Материал: ГОСДОКЛАД 2019 Приморский край

2018г. – 9, в 2017 г. – 14). В 2019 году в проверенных медицинских организациях выявлено 3 нарушения при оказании антирабической помощи населению (в 2018г. – 3, в 2017 г. – 3), составлены протоколы об административном правонарушении. Нарушения в установленные сроки устранены.

Для повышения уровня знаний населения и уменьшения числа отказов от проведения лечебной и профилактической вакцинации против бешенства, соблюдения правил личной и общественной профилактики бешенства в 2019 году проведены выступления по телевидению, радио, направлено 13 статей в печатные многотиражные издания, проведены беседы с пострадавшими, в т.ч. со всеми лицами, отказывающимися от прививок.

На сайте Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» размещены информационные материалы по профилактике природно-очаговых и особо опасных инфекционных болезней, информация о неблагополучных в эпидемиологическом отношении странах.

Паразитарные заболевания

Гельминтозы и протозоозы

Эпидемиологическая ситуация по паразитарным болезням в Приморском крае остается напряженной. По многолетним данным (2009-2019гг.) в крае ежегодно регистрируется от 4 до 11 тыс. больных паразитозами, что составляет 6-26% от всей инфекционной (без гриппа и ОРВИ) и паразитарной заболеваемости.

Доля инвазий, вызванных гельминтами и простейшими, в структуре паразитарных заболеваний в 2019г. составляла – 54,4% (2018г. – 55,3%, 2017г. – 51,2%, 2016г. – 46,2%, 2015г. – 47%).

Гельминтозы в структуре инвазий в 2019г. составляли 76,8% – 1906 случаев (2018г. –

74,7% –1804 случая, 2017г. – 78,5% 1804 случая).

В 2019г. в группе гельминтозов зарегистрировано 12 нозоформ (2018г. – 9 нозоформ, 2017-2015г. г. по 11 нозофором).

1279; 28,0%

1906; 41,8%

276

Рис. 125 Структура паразитарной заболеваемости в Приморском крае в 2019г.

Таблица 135

Многолетняя динамика заболеваемости гельминтозами в 2015-2019гг. в Приморском крае

277

На первом ранговом месте среди гельминтозов в 2019г., как и 2018г. находится группа контактных инвазий – 77,9% (2018г. – 72,7%, 2017г. – 73,1%, 2016г. – 60,5%, 2015г.- 61%) в структуре гельминтозов.

Ведущее место в этой группе принадлежало энтеробиозу, заболеваемость которым была выше уровня предыдущего года на 19,3% (2019г. – 80,5 на 100 тыс., 1483 случая

2018г. – 67,5 на 100 тыс., 1250 случаев, 2017г. – 70,9 на 100 тыс., 1317 случаев, 2016г. – 52,9 на 100тыс., 965сл., 2015г. – 56,8 на 100тыс., 1034сл.) и выше среднего многолетнего уровня (63,2) на 27,3%.

Заболеваемость энтеробиозом в 2019г. регистрировалась на 24 территориях края, (2018г. – на 28). Как крайне неблагополучная расценивалась эпидемиологическая ситуация в целом по Приморскому краю, а также – в г. Владивостоке, г. Дальнегорске, Партизанском и Черниговском районах, как неблагополучная в г. Лесозаводске, г. Артеме, г. Партизанске, г. Уссурийске и Октябрьском районе.

На 10 территориях уровень заболеваемости превышал среднекраевой показатель. На ряде территориях края он оставался стабильно высоким и значительно превышал среднекраевой показатель в несколько раз: г. Спасск-Дальнем – в 3,8 раза (302,1 на 100 тыс.), Ханкайском районе – в 2,7 раза (217,7 на 100 тыс.), г. Лесозаводске – в 2,2 раза

(179,2 на 100 тыс.), г. Артеме – в 2 раза (158,4 на 100 тыс.).

