевременной санации в 2019 г. на территории Приморского края было обследовано 2390 контактных лиц. Положительные находки имели место в 7,8 % случаев (2018 г. – 17,7%; 2017 г. – 7,0 %; 2016г. – 3,1 %; 2015 г. – 2,1 %).

Спрофилактической целью и с целью своевременной санации носителей ротавирусов обследовались сотрудники детских соматических стационаров, родильных домов, женщины в третьем триместре беременности и др. С этой целью было обследовано 5535 человек, положительные результаты были в 4,7 % случаев (2018 г. – 14,1 %; 2017 г. – 7,6 %; 2016г. – 1,1 %; 2015г. – 1,4 %).

В2019 г. при проведении мониторинга за циркуляцией ротавирусов во внешней среде, в плановом порядке было исследовано 323 пробы воды (2018 г. – 434; 2017г. – 546; 2016г. – 496; 2015 г. – 394), в том числе: вода питьевая централизованного водоснабжения

–163 пробы (2018 г. – 177; 2017 г. – 200; 2016г. – 148; 2015 г. – 240); вода децентрализованных источников – 4 пробы (2017-2018 гг. - не исследовалась; 2016г. – 13;

2015 г. – 1), вода открытых водоемов –156 проб (2018 г. – 257; 2017 г. – 189; 2016г. – 334;

2015 г. – 141), сточные воды не исследовались. Положительных находок не было.

В62 пробах продовольственного сырья и пищевых продуктов (2018 г. – 69; 2017 г.

–157; 2016г.– 160; 2015 г.– 40), исследованных на наличие антигенов ротавирусов, положительных находок не было.

По эпидемическим показаниям, в очагах ротавирусной инфекции, в 2019 г. было отобрано 40 проб воды питьевой централизованного водоснабжения (2018 г. – 11; 2017 г.

–18; 2016 г. – 13; 2015 г. – 9) и 23 пробы пищевых продуктов (2018 г. – 14; 2017 г. – 11;

2016 г. – 7). Положительных находок не было.

Норовирусная инфекция (НВИ).

В 2019 году в Приморском крае было зарегистрировано 802 случая кишечных инфекций, вызванных вирусом Норволк. Показатель заболеваемости (43,53 на 100 тыс.) превысил среднемноголетний уровень (7,68) в 6,9 раз и был выше уровня 2018 г. (21,2) в 2,1 раза.

Группами максимального риска заражения этой инфекцией в 2019 г., как и в 2018г., были дети 1-2 лет (563,6 на 100 тыс.) и высокого – дети до года (240,9). Другие возрастные

219

контингенты детей также вовлекались в эпидемический процесс с достаточно высокой интенсивностью: дети 3-6 лет (315,3), 7-14 лет (87,15).

В2019 г. на долю очагов НВИ (5 случаев и более) пришлось 50,0 % (5 очагов), с числом вовлеченных 69 человек (65,1 % от числа лиц, вовлеченных во все вспышки КИ, и 8,6 % от числа заболевших НВИ за год). В 2018 г. была зарегистрирован 1 такой очаг - 10,0% от числа вспышек КИ за год с числом вовлеченных 11 человек; в 2017 г. – 4 (25,0 %

-54 человека); в 2016 г. – 4 (23,5 % - 34 человека); в 2015 г. – 7 (30,4 % - 88 человек). Этиологию возбудителя удалось установить при помощи метода ПЦР с использованием специфических тест-систем («АмплиСенс ОКИ скрин-Fl») на базе аккредитованного испытательного лабораторного центра ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае».

Очаги НВИ в 2019 г. были зарегистрированы в 3-х ДОУ (г. Владивостока - 2 очага; с. Воздвиженка Уссурийского городского округа – 1 очаг) и в 2-х летних оздоровительных учреждениях (ЛОУ) (г. Владивосток – 1 очаг; п. Преображение Лазовского района – 1 очаг). На очагах НВИ в 80,0 % случаев (4 очага) реализовался пищевой путь передачи и в 20,0 % случаев (1 очаг) - контактно–бытовой.

Для проведения генетического типирования изолятов норовирусов из очагов групповой заболеваемости НВИ биологический материал от больных в соответствии с действующими нормативными документами направляется в ФБУН «Центральный научноисследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора» (референс центр по мониторингу за острыми кишечными инфекциями). Так, в 2019 г. биоматериал от 17 человек, пострадавших во вспышках НВИ, был исследован методом прямого секвенирования, позволивший установить геногруппу норовирусов – GII.3/GII.P12

(2018г.-GII.P8., 2017 г. - GII.P16.).

Несмотря на высокую эпидемическую значимость возбудителя этой инфекции диагностика данного заболевания в объемах, установленных действующими нормативными документами, со стороны лечебно-профилактических организациях (ЛПО) края не носит пока системный характер и не проводится в связи с высокой стоимостью диагностикумов и отсутствием необходимой материально-технической базы в ЛПО края.

С целью выявления источников инфекции из числа контактных лиц в очагах НВИ и их своевременной санации в 2019 г. были обследованы 1751 человек. Генетические фрагменты (РНК) или антигены норовирусов были обнаружены в 8,6 % случаев (2018 г.- 10,0 %; 2017 г. – 7,3 %; 2016г. – 14,9 %). После проведения дополнительного обследования этих лиц и медицинского наблюдения за ними, было установлено бессимптомное течение НВИ.

Спрофилактической целью для своевременной санации носителей норовирусов обследовались сотрудники организаций общественного питания в период подготовки к проведению ВЭФ и сотрудники детских оздоровительных организаций перед началом оздоровительного сезона. С этой целью в 2019 г. было обследовано 2993 человека, генетические фрагменты (РНК) или антигены норовирусов были обнаружены в 2,4 % случаев – у 72 человек (2018 г. – 0,9 % у 17 человек; 2017 г. – 2,3 % - у 50 человек; 2016 г. такие исследования не проводились).

В2019 г. в очагах норовирусной инфекции по эпидемическим показаниям было отобрано 26 проб воды питьевой централизованного водоснабжения и 21 проба пищевых продуктов. Положительных находок не было.

ОКИ неустановленной этиологии ежегодно занимают ведущее место в структуре кишечных инфекций. В 2019 г. на их долю пришлось 68,6% от всей группы кишечных инфекций (2018 г. – 67%; 2017г. – 71,9%; 2016г. – 64,7%; 2015г. – 65,2%).

Заболеваемость ОКИ неустановленной этиологии в 2019 г. (706,0 на 100 тыс.) была выше показателя по РФ (333,7) в 2,1 раз, и ниже среднемноголетнего уровня (715,3) на

1,3%.

220