Материал: ГОСДОКЛАД 2019 Приморский край

периодическими подъемами температуры, несмотря на проводимое лечение. Обеспечено обследование 100 % подлежащих.

В2018 году в медицинских организациях Приморского края выявлено 154 больных, подлежащих обследованию на малярию. Из них 20 человек, прибывших из эндемичных по малярии местностей или посетившие эндемичные страны в течение последних трех лет, 86 человек – лица с неустановленным диагнозом, лихорадящие в течение 5 дней, 48 человек с установленным диагнозом, но продолжающимися периодическими подъемами температуры, несмотря на проводимое лечение. Обеспечено обследование 97 % подлежащих.

В2017 году в медицинских организациях Приморского края выявлено 155 больных, подлежащих обследованию на малярию. Из них 20 человек, прибывших из эндемичных по малярии местностей или посетившие эндемичные страны в течение последних трех лет, 115 человек – лица с неустановленным диагнозом, лихорадящие в течение 5 дней, 20 человек с установленным диагнозом, но продолжающимися периодическими подъемами температуры, несмотря на проводимое лечение. Обеспечено обследование 95 % подлежащих; не полностью обследованы лица, лихорадящие в течение 5 дней, без явной причины.

С целью контроля качества лабораторной диагностики из клиникодиагностических лабораторий лечебно-профилактических организаций Приморского края

вотделение паразитологических исследований ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» осуществляется доставка препаратов крови. В 2019г. доставлено 38 препаратов крови (19 тонких мазков и 19 толстых капель) от 8-ми больных с лихорадкой

неясной этиологии и 1-го больного с диагнозом «Малярия» из лечебнопрофилактических организаций городов Владивосток и Спасск-Дальний. Подтверждены 3 положительных препарата (2 тонких мазка и 1 толстая капля) из ГБУЗ «Краевая клиническая больница №2».

В2018г. доставлено 48 препаратов крови (24 тонких мазка и 24 толстые капли) от 17 больных с лихорадкой неясной этиологии и 2-х больных с диагнозом «Малярия» из лечебно-профилактических организаций городов Владивосток, Артем, Находка и СпасскДальний. Подтверждены 4 положительных препарата (2 тонких мазка и 2 толстые капли) из ГБУЗ «Краевая клиническая больница №2».

В2017г. из медицинских организаций в г.г. Владивосток, Артем, Находка и Спасск-Дальний доставлено 46 препаратов крови (21 тонкий мазок и 25 толстых капель) от 14 больных с лихорадками неясной этиологии и от 1-го больного с подозрением на малярию. Подтверждены 2 положительных препарата (1 тонкий мазок и 1 толстая капля) из Находкинской больницы ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России (декабрь 2017г.).

Управлением Роспотребнадзора по Приморскому краю в Департамент здравоохранения Приморского края направляется актуализированная информация, полученная из Роспотребнадзора о странах, в которых отмечено эпидемиологическое неблагополучие по инфекционным болезням, в т.ч. по малярии. Данная информация доводится до сведения медицинских организаций для использования в работе в целях своевременного выявления больных с подозрением на опасные инфекционные болезни, проведения лабораторной диагностики, лечения, проведения санитарнопротивоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение распространения инфекций (исх. № 3825 от 02.04.19г., № 5688 от 20.05.19г., № 7615 от 04.07.19 и др.).

С целью проведения разъяснительной работы с населением, в т.ч. в рамках проведения Всемирного дня борьбы с малярией, информация о профилактике малярии размещена в сети Интернет на сайтах Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», опубликована в 11ти многотиражных печатных изданиях, представлена по телевидению (1 видеоролик); оформлено 70 «уголков здоровья», 19 бюллетеней, выпущено 233 экземпляров буклетов,

266

распространено 2008 экз. памяток. На беседах о профилактике заболевания малярией, проводимых медицинскими работниками присутствовало 1014 человек.

Управлением Роспотребнадзора по Приморскому краю Департаменту здравоохранения Приморского края даны предложения о принятии мер, направленных на своевременное выявление больных малярией, обеспечение лабораторной диагностики малярии, обеспечение стационаров неснижаемым запасом противомалярийных препаратов (№ 3825 от 02.04.19г.).

В2019 году семинар по малярии для врачей общемедицинской сети запланирован на 16 октября. В 2018 году в мае месяце состоялся семинар для врачей общемедицинской сети при Департаменте здравоохранения Приморского края с участием специалистов Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» на тему «Эпидемиологическая обстановка по заболеваемости малярией в мире, Российской Федерации, Приморском крае. Клиника, диагностика, лечение малярии».

Вмедицинских организациях края в 2019 году прошли подготовку и тестирование по вопросам клиники, эпидемиологии, лабораторной диагностики, профилактики малярии 3299 медицинских работника (95,43 % из числа подлежащих), из них врачи терапевты и педиатры – 820 человек, врачи инфекционисты – 95 человек, сотрудники скорой медицинской помощи – 885 человек, врачи-лаборанты клинико-диагностических лабораторий – 188 человек, врачи других специальностей – 1311 человек.

Винфекционных отделениях медицинских организаций Приморского края, где проводится лечение больных малярией, в настоящее время имеются в наличии препараты для лечения единичных случаев малярии: «Делагил» таб. 250 мг. № 30 (37 упаковок); «Примахин» (18 упаковок), «Иммард гидроксихлорохин» таб. 200 мг. № 30 (12 упаковок), «Плаквенил» (1 упаковка).