Для энтеробиоза характерно резко выраженное участие детей в формировании показателей заболеваемости, их доля в 2019г. составляла 98,0%. (2018г. – 98,9%, 2017г. – 98,6%, 2016г. – 99,1%, 2015г.– 98,4%). Более активно в эпидемический процесс вовлекались дети 7-14 лет (47,3% в структуре заболевших детей), однако группой риска являлись дети 3-6 лет (722,0 на 100 тыс.).

В2019г. был зарегистрирован 1 случай гименолепидоза в г. Артеме (0,05 на 100 тыс.) у 11-летней школьницы. Случай завозной из республики Узбекистан.

В2018г. в крае зарегистрировано 2 случая гименолепидоза (0,11 на 100 тыс.), в т.ч.

1 у мужчины в г. Владивостоке (завозной из республики Узбекистан) и 1 случай у 10летней школьницы в Артеме (местный, связан с употреблением немытых фруктов, ягод, сухофруктов).

В 2017г. был зарегистрирован 1 случай гименолепидоза в Октябрьском районе (0,05 на 100 тыс.) у ребенка 6 лет, посещающего ДОУ. Случай местный, заражение предположительно связано с употреблением сухофруктов, приобретенных на рынке.

С целью санитарно-паразитологического мониторинга, в т.ч. и по эпидемиологическим показаниям, ежегодно проводился отбор проб (смывов) с объектов окружающей среды. Таблица .

В структуре санитарно - паразитологических исследований на долю смывов в 2019

году приходилось - 81,7% (2018г. - 78,4%, 2017г. - 78,8%, 2016 г. - 77,7%, 2015г. -78%).

За период с 2015г. по 2019г. исследовано 79074 проб смывов, из них - 18 проб (0,023%) не отвечали гигиеническим нормативам (обнаружены яйца остриц 1 пробе смывов с матраца в вагоне ж/д поезда).

278

Удельный вес отобранных и исследованных проб в 2019г. увеличился на 43,5% (с 13418 проб в 2018г. до 19301 в 2019г.). Число неудовлетворительных проб в 2019г. осталось на уровне 2018г.

Обнаружение яиц гельминтов в смывах свидетельствует о нарушении санитарноэпидемиологического режима в учреждениях.

Таблица 136 Санитарно-паразитологическое исследование проб (смывов) с объектов окружающей среды, выполненные в лабораториях ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в

Приморском крае за 2015-2019г.г.

В 2019г. в организованных детских коллективах – зарегистрировано 57 очагов энтеробиоза, с числом случаев от 2-х до 4-х (145 инвазированных).

Групповая (5 и более случаев) пораженность энтеробиозом была зарегистрирована в 5-ти ДОУ (г. Владивосток, г. Уссурийск – 2 ситуации, г. Артем – 2 ситуации), в 3-х СОШ (г. Владивосток, г. Лесозаводск, Хорольский район).

В 2018г. в организованных детских коллективах – зарегистрировано 50 очагов энтеробиоза, с числом случаев от 2-х до 4-х (119 инвазированных). Групповая (5 и более случаев) пораженность энтеробиозом была зарегистрирована в 2-х ДОУ (г. Владивосток, г. Уссурийск) и 2-х СОШ (г. Владивосток, Хорольский район).

В 2017г. среди организованных детей, посещающих детские образовательные учреждения сформирован 161 очаг энтеробиоза, из них 15 очагов с 2-мя и более случаями энтеробиоза. Групповая (5 и более случаев) пораженность энтеробиозом была зарегистрирована в 2-х детских образовательных учреждениях.

Второе ранговое место среди гельминтозов занимала группа геогельминтозов

(аскаридоз, токсокароз, трихоцефалез и др. редко встречаемые), которая составляла

21,1% (2018г. – 26,3%, 2017г. – 25,5%, 2016г. – 37,4%, 2015г. – 37%).

Ведущей инвазией в группе геогельминтозов остаётся аскаридоз, который регистрировался на 17 территориях края, на его долю приходилось 80,1% (2018г. – 79,4%,

2017г. – 81,3%, 2016г. – 82,2%, 2015г. – 82,0%).

Показатель заболеваемости аскаридозом в 2019г. – 17,5 на 100 тыс. – ниже показателя предыдущего года на 9,8% (2018г. – 19,4 на 100 тыс., 2017г. – 20,1 на 100 тыс., 2016г. – 26,9 на 100 тыс., 2015г. – 28,3 на 100 тыс.) и ниже среднего многолетнего (38,9)

на 54,9%.

В целом по краю эпидемиологическая ситуация расценивалась как благополучная, крайне неблагополучной она была в г. Лесозаводске, Партизанском, Черниговском и Чугуевском районах, неблагополучной – в г. Спасске-Дальнем и Красноармейском районе.

279

На 8 территориях края уровень заболеваемости превышал среднекраевой в т.ч.: в г. Дальнереченске – в 10,8 раза (189,4 на 100 тыс.), в Ольгинском районе – в 10,1 раза (176,7 на 100 тыс.), г. Спасске-Дальнем – в 5 раз (87,6 на 100 тыс.).

В структуре заболевших аскаридозом преобладали дети до 17 лет – 78,9% (2018г. – 68,1%, 2017г. – 70,3%, 2016г. – 62,7%, 2015г. – 67,6%). Среди детских контингентов наибольший удельный вес у детей 3-6 лет (45,5%), группами риска были дети 1-2 лет

(132,8 на 100 тыс.) и 3-6 лет (129,2 на 100 тыс.).

Заболеваемость в 2019г. выше среднего многолетнего (3,9) уровня на 7,6%. Случаи токсокароза зарегистрированы на 10 территориях (2018г. – на 12, 2017г. –

на 13, 2016г. – на 12, 2015г. – на 9 территориях), при этом максимальное количество случаев зарегистрировано в г. Владивостоке – 39,7% (31 сл.), максимальный уровень заболеваемости – в Хорольском районе 51,3 на 100 тыс.

Вструктуре заболевших токсокарозом в 2019г. дети до 17 лет составляли 70,5% (2018г. – 75,0%, 2017г. – 71,8%, 2016г. – 68,9%, 2015г. – 77,0%).

Среди детских контингентов наибольший удельный вес у детей 7-14 лет (58,2%). Группами риска при данной инвазии являлись дети 3-6 лет (23,4 на 100 тыс.).

В2019г. в Приморском крае (в г. Владивостоке) зарегистрировано 2 случая трихоцефалеза (0,11 на 100 тыс.), в т.ч. 1 местный случай у жительницы г. СпасскаДальнего, связан с употреблением немытых овощей и фруктов в личном приусадебном хозяйстве, и 1 завозной случай у гражданина Северной Кореи (выявлен при обследовании

спрофилактической целью).

В2018г. зарегистрирован 1 местный случай трихоцефалеза у женщины в г. Владивостоке, связан с употреблением немытых яблок в личном приусадебном хозяйстве.

В2015-2017гг. случи трихоцефалеза не регистрировались.

В2019-2018г.г. другие редко встречаемые гельминты на территории края не регистрировались. 2017г. в Приморском крае у жительницы г. Владивостока зарегистрирован 1 случай стронгилоидоза. Случай завозной, связан с пребыванием на эндемичной территории (г. Нячанг, Вьетнам).

Подтверждает циркуляцию возбудителей токсокароза и аскаридоза на территориях Приморского края санитарно-паразитологический мониторинг состояния почвы.

В 2019г. исследовано 1715 проб почвы, что на 20,9% больше чем в 2018г. (2018г.-

1419, 2017г.- 1445, 2016г. -1924, 2015г.- 2099).

За последние 5 лет отобрано 8602 пробы почвы (песка), из них 155 проб не соответствовали гигиеническим нормативам по паразитологическим показателям (1,8%).

Показатель паразитарного загрязнения почвы в крае находился в пределах от 1,2%

в 2015г. до 3,5 % в 2017г., в 2019г. - 1,5% (2018г. - 2,4%, 2017г. – 3,5%, 2016г. - 1,4%,

2015г. -1,2%).

Таблица 137 Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам

по паразитологическим показателям за 2015-2019 г.г.

280