Исследованиями по изучению состояния популяции кровососущих комаров в 2019г было охвачено 4 административных территории: г. Владивосток, г. Артем, ГО Лесозаводский и Михайловский район.

Энтомологический мониторинг за основными фенологическими явлениями среди комаров проводился на территории о. Русский. Для учета численности личинок комаров были определены 3 контрольных водоема, а для учета численности имаго - 3 точки дневных убежищ, где осуществлялись основные мониторинговые исследования.

Первые личинки комаров в контрольных водоемах (р. Aedes) зарегистрированы в 3 декаде апреля. Первые личинки комаров р. Culex в контрольных водоемах были отловлены только в 3 декаде июня. Пик численности личинок комаров, в зависимости от родовой принадлежности, отмечался в разный период времени. Для комаров р. Aedes зарегистрирован во 2-ой декаде июля, у комаров р. Culex пик численности личинок наблюдался в 3 декаде августа. Последние личинки комаров были отловлены в 3 декаде сентября .

267

Комары p.Anopheles в контрольных водоемах и на мониторинговых точках регистрировались только в период со 2 декады августа по 3 декаду сентября, что не

Род Aedes: A. vexans, A. cinereus, A. caspius.

Род Culex: C. pipiens, С. modestus, С. martini.

Род Anopheles: An. hyrcanus.

В2019г, в сравнении с многолетними данными, продолжилась тенденция роста численности комаров р. Culex и снижение численности комаров р. Aedes, что, вероятно, связано с увеличением хозяйственной деятельности человека на о. Русском, поскольку наиболее массовый вид комаров рода Culex - C. pipiens является выраженным синантропным видом .

Рис. 122 Динамика структурного состава кровососущих комаров в контрольных водоемах, в сравнении с 2017-2019гг и многолетним показателем.

При проведении учетов численности имаго комаров в контрольных точках, кроме перечисленных видов были отловлены комары A. koreicus и A. japonica, основным местом выплода которых являются дупла деревьев и искусственные водоемы (бочки, емкости с дождевой водой и др.).

Летом 2019г в Приморье отмечалось большое количество осадков и прохождение нескольких циклонов и тайфунов, которые приводили к переполнению водоемов и к вымыванию из них личинок. Затем происходил новый выплод личинок, в результате чего в 2019г зарегистрировано 4 пика численности личинок, вместо обычных 2 пиков.

268

В 2019г. на территории края было обследовано 108 водоемов. Площадь обследованных водоемов составила 1126,3 тыс.м2, из них было заселено комарами 197,9 тыс.м2, в том числе Anopheles -22,6 тыс.м2 .

Поскольку видовой состав комаров зависит от многих факторов (температура и химический состав воды, растительность, освещенность и др.), все открытые водоемы, стоящие на энтомологическом учете, по своему месторасположению приурочены к четырем ландшафтным комплексам:

-водоемы, расположенные на морском побережье материка и островах залива Петра Великого (МПиО);

-водоемы, расположенные в открытых луговых биотопах;

-водоемы, расположенные в широколиственных и хвойно-широколиственных лесах;

-водоемы, расположенные в городах и населенных пунктах (антропогенные).

В2019г было обследовано 14 водоемов, относящихся комплексу МПиО и расположенных на территории г. Владивостока. Из них 8 водоемов были заселены комарами, в том числе 2 водоема малярийными комарами. Заселенность водоемов составила 57,1% (2018г -71,4%). В водоемах зарегистрировано 6 видов личинок комаров,

из которых доминирующими были An. hyrcanus (22,5%), A. vexans (21,6%), C. pipiens

(21,2%) и C. tritaeniorhynchus (20,3). Показатель численности личинок комаров составил 6,9экз. на м2.

Влуговых биотопах было обследовано 65 водоемов. Из них 22 водоема были заселены личинками кровососущих комаров, в том числе в 8 водоёмах отловлены личинки An. hyrcanus. Заселенность водоемов комарами составила 33,8% (2018 - 23,1%), в том числе комарами р. Anopheles –12,3% (2018-13,0%). Всего в луговых водоемах было отловлено 8 видов комаров. Доминирующими видами являлись комары A. cinereus, чей удельный вес в сборах составил 26,4% и An. hyrcanus -21,7%.

Влесных стациях было обследовано 12 водоемов. Из них были заселены только 2 водоема, в том числе в 1 водоёме отловлены личинки An. hyrcanus. Заселенность водоемов комарами составила 16,7%, в том числе комарами р. Anopheles –8,3%. Всего в лесных водоемах было отловлено 3 вида комаров. Доминирующими видами являлись комары A. caspius, чей удельный вес в сборах составил 40,9% и C. territans 42,4%. Личинки комаров An. hyrcanus в сборах составили 16,7%.

Вводоемах, относящихся комплексу антропогенных, было зарегистрировано 4 вида личинок комаров, из которых доминирующим видом были комары C. pipiens. Удельный вес комаров этих видов в сборах составил 48,4%. Из 17 обследованных водоемов - заселено комарами было 4 водоема. Заселенность составила 23,5% (2018 - 34,0%). Комаров р. Anopheles в водоемах, относящихся к этому комплексу, не обнаружено.

270